八大特殊作业盲板抽堵安全作业票填写模板(2024更新)
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盲板抽堵安全作业票
编号：DH20240303417
申请单位加氢车间作业
单位
加氢车间作业类别☑堵盲板□抽盲板
设备、管道
名称
管道参数盲板参数
实际作业开始时间介质温度压力材料规格
编
号
A管过滤器
出口
NH3 340℃45kpa 20# DN900 3# 2024年3月3日9时45分盲板位置图（可另附图）及编号：
编制人：车间主任2024年3月3日作业负责人黄某作业人陈某监护人王某
关联的其他特殊作业
及安全作业票编号
无
风险辨识结果灼伤、烫伤、中毒、物料泄漏、其它危害等
序号安全措施是否涉及确认人
1 在管道、设备上作业时，降低系统压力，作业点为常压或微正压涉及车间主任、安全
员
2 在有毒介质的管道、设备上作业时，作业人员应穿戴适合的个体防护装备涉及车间主任、安全
员
3 火灾爆炸危险场所，作业人员穿防静电工作服，工作鞋，作业时使用防爆灯具和防
爆工具
不涉及
车间主任、安全
员
4 火灾爆炸危险场所的气体管道，距作业地点30m内无基他动火作业不涉及车间主任、安全
员
5 在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时，作业人员已采取防止酸碱化学灼伤的措施不涉及车间主任、安全
员
6 介质温度较高、可能造成烫伤的情况下，作业人员已采取防烫措施涉及车间主任、安全
员
7 介质温度较低、可能造成人员冻伤情况下，作业人员已采取防冻伤措施涉及车间主任、安全
员
8 同一管道上未同时进行两处及两处以上的盲板抽堵作业涉及车间主任、安全
员
9 其他相关特殊作业已办理相应安全作业票不涉及车间主任、安全
员
10 作业现场四周己设警戒区不涉及车间主任、安全
员
11 其它安全措施：作业人员穿戴好防护用品涉及车间主任、安全
员
安全交底人车间主任接受交底人监护人、作业人、班组长、作业负责人
作业负责人意见：符合盲板抽堵要求条件，同意作业
签字：作业负责人签字 2024年3月3日8时20分。