急性中毒最新ppt课件
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生活性中毒
?误食、意外接触有毒物质 ?用药过量、自杀或谋害
病因和发病机制
二、毒物的体内过程：
?毒 代物谢吸解排收毒出
?代?主呼大谢要吸多解在道数毒肝毒：： 物毒 由烟性 肾、降 排雾低 出、蒸气、气体 一氧化碳 ?毒??一消物部化排分道出经：呼吸各道种排毒出物经口食入
?经粪便从消化道排出 ?皮经肤皮粘肤膜排出少：数苯在胺代、谢硝后基毒苯性、反四而乙增铅加、有机磷农 ?乳汁排出（ｅｇ药：对硫磷氧化成对氧磷）
2
有生命危险
严重且情况 不稳定
3
有症状但 尚稳定
4
症状较轻 无症状
询问中毒病史
怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源
和同餐人员发病情况
怀疑一氧化碳中毒： 了解病人卧室有
无炉火及烟筒？ 同室 人情况
怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，
接触毒物的种类和时间、环境 条件、防护措施及是否发生过 中毒事故
注意
急性细菌性食物中毒
急性细菌性食物中毒
? 特点：潜伏期短
突发性 群体性 季节性
? 临床表现：呕吐、腹痛、腹泻、脱水、休克 ? 诊断：发病与进食相关
发病潜伏期短 群体性发病 大便检出致病菌
急性细菌性食物中毒
急性细菌性食物中毒
“ＡＢＣ”维持生命征平稳 —补液、抗休克 抗生素的应用 清除体内尚未吸收的毒物
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态
，自杀现场有无空药瓶、 药袋或剩余药物及标签等
怀疑服药过量 询问既往有何疾病 吃什么药及药量等
对无明确接触史的患者 ，出现不明原因的抽搐、昏 迷、休克、呼吸困难等，都 应想到中毒的可能
临床表现
中毒病人应注意检查
神志状态 生命体征 体貌衣着 分泌物、气味 皮肤粘膜
实验室检查作为辅助诊断
? 主要教学内容：
? 1. 急性细菌性食物中毒的机制（自主学习）、临床表现（自主学 习）、诊断（自主学习）、抢救及治疗措施。（自主学习）
? 2. 急性酒精中毒的中毒机制、临床表现、诊断、抢救治疗措施。
? 3. 急性亚硝酸盐中毒机制（自主学习）、临床表现（自主学习） 、诊断（自主学习）、抢救及治疗措施。（自主学习）
病因和发病机制
三、中毒机制：
1. 局部作用 2. 缺氧窒息 3. 麻醉作用 4. 抑酶活性 5. 细胞损害 6. 受体竞争
临床表现
血神皮 循液经肤环系系粘系统统膜 统症及症 症状精状 状神症状 ?贫昏心烧血迷律灼失伤常 ?白谵心细妄脏胞骤减惊停少厥 ?出肌皮休血纤肤克维颜震色颤的改变 ?发瘫各生痪种白皮血炎病
?二、熟悉：
?1. 急性有机磷杀虫药中毒机制、鉴别诊断、实验室诊断 。
?2. 急性有机磷杀虫药中毒的分级、病情危重指标。
?三、了解： ?1. 急性除草剂中毒。 ?2. 急性百草枯中毒。
? 主要教学内容：
? 1. 急性有机磷杀虫药中毒病因（自主学习）、机制、 临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、急性中毒分 级、病情危重的指标、抢救与治疗措施。
2. 误服药物 3. 误服假药 4. 自杀轻生
临床表现
肝、肾功能损伤 药物相关器官功能损伤
神经系统功能障碍 循环功能障碍 呼吸功能障碍 血液功能障碍 消化道功能障碍 皮肤黏膜损害
常见药物中毒
? 镇静催眠药物 ? 解热镇痛药物 ? 抗精神病药物 ? 抗结核药物 ? 心血管药物
镇静催眠药中毒
镇静催眠药是指具有镇静、催眠作用的中枢神经系 统抑制药，可分为四类：
汞、砷、铜及其化合物 异烟肼
扑热息痛 敌鼠强及其钠盐 氟乙酰胺、氟乙酸钠
解毒剂
氟马西尼 纳洛酮
解磷定、阿托品 亚硝酸异戊酯、３％亚甲蓝、２５％硫代硫酸钠
１％亚甲蓝（美兰） 依地酸二钠钙
二巯基丙醇、５％二巯基丙酸钠 维生素Ｂ６
Ｎ－乙酰半胱氨酸 维生素Ｋ１
解氟灵（乙酰胺）
对称支持治疗
中毒性脑水肿
脱水、降温、冬眠 疗法，肾上腺皮质激素、 高压氧、保护脑细胞药 物等
1.6 1.2
60
中自毒杀类性14型-4%9岁 非自杀性 不详 >50岁
11.4 30
88.3
0.3
10
法法国国中中毒毒控控制制中中心心 ((11999966))
198712.416 2.7
471/.253 1.1 1.7 419.7
4226 71.5 29.6
病因和发病机制
一、病因：
职业性中毒
?有毒原料、辅料、中间产物、成品 ?保管、使用、运输
?二、熟悉： ?1. 急性酒精中毒的中毒机制、鉴别诊断。 ?2. 急性毒菌中毒的中毒机制、鉴别诊断。
?三、了解：
?1. 急性细菌性食物中毒。 ?2. 急性亚硝酸盐中毒。 ?3. 急性鱼胆中毒。 ?4. 急性河豚毒素中毒。
扁豆中毒
概述
概述
? 急性细菌性食物中毒 ? 急性酒精性中毒 ? 急性亚硝酸盐中毒 ? 急性毒菌中毒 ? 急性鱼胆中毒 ? 急性河豚毒素中毒
第二章 常见药物中毒
?一、掌握： ?1. 急性镇静催眠药物中毒临床表现。 ?2. 急性镇静催眠药物中毒诊断。 ?3. 急性镇静催眠药物中毒抢救治疗措施。
?二、熟悉： ?1. 镇静催眠药物分类。 ?2. 镇静催眠药物中毒机制。
?三、了解： ?1. 急性解热镇痛药物中毒。 ?2. 急性抗精神病药物中毒。 ?3. 急性抗躁狂药物中毒。 ?4. 急性抗结核药物中毒
中毒性肾功能衰竭
应碱化尿液。 增加肾血流量 必要时透析治法
对症治疗， 帮助危重病 人度过险关
中毒性肺水肿
增加气体交换，减 少渗出、纠正缺氧。激 素、气管解痉药、抗感 染、利尿剂等
中毒性肝炎
急性中毒性肝炎： 卧床休息，供足热量， 积极解毒和保肝治疗
小结
１．中毒的机制 ２．中毒的临床表现 ３. 中毒的治疗原则
急性毒菌中毒
华宁菌中毒
急性毒菌中毒
临床表现：
? 胃肠型 ? 神经精神型 ? 溶血反应型 ? 肝肾损害型 ? 肌溶型
精神失常型
急性毒菌中毒
诊 断：
? 菌类食用史
? 临床表现
? 季节性
急性毒菌中毒抢救及治疗
“ＡＢＣ”维持生命征平稳 清除体内尚未吸收的毒物
洗胃、活性碳吸附、导泻、灌肠
促进已吸收毒物的排出
概述
是药三分毒！！！
概述
急?性药中理毒（作a用cute poisoning ）：
是指有毒性作用的物质在短时间内超量进入人体造成组
? 副作用
织器官功能紊乱，器质性损害，甚至危及生命的全身性或局
限?性疾不病良。反应
病因和发病机制
病因：
1.用药不当
? 用药方式、用药剂量、配伍禁忌 ? 药物相互作用 ? 患者因素
? 苯二氮卓类 ? 地西泮、阿普唑仑等
? 巴比妥类 ? 苯巴比妥、戊巴比妥等
? 非巴比妥非苯二氮卓类 ? 水合氯醛、格鲁米特等
? 吩噻嗪类（抗精神病药） ? 氯丙嗪、奋乃静等
诊断
毒物接触史 临床表现 实验室检查
?常规检查 ?血尿便常规 ?血生化 ?凝血 ?血气
? 毒物分析
?定性 ?定量
? 影像学检查
急性苯二氮卓类药物中毒抢救及治疗
“ＡＢＣ”维持生命征平稳 ——气道和呼吸
清除体内尚未吸收的毒物
催吐、洗胃、活性碳吸附、导泻、灌肠
促进已吸收毒物的排出
水化、利尿、血液净化（灌流）
解毒药物的运用 ——氟马西尼
对症支持治疗
第三章 急性食物中毒
?一、掌握：
?1. 急性酒精中毒的临床表现、诊断、抢救治疗措施 。 ?2. 急性毒菌中毒的临床表现、诊断、抢救治疗措施 。
? 4. 急性毒菌中毒的中毒机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、抢救 治疗措施。
? 5. 急性鱼胆中毒机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、抢 救及治疗措施。（自主学习）
? 6. 急性河豚毒素中毒机制（自主学习）、临床表现（自主学习） 、抢救及治疗措施。（自主学习）
概述
中毒有急性和慢性两大类
?急性中毒
氰化物等 有机磷杀虫药、苯、汞等
硝酸、盐酸、硫酸等 氢氧化钠、氢氧化钾等
砷、硝酸银等 氟化钠、氟乙酰胺等
氰化物、汞、砷等 阿片类、氰化物、高锰酸钾等
注意事项 口服液体石蜡后再用清水洗胃
对硫磷中毒禁用 敌百虫及强酸中毒禁用
特效解毒剂
毒物
苯二氮卓类 阿片类
有机磷农药 氰化物
亚硝酸盐、苯胺、硝基苯 铅中毒
促进已吸收毒物的排出
液体复苏、血液净化、血浆置换
特殊解毒药的应用 —肉毒抗毒素 对症支持治疗
急性酒精中毒
饮酒的危害
? 一次性饮入酒精（乙醇）量过多，引起中枢神经系统由兴 奋转为抑制的状态，称为急性酒精（乙醇）中毒。
? 酒精中毒可造成酒精依赖 ? 酒精性肝硬化 ? 社会不稳定
急性酒精中毒
各种酒中乙醇含量：
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急性中毒
第一章 急性中毒总论
?一、掌握： ?1. 急性中毒的临床表现。 ?2. 急性中毒的诊断。 ?3. 急性中毒的抢救与治疗措施。
?二、熟悉： ?1. 毒物的体内过程。 ?2. 中毒机制。
?三、了解： ?1. 急性中毒概念。 ?2. 急性中毒流行病学。 ?3. 急性中毒的病因
急性酒精中毒
诊 断：
? 饮酒史 ? “一身酒气” ? 血、尿及呼出气酒精含量 ? 除外神经系统疾病（ＣＴ诊断） ? 除外其他原因意识障碍
急性酒精中毒抢救及治疗
“ＡＢＣ”维持生命征平稳 ——气道！！！
葡萄糖输注、维生素Ｂ 6的应用
清除体内尚未吸收的毒物
催吐
促进已吸收毒物的排出
水化
特殊解毒药的应用 ——纳洛酮 对症支持治疗 ——保肝、护胃
?短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重， 病情复杂、变化迅速，不及时治疗常危及生命
?慢性中毒
?长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长， 缺乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴
概述
急性中毒（ acute poisoning ）：
是指有毒性作用的物质在短时间内超量进入人体造成组 织器官功能紊乱，器质性损害，甚至危及生命的全身性或局 限性疾病。
洗胃液 牛奶、蛋清、植物油
液体石蜡 10% 活性炭悬液 1︰ 5000 高锰酸钾
2%碳酸氢钠 10% 氢氧化镁悬液 3%~5% 醋酸、食醋
生理盐水 石灰水上清液 5%~10% 硫代硫酸钠 0.3% 过氧化氢
常见毒物 腐蚀性毒物 汽油、煤油、甲醇等 河豚、生物碱及其他多种毒物 镇静催眠药、有机磷杀虫药、
流行病学
一、毒物分类：
? 工业性毒物 ?药物 ?农药 ? 有毒动植物 ? 日常生活性毒物
流行病学
全美毒物全监美测毒中物心监测中心 (TESS(T-1E9S9S7-1)997)
中毒地点%
家中庭毒例数
88.1 2192088
工作单位
2.7
学性校别（男/女%） 1.3
医院
0.3
49/51
其不年它详龄<（13%-1）4岁
精神失常等
呼眼泌消吸部尿化系症系统状统症症状状 肝异尿大急常色瞳性黄呼改孔胃疸吸变改肠气变肝炎味功症异状常
呼急吸性色频肾视率功改改能变变不全
呼吸失道明炎症
眼部器官损害
诊断
毒物接触史 临床表现 实验室检查
?常规检查 ?血尿便常规 ?血生化 ?凝血 ?血气
? 毒物分析
?定性 ?定量
病情严重程度评估
1
? 啤酒3%-5% ? 黄酒12%-15% ? 葡萄酒10%-25% ? 低度白酒30%-40% ? 烈性酒（白酒、白兰地、威士忌）40%-60%
急性酒精中毒
临床表现：
??死兴共昏奋迷济亡期期失：调期：
??乙1351醇34mm致mm死ool量/l/LL((51205m0mg/gd/l)d头l) 痛肌昏、肉迷欣运、快动昏、不睡兴协、奋调瞳、孔 ??1负行散震8687、m动大颤7mm-有m笨、、1o粗5o拙体视l/l2L/鲁L、温力m((7行45m步降模0m为0o态低糊gml和//不；、dgL攻l/()稳复d4健l击)0、视陷谈0行言、入-、7为语出深0情，0含现昏绪m或糊明迷不g沉不显/、稳d没清共心l定)、、济率、孤眼失快自僻球调或 ??2慢4阻23m、塞mmm血和oo压鼾l/lL/L下音((120降。000、mmg呼g/d/吸dl)l)驾慢出车而现易不恶发规心生则、车、呕祸有吐。呼和吸困道倦
水化、利尿、血液净化
溶血型 —— 激素的应用 神经精神型 ——氟哌啶醇、奥氮平
对症支持治疗 ——保肝Fra bibliotek乌头碱类中毒
? 表现：胃肠道、神经、心血管系统。
? 治疗：评估，ABC---心血管系统为主。
?
洗胃、导泻很重要。
第四章 急性农药中毒
? 目的要求： ? 一、掌握： ? 1. 急性有机磷杀虫药中毒的临床表现、诊断。 ? 2. 急性有机磷杀虫药中毒的抢救治疗措施。
毒物定性定 量检查
毒物体内代谢 产物检查
毒物中毒 机理检查
毒物选择性对器官损 害的机能检查
抢救与治疗
停止毒物接触 评估、“ ＡＢＣ”维持生命征平稳
清除体内尚未吸收的毒物
催吐、洗胃、活性碳吸附、导泻、灌肠
促进已吸收毒物的排出
水化、利尿、血液净化、血浆置换
特殊解毒药的应用 对症支持治疗
洗胃液选择及注意事项
?误食、意外接触有毒物质 ?用药过量、自杀或谋害
病因和发病机制
二、毒物的体内过程：
?毒 代物谢吸解排收毒出
?代?主呼大谢要吸多解在道数毒肝毒：： 物毒 由烟性 肾、降 排雾低 出、蒸气、气体 一氧化碳 ?毒??一消物部化排分道出经：呼吸各道种排毒出物经口食入
?经粪便从消化道排出 ?皮经肤皮粘肤膜排出少：数苯在胺代、谢硝后基毒苯性、反四而乙增铅加、有机磷农 ?乳汁排出（ｅｇ药：对硫磷氧化成对氧磷）
2
有生命危险
严重且情况 不稳定
3
有症状但 尚稳定
4
症状较轻 无症状
询问中毒病史
怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源
和同餐人员发病情况
怀疑一氧化碳中毒： 了解病人卧室有
无炉火及烟筒？ 同室 人情况
怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，
接触毒物的种类和时间、环境 条件、防护措施及是否发生过 中毒事故
注意
急性细菌性食物中毒
急性细菌性食物中毒
? 特点：潜伏期短
突发性 群体性 季节性
? 临床表现：呕吐、腹痛、腹泻、脱水、休克 ? 诊断：发病与进食相关
发病潜伏期短 群体性发病 大便检出致病菌
急性细菌性食物中毒
急性细菌性食物中毒
“ＡＢＣ”维持生命征平稳 —补液、抗休克 抗生素的应用 清除体内尚未吸收的毒物
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态
，自杀现场有无空药瓶、 药袋或剩余药物及标签等
怀疑服药过量 询问既往有何疾病 吃什么药及药量等
对无明确接触史的患者 ，出现不明原因的抽搐、昏 迷、休克、呼吸困难等，都 应想到中毒的可能
临床表现
中毒病人应注意检查
神志状态 生命体征 体貌衣着 分泌物、气味 皮肤粘膜
实验室检查作为辅助诊断
? 主要教学内容：
? 1. 急性细菌性食物中毒的机制（自主学习）、临床表现（自主学 习）、诊断（自主学习）、抢救及治疗措施。（自主学习）
? 2. 急性酒精中毒的中毒机制、临床表现、诊断、抢救治疗措施。
? 3. 急性亚硝酸盐中毒机制（自主学习）、临床表现（自主学习） 、诊断（自主学习）、抢救及治疗措施。（自主学习）
病因和发病机制
三、中毒机制：
1. 局部作用 2. 缺氧窒息 3. 麻醉作用 4. 抑酶活性 5. 细胞损害 6. 受体竞争
临床表现
血神皮 循液经肤环系系粘系统统膜 统症及症 症状精状 状神症状 ?贫昏心烧血迷律灼失伤常 ?白谵心细妄脏胞骤减惊停少厥 ?出肌皮休血纤肤克维颜震色颤的改变 ?发瘫各生痪种白皮血炎病
?二、熟悉：
?1. 急性有机磷杀虫药中毒机制、鉴别诊断、实验室诊断 。
?2. 急性有机磷杀虫药中毒的分级、病情危重指标。
?三、了解： ?1. 急性除草剂中毒。 ?2. 急性百草枯中毒。
? 主要教学内容：
? 1. 急性有机磷杀虫药中毒病因（自主学习）、机制、 临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、急性中毒分 级、病情危重的指标、抢救与治疗措施。
2. 误服药物 3. 误服假药 4. 自杀轻生
临床表现
肝、肾功能损伤 药物相关器官功能损伤
神经系统功能障碍 循环功能障碍 呼吸功能障碍 血液功能障碍 消化道功能障碍 皮肤黏膜损害
常见药物中毒
? 镇静催眠药物 ? 解热镇痛药物 ? 抗精神病药物 ? 抗结核药物 ? 心血管药物
镇静催眠药中毒
镇静催眠药是指具有镇静、催眠作用的中枢神经系 统抑制药，可分为四类：
汞、砷、铜及其化合物 异烟肼
扑热息痛 敌鼠强及其钠盐 氟乙酰胺、氟乙酸钠
解毒剂
氟马西尼 纳洛酮
解磷定、阿托品 亚硝酸异戊酯、３％亚甲蓝、２５％硫代硫酸钠
１％亚甲蓝（美兰） 依地酸二钠钙
二巯基丙醇、５％二巯基丙酸钠 维生素Ｂ６
Ｎ－乙酰半胱氨酸 维生素Ｋ１
解氟灵（乙酰胺）
对称支持治疗
中毒性脑水肿
脱水、降温、冬眠 疗法，肾上腺皮质激素、 高压氧、保护脑细胞药 物等
1.6 1.2
60
中自毒杀类性14型-4%9岁 非自杀性 不详 >50岁
11.4 30
88.3
0.3
10
法法国国中中毒毒控控制制中中心心 ((11999966))
198712.416 2.7
471/.253 1.1 1.7 419.7
4226 71.5 29.6
病因和发病机制
一、病因：
职业性中毒
?有毒原料、辅料、中间产物、成品 ?保管、使用、运输
?二、熟悉： ?1. 急性酒精中毒的中毒机制、鉴别诊断。 ?2. 急性毒菌中毒的中毒机制、鉴别诊断。
?三、了解：
?1. 急性细菌性食物中毒。 ?2. 急性亚硝酸盐中毒。 ?3. 急性鱼胆中毒。 ?4. 急性河豚毒素中毒。
扁豆中毒
概述
概述
? 急性细菌性食物中毒 ? 急性酒精性中毒 ? 急性亚硝酸盐中毒 ? 急性毒菌中毒 ? 急性鱼胆中毒 ? 急性河豚毒素中毒
第二章 常见药物中毒
?一、掌握： ?1. 急性镇静催眠药物中毒临床表现。 ?2. 急性镇静催眠药物中毒诊断。 ?3. 急性镇静催眠药物中毒抢救治疗措施。
?二、熟悉： ?1. 镇静催眠药物分类。 ?2. 镇静催眠药物中毒机制。
?三、了解： ?1. 急性解热镇痛药物中毒。 ?2. 急性抗精神病药物中毒。 ?3. 急性抗躁狂药物中毒。 ?4. 急性抗结核药物中毒
中毒性肾功能衰竭
应碱化尿液。 增加肾血流量 必要时透析治法
对症治疗， 帮助危重病 人度过险关
中毒性肺水肿
增加气体交换，减 少渗出、纠正缺氧。激 素、气管解痉药、抗感 染、利尿剂等
中毒性肝炎
急性中毒性肝炎： 卧床休息，供足热量， 积极解毒和保肝治疗
小结
１．中毒的机制 ２．中毒的临床表现 ３. 中毒的治疗原则
急性毒菌中毒
华宁菌中毒
急性毒菌中毒
临床表现：
? 胃肠型 ? 神经精神型 ? 溶血反应型 ? 肝肾损害型 ? 肌溶型
精神失常型
急性毒菌中毒
诊 断：
? 菌类食用史
? 临床表现
? 季节性
急性毒菌中毒抢救及治疗
“ＡＢＣ”维持生命征平稳 清除体内尚未吸收的毒物
洗胃、活性碳吸附、导泻、灌肠
促进已吸收毒物的排出
概述
是药三分毒！！！
概述
急?性药中理毒（作a用cute poisoning ）：
是指有毒性作用的物质在短时间内超量进入人体造成组
? 副作用
织器官功能紊乱，器质性损害，甚至危及生命的全身性或局
限?性疾不病良。反应
病因和发病机制
病因：
1.用药不当
? 用药方式、用药剂量、配伍禁忌 ? 药物相互作用 ? 患者因素
? 苯二氮卓类 ? 地西泮、阿普唑仑等
? 巴比妥类 ? 苯巴比妥、戊巴比妥等
? 非巴比妥非苯二氮卓类 ? 水合氯醛、格鲁米特等
? 吩噻嗪类（抗精神病药） ? 氯丙嗪、奋乃静等
诊断
毒物接触史 临床表现 实验室检查
?常规检查 ?血尿便常规 ?血生化 ?凝血 ?血气
? 毒物分析
?定性 ?定量
? 影像学检查
急性苯二氮卓类药物中毒抢救及治疗
“ＡＢＣ”维持生命征平稳 ——气道和呼吸
清除体内尚未吸收的毒物
催吐、洗胃、活性碳吸附、导泻、灌肠
促进已吸收毒物的排出
水化、利尿、血液净化（灌流）
解毒药物的运用 ——氟马西尼
对症支持治疗
第三章 急性食物中毒
?一、掌握：
?1. 急性酒精中毒的临床表现、诊断、抢救治疗措施 。 ?2. 急性毒菌中毒的临床表现、诊断、抢救治疗措施 。
? 4. 急性毒菌中毒的中毒机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、抢救 治疗措施。
? 5. 急性鱼胆中毒机制（自主学习）、临床表现（自主学习）、抢 救及治疗措施。（自主学习）
? 6. 急性河豚毒素中毒机制（自主学习）、临床表现（自主学习） 、抢救及治疗措施。（自主学习）
概述
中毒有急性和慢性两大类
?急性中毒
氰化物等 有机磷杀虫药、苯、汞等
硝酸、盐酸、硫酸等 氢氧化钠、氢氧化钾等
砷、硝酸银等 氟化钠、氟乙酰胺等
氰化物、汞、砷等 阿片类、氰化物、高锰酸钾等
注意事项 口服液体石蜡后再用清水洗胃
对硫磷中毒禁用 敌百虫及强酸中毒禁用
特效解毒剂
毒物
苯二氮卓类 阿片类
有机磷农药 氰化物
亚硝酸盐、苯胺、硝基苯 铅中毒
促进已吸收毒物的排出
液体复苏、血液净化、血浆置换
特殊解毒药的应用 —肉毒抗毒素 对症支持治疗
急性酒精中毒
饮酒的危害
? 一次性饮入酒精（乙醇）量过多，引起中枢神经系统由兴 奋转为抑制的状态，称为急性酒精（乙醇）中毒。
? 酒精中毒可造成酒精依赖 ? 酒精性肝硬化 ? 社会不稳定
急性酒精中毒
各种酒中乙醇含量：
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急性中毒
第一章 急性中毒总论
?一、掌握： ?1. 急性中毒的临床表现。 ?2. 急性中毒的诊断。 ?3. 急性中毒的抢救与治疗措施。
?二、熟悉： ?1. 毒物的体内过程。 ?2. 中毒机制。
?三、了解： ?1. 急性中毒概念。 ?2. 急性中毒流行病学。 ?3. 急性中毒的病因
急性酒精中毒
诊 断：
? 饮酒史 ? “一身酒气” ? 血、尿及呼出气酒精含量 ? 除外神经系统疾病（ＣＴ诊断） ? 除外其他原因意识障碍
急性酒精中毒抢救及治疗
“ＡＢＣ”维持生命征平稳 ——气道！！！
葡萄糖输注、维生素Ｂ 6的应用
清除体内尚未吸收的毒物
催吐
促进已吸收毒物的排出
水化
特殊解毒药的应用 ——纳洛酮 对症支持治疗 ——保肝、护胃
?短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重， 病情复杂、变化迅速，不及时治疗常危及生命
?慢性中毒
?长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长， 缺乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴
概述
急性中毒（ acute poisoning ）：
是指有毒性作用的物质在短时间内超量进入人体造成组 织器官功能紊乱，器质性损害，甚至危及生命的全身性或局 限性疾病。
洗胃液 牛奶、蛋清、植物油
液体石蜡 10% 活性炭悬液 1︰ 5000 高锰酸钾
2%碳酸氢钠 10% 氢氧化镁悬液 3%~5% 醋酸、食醋
生理盐水 石灰水上清液 5%~10% 硫代硫酸钠 0.3% 过氧化氢
常见毒物 腐蚀性毒物 汽油、煤油、甲醇等 河豚、生物碱及其他多种毒物 镇静催眠药、有机磷杀虫药、
流行病学
一、毒物分类：
? 工业性毒物 ?药物 ?农药 ? 有毒动植物 ? 日常生活性毒物
流行病学
全美毒物全监美测毒中物心监测中心 (TESS(T-1E9S9S7-1)997)
中毒地点%
家中庭毒例数
88.1 2192088
工作单位
2.7
学性校别（男/女%） 1.3
医院
0.3
49/51
其不年它详龄<（13%-1）4岁
精神失常等
呼眼泌消吸部尿化系症系统状统症症状状 肝异尿大急常色瞳性黄呼改孔胃疸吸变改肠气变肝炎味功症异状常
呼急吸性色频肾视率功改改能变变不全
呼吸失道明炎症
眼部器官损害
诊断
毒物接触史 临床表现 实验室检查
?常规检查 ?血尿便常规 ?血生化 ?凝血 ?血气
? 毒物分析
?定性 ?定量
病情严重程度评估
1
? 啤酒3%-5% ? 黄酒12%-15% ? 葡萄酒10%-25% ? 低度白酒30%-40% ? 烈性酒（白酒、白兰地、威士忌）40%-60%
急性酒精中毒
临床表现：
??死兴共昏奋迷济亡期期失：调期：
??乙1351醇34mm致mm死ool量/l/LL((51205m0mg/gd/l)d头l) 痛肌昏、肉迷欣运、快动昏、不睡兴协、奋调瞳、孔 ??1负行散震8687、m动大颤7mm-有m笨、、1o粗5o拙体视l/l2L/鲁L、温力m((7行45m步降模0m为0o态低糊gml和//不；、dgL攻l/()稳复d4健l击)0、视陷谈0行言、入-、7为语出深0情，0含现昏绪m或糊明迷不g沉不显/、稳d没清共心l定)、、济率、孤眼失快自僻球调或 ??2慢4阻23m、塞mmm血和oo压鼾l/lL/L下音((120降。000、mmg呼g/d/吸dl)l)驾慢出车而现易不恶发规心生则、车、呕祸有吐。呼和吸困道倦
水化、利尿、血液净化
溶血型 —— 激素的应用 神经精神型 ——氟哌啶醇、奥氮平
对症支持治疗 ——保肝Fra bibliotek乌头碱类中毒
? 表现：胃肠道、神经、心血管系统。
? 治疗：评估，ABC---心血管系统为主。
?
洗胃、导泻很重要。
第四章 急性农药中毒
? 目的要求： ? 一、掌握： ? 1. 急性有机磷杀虫药中毒的临床表现、诊断。 ? 2. 急性有机磷杀虫药中毒的抢救治疗措施。
毒物定性定 量检查
毒物体内代谢 产物检查
毒物中毒 机理检查
毒物选择性对器官损 害的机能检查
抢救与治疗
停止毒物接触 评估、“ ＡＢＣ”维持生命征平稳
清除体内尚未吸收的毒物
催吐、洗胃、活性碳吸附、导泻、灌肠
促进已吸收毒物的排出
水化、利尿、血液净化、血浆置换
特殊解毒药的应用 对症支持治疗
洗胃液选择及注意事项