急性胰腺炎保守治疗的护理心得

急性胰腺炎保守治疗的护理心得
目的探讨急性胰腺炎疾保守治疗的护理方法。

方法对65例通过保守治疗的急性胰腺炎患者进行临床护理。

结果所有患者，均未发生严重并发症，全部临床治愈出院。

结论有效的临床护理可以明显降低急性胰腺炎并发症发生率，显著提高急性胰腺炎保守治疗的临床疗效。

标签：急性胰腺炎；保守治疗；护理；心得在我国，急性胰腺癌在临床中十分的常见，并且是危重的腹部的症状之一，通常情况下都为患者的胰腺坏死而导致的，此病发病快，并发症多，亡率高[1]，临床表现不稳定。

急性胰腺炎是胰酶在多种因素的作用下，在胰腺内被激活后对胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎性反死。

通常情况下，采用手术治疗能增加患者胰腺组织坏死的几率，并且增加患者感染的可能性。

因此在临床上，大多采取保守的治疗。

我科自2010年7月～2013年7月共收治急性胰腺炎患者65例，所以患者均采取保守治疗，给予禁食水、胃肠减压、静脉营养支持、抑制胰腺分泌、抗炎对症治疗，并结合细致周密的临床护理，所有患者均痊愈出院，临床疗效满意。

现将护理心得总结如下。

1资料与方法
1.1一般资料所有患者均来自2010年7月~2013年7月在我院普外科住院治疗的急性胰腺炎患者，且所以患者均采取保守治疗。

其中男40 例，女25 例，年龄24~65岁，平均年龄39岁。

全部病例的诊断均符合急性胰腺炎诊断标准。

其中患者突发胸背部撕裂样或刀割样痛41 例，胸闷、气促5例，上腹痛 6 例，1 例无明显症状。

18 例有高血脂、高血压病史。

4 例合并有心包腔积液，5 例合并有一侧或双侧胸腔积液。

1.2方法所有的65例急性胰腺炎患者，都在临床上采用保守的治疗方法，具体的治疗方法如下：对患者进行止痛，并且使得患者的肠胃进行减压，调节患者体内的电解质平衡，不断补充一些抑制胰腺分泌的药物。

1.3护理体会
1.3.1心理护理患者因起病急，疼痛剧烈，往往存在不同程度的紧张、焦虑、恐惧、急躁心理。

加之对本病缺乏正确认识，在治疗过程中很可能对长时间的禁食及胃肠减压不能理解，坚持不下，对反复的检查、治疗缺乏信心，所以护理人员从患者确诊的那一刻起就必须做好必要的健康宣教，使患者能正确的认识本病，解释接下来的必要的治疗方式，以消除患者对本病的顾虑，配合治疗与护理工作。

同时在治疗过程中，还需密切观察患者的心理活动，及时了解患者的心理状态，对不同的患者给予不同的处理；协助患者保持整洁的外表，适当照顾患者的生活习惯和爱好，使患者身心得到一定的满足，从而获得某种自尊和自信，努力地去战胜疾病。

1.3.2严密观察患者病情急性胰腺炎因为病情危急、变化快，所以患者从入院开始就要必须立即进行生命体征观测。

严密观察患者的随时可能出现的病情变化，一旦发现病情变化，要及时上报，进行对症处理。

若发现患者发热，需及时为其采取合理的降温措施。

当发现患者血压迅速下降、脉率增快，要及时报告医师，在查找原因的同时,及时补充血容量,必要时可根据患者的实际情况适当给予血管活性药物[3]以改善患者症状。

同时密切的检测所有患者的血压和心跳,全天候的进行记录,并且如果患者出现异常的情况，进行及时的抢救[2]。

1.3.3一般护理急性胰腺炎患者要求绝对卧床休息，保证睡眠，以降低代谢率及胰脏、胃肠分泌，以增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复，改善病情。

体位要尽量保持屈膝侧卧，利于呼吸，便于腹腔渗液引流至盆腔。

让患者进行卧床休息，如果腹部感觉到疼痛，就进行屈膝，或者坐立起来。

同时要防止患者由于疼痛都翻身导致坠床。

患者的病房卫生一定要搞好，让屋里进行合适的通气和阳光的照射。

注意患者的口腔卫生，经常的进行刷牙，防止一些细菌感染口腔。

在饭后尽可能的用生理盐水进行漱口。

不能大量饮水。

如果患者正在昏迷期间，每天护士需要对患者进行三次口腔的护理。

改善患者的口腔卫生。

等到患者病情恢复后，让患者慢慢的进食，并且少吃一些高脂肪的食物，逐步的增加一些饮食。

尽量要控制饮食中脂肪和淀粉的含量，同时必须少油。

防止病情复发。

在平时的时候，还需要教会患者如何正确的进行吐痰，协助患者进行正确的深呼吸的方法。

了解患者根据痰液的颜色来评定患者的病情。

及时做记录向医生报告。

同时在患者大小便后让患者用清水进行皮肤的清洗，同时防止患者褥疮的生成。

1.3.4营养支持护理合理的营养支持对急性胰腺炎患者的保守治疗至关重要，其常常可明显的降低死亡率，但若使用不当则会造成严重后果。

因进食会刺激胰酶分泌，加重胰腺炎症，所以，患者在治疗初期应严格禁食，进行肠道外营养及肠胃减压，进行静脉滴注要严格无菌操作，滴速适中。

但长时间的肠外营养可以引起肠道废用性萎缩，并使肠道屏障功能下降及菌群移位，功能下降和菌群易位，引发一系列感染。

因此病情平稳后应尽可能尽早改为肠内营养，刚开始进行肠内营养时，患者有可能出现腹泻，此一般因为短暂性吸收不良，无需停止肠内营养，患者腹泻症状会逐渐自行缓解，但需向患者及家属详细解释，以消除患者及家属紧张情绪。

因此，针对不同的急性胰腺炎患者，需要采取不同的保守治疗，在治疗初期，要严格控制患者进行饮水，同时要对患者的肠胃进行减压。

在营养方法，要多以糖和脂肪乳进行供热量，同时增加一些维生素和胰岛素的摄入。

经过一段时间的营养恢复，等到患者的胃肠功能恢复后，腹胀现象恢复后，开始进行正常的营养过度。

不过在饮食中还是需要少油和低脂肪。

特别强调忌脂，待患者病情平稳后，应尽早改为肠内营养。

1.3.5 个人卫生护理患者要卧床休息，避免下床活动。

因患者长时间禁食并留置鼻胃管，护理人员或者家属要经常为其清洁口腔，防止口腔内感染，同时经常给患者擦洗身体，病床周围不随意堆放杂物，保持干净整洁，床单与被罩要经常更换，避免潮湿。

尽量给患者创造舒适舒心的环境，以消除患者的不良情绪。

1.3.6保持各引流管通畅在患者躺在病床上进行翻身时候，为了防止患者身上的引流管受到挤压而破裂，应该密切的观察引流管中液体的颜色和质量，如果
引流管中的液体发生异常的现象，必须及时报告医生，采取措施。

同时引流管的位置必须低于患者的耻骨联合处，这是为了防止患者插入的引流管发生液体倒流的情况。

同时要教会患者和家属了解引流管的用处和使用方法。

让他们对其重视，不能随便的把引流管从患者身体中拔出。

以免意外的发生。

1.3.7康复宣教有效的健康宣教起着重要的作用，将健康宣教贯穿于治疗护理胰腺炎的整个过程中是至关重要的。

禁食期间，向患者讲解禁食的重要性；胃肠减压期间，向患者讲解其重要性，使其了解胃肠减压是治疗疾病的重要措施之一。

教示其正确保护胃管的方法。

用药疗程过程中，告知其用药的作用及反应。

加强患者的出院指导：告知患者饮酒与胰腺炎的关系，强调戒酒的重要性；帮助患者及家属正确认识胰腺炎易发的特征，强调预防的重要性；积极治疗胆道结石，消除诱发因素；告知患者低脂饮食的重要性；注意休息，避免劳累、情绪激动和紧张[3]。

1.3.8 出院指导急性胰腺炎发病的主要原因就是暴饮暴食及高脂血症。

所以，对于有明确病因的患者，护理人员在患者出院时要做好做足出院指导，告知患者戒除不良生活习惯，勿暴饮暴食，养成良好的饮食习惯，同时对于体型肥胖，血脂明显偏高的患者，告知其加强锻炼，减轻体重增强抵抗力[4]，对防止本病再发的重要性。

患者出院时身体素质较低，所以，要尽量不要去公共场合，避免呼吸感染，多进行体育锻炼，患者在出院时，护理人员要再次向其解释病情的发展、成因，让其掌握规律，减少复发。

2结论
在我国，急性胰腺癌在临床中十分的常见，并且是危重的腹部的症状之一，通常情况下都为患者的胰腺坏死而导致的，此病发病快，并发症多，亡率高[2]，临床表现不穩定。

保守治疗的急性胰腺炎患者，临床治疗过程中护理工作直接关系着临床疗效。

合理得当的临床护理可大大减轻患者病痛，缓解患者对疾病的紧张及消极心态，极大了减少了患者并发症的发生，明显提高临床疗效，收到了满意的效果。

参考文献：
[1]刘颖，蒲克春，袁琦.手术前患者的心理特点与护理[J].成都中医药大学学报(教育科学版)，2001，3(2):19-20.
[2]倪国华，汪娩南.成人护理[M].北京:高等教育出版社，2004:398-399.
[3]王桂华.32例急性胰腺炎的临床护理[J].化工之友，2009，28(18):121-144
[4]苏兆群．急性胰腺炎的临床护理[J]．中国民康医学，2008，20(14):142-158．。