头孢类药物所致过敏性休克的早期急救护理干预效果

头孢类药物所致过敏性休克的早期急救护理干预效果
发布时间：2023-02-28T06:25:53.577Z 来源：《医师在线》2022年33期作者：姚烨悦[导读] 目的：研究头孢类药物所致过敏性休克的早期急救护理干预效果。

姚烨悦
无锡市惠山区阳山镇卫生院江苏无锡 214156【摘要】目的：研究头孢类药物所致过敏性休克的早期急救护理干预效果。

方法：经回顾性分析后随机选取2021年1月-2022年10月到我院门急诊就诊的患者中出现头孢类药物所致过敏性休克的患者40例，早期急救护理干预前设为对照组，早期急救护理干预后的设为观察组，对比两组患者干预前后的各项指标的改变情况。

结果：所有患者均抢救成功，无死亡病例。

观察组每小时平均尿量（35.78±3.25）ml，
对照组每小时平均尿量（12.13±5.02）ml，观察组每小时平均尿量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组脉搏（86.78±11.73）次/分，对照组脉搏（110.25±9.02）次/分，观察组脉搏低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组收缩压（97.46±2.56）mmHg，脉压（40.52±1.23）mmHg，对照组收缩压（75.92±5.25）mmHg，脉压（15.97±0.24）mmHg，，观察组收缩压和脉压均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组中心体温与平均皮肤温度差（0.76±0.23）℃，对照组中心体温与平均皮肤温度差（3.05±0.24）℃，观察组中心体温与平均皮肤温度差明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）结论：对于因头孢类药物引起的过敏性休克患者采用早期急救护理干预进行治疗，有助于改善患者的各项指标，提高患者抢救的成功几率，提高患者满意度。

【关键词】头孢类药物；过敏性休克；早期急救护理机体在接触一些抗原物质后，在短时间内突然出现危及生命的过敏反应，临床称之为过敏性休克[1]。

患者出现过敏性休克后可表现为全身皮疹、血压下降、喉头水肿、神志不清等症状，严重者可伴有呼吸暂停和心跳骤停[2]。

过敏性休克起病急骤，发展快速，可数分钟或数小时内发作，是门急诊患者常见的药物不良反应，若不及时给予治疗和抢救，将对患者的生命安全造成威胁。

而头孢类药物所致的过敏性休克则是门急诊中常见的一种药物不良反应，我院门急诊则针对头孢类药物所致的过敏性休克的患者进行早期急救护理干预，得到了明显的干预效果，保证了患者的生命安全，现阐述如下：1 资料与方法
1.1一般资料
选取2021年1月-2022年10月到我院门急诊就诊的患者中出现头孢类药物所致过敏性休克的患者40例，早期急救护理干预前设为对照组，早期急救护理干预后的设为观察组，研究对象中男性患者22例，女性患者18例，年龄26-71岁，平均年龄（45.3±5.7）岁，其中因头孢哌酮舒巴坦钠引起的过敏性休克患者20例，因头孢噻肟钠引起的过敏性休克患者11例，因头孢呋辛钠引起的过敏性休克患者9例。

1.2纳入标准
①参与此次研究的患者均符合头孢类药物过敏性休克的临床诊断标准；②患者无严重的心、脑、肾等严重疾病；③患者药物过敏试验均为阴性；④患者能够有效沟通，无精神障碍等疾病；⑤患者和家属均同意此次研究，并签订同意书；⑥此次研究经过我院医学伦理委员会谈论通过。

1.3排除标准
①患者药物过敏试验弱阳性；②患者过敏性体质；③患者患有精神障碍疾病；④患者患有严重的合并症。

1.4方法：①急救处理：患者出现过敏性休克后，立即停止正在输液的药物，更换输液器及液体，采取休克体位，给予高流量吸氧和心电监护，遵医嘱进行急救药物治疗（药物使用：盐酸肾上腺素注射液和甲泼尼龙琥珀酸钠注射液及盐酸异丙嗪注射液），建立至少两条静脉通路，以及时补充患者的血容量，保暖。

需要进行气管切开的患者及时通知麻醉科，心跳骤停患者立即进行心肺复苏。

安抚患者及家属的紧张、焦虑等情绪，取得患者及家属的配合。

②早期急救护理：护理人员要确保抢救室内的药品和仪器处于完好备用状态，并定时检查，班班交接。

严密监测患者的各项生命体征变化，对患者的各项指标准确记录。

抢救成功后仍对患者的各项指标无误记录，随时观察患者的末梢循环情况和意识状态，制定预见性护理计划，对可能出现的紧急情况做好各项准备工作。

做好患者及家属的安抚工作，对患者进行心理指导，降低患者的恐惧等负面情绪，提高患者的治疗依从性。

保持病室的舒适度，对患者及家属提出的疑问及时处理。

护理人员应熟练掌握抢救的各项流程及仪器设备的使用方法，能够有条不紊的配合医生进行各项抢救工作。

1.5疗效观察
观察指标包括：早期急救护理干预前后的每小时平均尿量、脉搏、收缩压、脉压、中心体温与平均皮肤温度差[3]。

1.6统计学方法
数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为(±s)；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2 结果
所有患者均抢救成功，无死亡病例。

观察组每小时平均尿量（35.78±3.25）ml，对照组每小时平均尿量（12.13±5.02）ml，观察组每小时平均尿量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组脉搏（86.78±11.73）次/分，对照组脉搏（110.25±9.02）次/分，观察组脉搏低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组收缩压（97.46±2.56）mmHg，脉压（40.52±1.23）mmHg，对照组收缩压（75.92±5.25）mmHg，脉压（15.97±0.24）mmHg，，观察组收缩压和脉压均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组中心体温与平均皮肤温度差（0.76±0.23）℃，对照组中心体温与平均皮肤温度差（3.05±0.24）℃，观察组中心体温与平均皮肤温度差明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论
过敏是一种严重的变态反应，是抗原和抗体在机体内相互作用是引起的一种快速的全身反应，可发生于局部器官，也可致全身周围循环关注不足[4]。

轻微的过敏患者可出现荨麻疹、头晕头痛和恶心等症状，若未及时治疗，患者可出现低血压、喉头水肿、气道痉挛等症状吗，严重者还可导致患者出现肺水肿，危及生命。

过敏性休克无法提前预估，当过敏引起全身严重变态反应时，患者可出现血压突然下降和呼吸道缩窄，若不能及时给与治疗，危机患者的生命安全[5]。

临床中并未明确发生过敏性休克的原因，而在临床使用的药物中，青霉素类、生物制剂、含碘造影剂、头孢类药物等均可引起过敏性休克[6]，因此，在使用这些药物前，一般都会进行药物过敏试验，以初步筛选是否能够发生过敏反应。

头孢类药物是临床常用的一种抗生素，广谱杀菌作用较强，毒性相对不高，较青霉素类药物，其发生过敏反应的几率较低，早期头孢类药物所致的过敏反应通常见于皮肤黏膜，有资料显示，头孢类药物引起的过敏反应与患者自身体质相关[7]，因此，在临床使用前，除询问患者有无过敏史外，药物过敏试验是不可或缺的一项，若患者经药物过敏试验结果显示阳性，应避免使用此类药物，但药物过敏试验只是对患者是否会对头孢类药物产生过敏反应的一种初级筛查，因此，在患者使用头孢类药物后，护理人员应严格观察患者有无过敏反应，并做好抢救的准备工作，以免耽误患者的抢救时机。

医护人员应熟练掌握使用药物可能产生的不良反应及早期的症状及体征，对于患者的主诉，护理人员不可忽视，以免延误患者的病情。

对于急救相关的护理措施，护理人员应充分了解，当患者出现细小的变化时，要及时告知医生给予相应的处理。

护理人员要熟练掌握过敏性休克的各种症状和先兆，培养护理人员的急救能力，做好的急救过程中有效配合医生的各种准备。

在患者出现过敏性休克时，应及时的进行抢救，停止药物输注的同时保持静脉通路，以确保抢救的有序开展。

对于抢救使用的药品和仪器应定点放置，专人管理，班班交接，防止意外发生时不能及时使用，耽误抢救的最佳时机[8]。

综上所述，过敏性休克时，护理人员应沉着冷静处理，及时观察患者的早期症状，对于可预见性的先兆给予相应的处理，在休克早期争取抢救时机。

本文对头孢类药物所致的过敏性休克采用早期急救护理干预，能够快速有效的配合医生进行抢救，通过分析，这种方法的使用，能够提升抢救效率，尽早的改善患者的各项指标，提高患者的抢救成功率，提升患者的满意度。

参考文献
[1]刘瑞平陈楠杨莉萍. 头孢类药物过敏性休克早期的急救护理分析[J]. 健康之友, 2020, (10):191.
[2]杨柳. 肾上腺素在头孢类药物致过敏性休克抢救中的应用体会[J]. 中国保健营养, 2020, 30(1):327-328.
[3]郭丽梅, 李婷, 董雅萍. 头孢类药物前后饮酒引起双硫仑样反应的急救干预对策[J]. 北方药学, 2022(4):19.
[4]刘烨. 头孢菌素类抗生素所致不良反应发生的原因及预防措施[J]. 中国社区医师, 2021, 37(33):2.
[5]段英梅, 白娟, 李思莹. 静注头孢哌酮舒巴坦钠致过敏性休克的抢救期护理[J]. 医师在线, 2020, 10(22):1.
[6]唐希希. 输液过程中的药物过敏性休克的急救护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(12):2.
[7]周卿云, 崔银, 顾小萍. 成功抢救全身麻醉下疑似头孢曲松钠致过敏性休克1例报道[J]. 中国医药导报, 2022(24):19.
[8]席一鸣, 任长杰. 一例头孢噻肟过敏性休克及疑似迟发型超敏反应的案例分析[J]. 临床医学进展, 2022, 12(10):7.。