2型糖尿病患者尿蛋白水平与血清C反应蛋白水平的关系

2型糖尿病患者尿蛋白水平与血清C反应蛋白水平的关系邱奉林;万国琳
【摘要】目的探讨2型糖尿病尿蛋白水平与血清C反应蛋白水平的关系.方法将102例2型糖尿病患者按其尿蛋白水平分为3组:正常蛋白尿组(尿蛋白＜20 mg·L-1)34例、微量蛋白尿组(尿蛋白20～200 mg· L-1) 34例、临床蛋白尿组(尿蛋白＞200 mg·L-1)34例,对其尿蛋白水平与血清C反应蛋白水平进行检测,采用Pearson相关性检验分析血清C反应蛋白与尿蛋白的相关性.结果 2型糖尿病患者C反应蛋白水平随着尿蛋白水平的增加而增加,二者呈显著性正相关(r=0.769,P＜0.01).结论通过联合检测C反应蛋白水平和尿蛋白水平对糖尿病肾脏微血管病变的发生及病情监测有重要的临床价值.
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2012(013)010
【总页数】2页(P57,133)
【关键词】糖尿病;C反应蛋白;尿蛋白
【作者】邱奉林;万国琳
【作者单位】景德镇市第一人民医院内五科,江西景德镇333000;景德镇市第一人民医院内五科,江西景德镇333000
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
糖尿病的病因和发病机制目前仍未完全阐明，近年来有观点认为糖尿病的发生﹑发展和体内炎症有关，炎症学说备受关注，认为糖尿病是一种自然免疫和低度炎症性疾病。

C反应蛋白（CRP）是一种敏感的非特异性炎症标志物，反应炎症的严重程度；尿微量蛋白（MA）是糖尿病肾病早期较为敏感的指标。

本研究通过对102例2型糖尿病不同尿蛋白水平患者血清CRP的检测，探讨血清CRP和尿蛋白的关系。

1 对象与方法
1.1 研究对象
选择景德镇市第一人民医院2010年4月至2011年9月收治的102例2型糖尿
病患者，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。

排除潜在的炎症相关因素，如慢性阻塞性肺病﹑泌尿系统感染及肿瘤等。

将102例患者按其尿蛋白水平分为3组:正常蛋白尿组（尿蛋白＜20 mg·L-1）34 例，男 16 例，女 18例，年龄
（49.9±2.8）岁，病程（6.7±1.5）年；微量蛋白尿组（尿蛋白20～200 mg·L-1）34 例，男 20 例，女 14例，年龄（55.3±4.1）岁，病程（8.1±2.1）年；临床蛋白尿组（尿蛋白＞200 mg·L-1）34 例，男 23 例，女 11 例，年龄（56.7±3.2）岁，病程（9.8±2.8）年。

1.2 检测方法
患者血清CRP水平采用immage 800 C反应蛋白检测仪（贝克曼库尔特公司）检测，尿微量蛋白水平采用Quickread 101尿蛋白检测仪（芬兰Orion诊断公司）检测。

1.3 统计学方法
使用 SPSS14.0统计软件。

计量资料用表示，血清CRP和尿蛋白的相关性采用Pearson相关性检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
3组患者尿蛋白与血清CRP水平比较见表1。

经Pearson相关性检验:2型糖尿病血清CRP水平与尿蛋白水平呈显著性正相关（r=0.769，P＜0.01）。

表1 3组患者尿蛋白与血清CRP水平比较，p/（mg·L-1）组别 n 尿蛋白血清CRP正常蛋白尿组34 15.4±4.2 6.2±2.5微量蛋白尿组34 68.6±33.0 12.2±5.3临床蛋白尿组34 249.6±43.7 45.2±3.9
3 讨论
2型糖尿病是当今严重影响人类生命健康的疾病之一，其众多并发症的发生也是2型糖尿病患者致残和死亡的重要原因。

糖尿病肾病是2型糖尿病最常见和最严重的并发症之一。

尿微量蛋白是糖尿病肾病早期较为敏感的指标。

CRP主要由肝细胞合成和分泌，长期以来一直作为炎性标志物在临床应用，认为是炎症、感染和组织损伤的非特异性产物,过去在临床上并未受到重视，其临床意义普通认为与血沉相仿。

近10年来，由于对CRP的重新认识和研究,CRP检测手段和方法的进步，CRP的临床意义已被重新评估并逐渐引起临床的重视。

目前发现,糖尿病肾病的发病与遗传因素、蛋白质的非酶促糖基化、血液动力学异常以及多元醇通路的激活等诸多因素有关［1］。

此外，细胞因子，如白介素-1（IL-1）、转化生长因子（TGF）、肿瘤坏死因子（TNF）、血小板激活因子（PAF）、血小板源性生长因子（PDGF）等，在糖尿病肾病发病中的作用也被日渐重视，而这些细胞因子均可以导致CRP合成增加，从而提示炎症因素可能在糖尿病肾病发病中起到一定的作用［2］。

本研究拟通过联合检测2型糖尿病患者血清CRP和尿微量蛋白，以了解除了传统的遗传、代谢和血液动力学因素外，炎症因素在糖尿病及其并发症的发生和发展中起到一定的作用，结果显示:2型糖尿病CRP与尿蛋白水平呈显著性正相关（r=0.769，P＜0.01）。

从而提示在临床上对2型糖尿病患者除需要监测血糖、血脂、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白外还需联合检测血清CRP，用以估计治疗效果、判断预后及预防糖尿病肾病的发生和发展。

参考文献:
【相关文献】
［1］龙敏.C反应蛋白和糖尿病［J］.国外医学:内分泌分册,2002,22（1）:75-77.
［2］Pickup J C,Crook M A.Is type 2 diabetes mellitus a disease of the innate immune system［J］.Diabetologia，1998，41:1241.。