推拿学重点

1推拿：属于中医特色外治疗法,是指在中医理论指导下,在人体一定(de)部位或穴位上,运用各种手法和进行特定(de)肢体活动来防治疾病(de)一种医疗方法. 2一指禅推法：以拇指着力,通过前臂(de)摆动,带动腕部(de)往返摆动,使所
产生(de)力通过拇指持续地作用于治疗部位,称一指禅推法.
3扌衮法：以手背部小指着力,通过前臂(de)旋转和腕关节(de)屈伸运动,使着
力部在治疗部位上持续不断地来回滚动.
4颈椎病：是指由于颈椎间盘退行性改变,颈椎骨质增生和颈部损伤等因素引
起脊柱内外平衡失调,刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经等组织
而引起(de)一组症状复杂、影响广泛(de)临床综合征,又称颈椎综合征.
5落枕：由于睡姿不良或枕头高低失当,致使头颈部肌肉较长时间内处于某一
固定姿势,使颈部部分肌肉受到牵拉,导致颈项部肌肉痉挛,出现以疼痛,活动
受限,颈部僵直为主要临床症状(de)一种病证.胸锁乳突肌和斜方肌或肩胛提
肌.
6肩周炎：肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起(de)一种慢性无菌性
炎症,以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床主要特征(de)疾病.肩
痹.
7腰椎间盘突出症：由于腰椎间盘(de)变性、纤维环破裂,髓核突出刺激或压
迫神经根、马尾神经所引起(de)以腰痛并伴有一侧或双侧下肢放射性疼痛等
症状为特征(de)一种综合征,简称腰突症.痹证,腰痛.
8扛肩现象：肩周炎后期疼痛减轻而肩关节广泛粘连,致肩关节各方面活动功
能受限,尤以外展,内收,内收,内旋及后伸功能受限为甚.特别是当肩关节外
展时,出现扛肩现象.梳头穿衣等动作均难以完成.
手法：用手或肢体(de)相关部位,按特定(de)技巧作用于体表,以达到治病、
防病及保健(de)目(de),将这种特定(de)技巧动作称为“手法”
介质(de)使用一为起一定(de)润滑作用,并保持操作部位不受损害,二是使具有药效作用(de)介质能通过手法操作从皮肤渗透到体内,发挥手法和药效(de)双重治疗作用.
黄帝岐伯按摩十卷是我国最早(de)推拿学专着.
明代：一是“按摩”之名开始有“推拿”之称,二是形成了小儿推拿(de)独特体系.杨继洲(de)针灸大成收录(de)四明陈氏所着小儿推拿经是现存最早(de)小儿推拿专着.
医宗金鉴.正骨心法要旨正骨八法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿；手法操作要领：一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出.为推拿、正骨者手法最高境界.
推拿作用原理：疏通经络、行气活血、理筋整复、滑利关节、调整脏腑功能、增强抗病能力.
推拿治疗原则：未病先防、治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜.
推拿治疗方法：温（温经散寒,补益阳气）通（通壅滞,行气血）补（补气血津液）泻（泻实）汗（祛风散寒）和（调和气血,脏腑）散（疏散气血,化除结聚）清（清热凉血,清热祛暑,生津除烦）八种治法.
推拿(de)补泻作用（虚者补之,实则泻之）：1,按经络(de)循行来分（顺经络循行方向操作为补,逆经为泻）2按血流方向来分：向心性操作为补,离心性为泻.3按手法(de)运动方向来分：顺时针为补,逆时针为泻.4按手法刺激强度来分：轻刺激手法为补,重为泻.5按手法频率来分：频率缓慢为补,急速为泻.6按治疗时间来分：
治时间长(de)操作手法为补,短为泻.
推拿(de)适应症：骨伤,内科,妇科,儿科,五官科等.主要病种：主要用于伤筋（软组织损伤）头颈肩腰腿痛等.特色病种：推拿三大病证：肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症.
推拿禁忌证：1各种传染性疾病2各种恶性肿瘤3所操作(de)部位皮肤有烧伤、烫伤或有皮肤破损(de)皮肤病4结核性和感染性疾病5胃、十二指肠等急性穿孔6骨折及较严重(de)骨质疏松症患者7月经期、怀孕期(de)腹部、腰骶部操作.
手法(de)基本要求：持久,有力,均匀,柔和,从而达到深透和渗透(de)目(de).
1持久：手法按要求作用一定(de)时间.2有力：手法要有一定(de)力度,达到
一定(de)层次.
3均匀：手法(de)力量,速度及操作幅度要均匀.4柔和：手法要轻柔和缓,不
宜用蛮力,暴力,做到力量轻而不浮,重而不滞.变换动作要自然.5深透：手法
作用于人体后即有“力达病所”(de)力透感,治疗后该部位(de)浅层和深层组
织均得到充分(de)放松.6渗透：一些手法产生(de)效果是从浅层组织渗透到
深层组织.
手法分类（按手法动作形态特点）1摆动类手法（即具有摆动特点(de)手法）
一指禅推法,扌衮法,揉缠法2摩擦类手法（具有与体表之间有相互摩擦特点）摩,擦,推,搓,抹,刮,扫散,推桥弓.3挤压类手法（具有与体表之间有相互挤压
特点）按,点,拿,捏,捻,掐,拨,捋,踩跷法.4叩击类手法（具有叩击特点）振,
抖法.5运动关节类手法（可以使关节产生运动(de)手法）摇,背,拔伸,扳,屈
伸法.
第3腰椎横突综合症：多发于青壮年体力劳动者,男性；局部可触及条索样或结节
状物,并有弹响感.（诊断、治疗要点）.
鉴别诊断：①第3腰椎横突综合症：多为腰部疼痛及同侧肌紧张或痉挛,腰部及臀部弥散性疼痛.在第3腰椎横突外缘,可触及明显压痛及局限性肌紧张或肌痉挛,局部可触及条索样或结节状物,并有弹响感.直腿抬高试验可为阳性,但加强试验为阴性.
②腰椎间盘突出症：腰痛伴一侧下肢放射痛,呈阵发性加剧.腰部活动受限,尤以屈伸为主.直腿抬高及加强试验均为阳性,压痛点在腰椎棘突旁或腰骶部,且有叩击放射痛.CT、MRI检查可见髓核突出.
③梨状肌综合征：疼痛从臀部开始,可沿坐骨神经分布区域出现下肢放射痛,但无腰痛症状.压痛点局限在臀部梨状肌体表投影区.梨状肌紧张试验阳性.
1一指禅推法：以拇指着力,通过前臂(de)摆动,带动腕部(de)往返摆动,使所
产生(de)力通过拇指持续地作用于治疗部位,称一指禅推法.
操作：拇指自然伸直,余指(de)掌指关节和指间关节自然屈曲,以拇指端或罗
纹面或偏锋着力于治疗部位上,沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实,前臂摆动,带
动腕关节有节律(de)内外摆动,使产生(de)功力通过拇指持续地作用于治疗
部位上.频率120-160次/分.
一指禅指端推法,一指禅罗纹面推法,一指禅偏锋推法.跪推法.
动作要领：沉肩,垂肘,悬腕,掌虚,指实,紧推慢移（紧推是腕部(de)摆动频率
较快,120-160次/分；慢移是拇指在治疗部位上移动(de)速度要慢,指下不可
出现滑动或摩擦.
蓄力于掌,发力于指.
作用：健脾和胃.宽胸理气、镇静安神、舒筋通络,适用于全身穴位.
2扌衮法：以手背部小指着力,通过前臂(de)旋转和腕关节(de)屈伸运动,使着力部在治疗部位上持续不断地来回滚动.
操作：沉肩、垂肘以小指掌指关节背侧为吸定点.频率120-160次/分.侧和立扌衮法.
扌衮三回一：力量比,频率差不多一致.伤科病.
动作要领：吸定,幅度应在120度左右,用于颈、肩、腰、背及四肢肌肉丰富处.
3揉法：大鱼际揉法—头面、颈项、胸腹及四肢急性损伤所致(de)局部肿痛处；
小鱼际揉法—颈项；指揉法—头面,四肢,颈项,穴位；
掌根揉法—肩背腰臀,下肢肌肉丰厚处.
4拿法：以拇指和其余手指相对用力,题捏或揉捏肌肤.捏而提起谓之拿.
动作要领：1手掌空虚,指腹贴紧治疗部位2动作要有连贯性3用力由轻到重,不可突然用力.（指间关节不能弯曲）
注意事项：操作时应注意以指面着力,忌以指端着力,否则易造成掐或抠(de)感觉,从而影响放松效果.无摩擦摩动.
5拨法：以拇指,手掌或肘深按于治疗部位,进行单向或往返(de)移动.又称“拨络法,指拨法,弹拨法”.成垂直方向(de)单向或来回拨动.拇指,掌指和肘拨法.先按后拨.
作用及应用：缓解肌肉痉挛、松懈粘连等作用.颈椎病,肩周炎,腰背筋膜炎,梨状肌损伤综合症.
6搓法：双手用力要对称；搓动要快,移动要慢.舒筋通络,调和气血,疏肝理气.
7击法：（掌跟击法）.动作要领：击打时要有弹性；操作时应有一定节律；击打力量要适中,应因人因病而异. 颈腰椎疾患引起(de)肢体酸痛麻木,风湿痹痛,疲劳酸痛.
8按法：以指或掌着力于体表,逐渐用力下压.指按法（拇指端或罗纹面着力）和掌按法.动作要领:1用力由轻到重,稳而持续,使刺激充分达到深层组织.2治疗部位上垂直下压,操作应缓慢且节律性.3着力部位紧贴体表,不可移动.4不可突施暴力.
肩周炎.注意事项：不论指按法,还掌按法,其用力原则是由轻到重,再由重到轻,手法操作忌突发突止,暴起暴落.身体上半部(de)重量很容易通过上肢传
到手掌部,使操作者不易疲劳.
9摩法：用指或掌在患者体表做环形而又节律(de)轻抚摩动.指和掌摩法.皮动肉不动.
和中理气,消积导滞,温肾壮阳,行气活血,散瘀消肿等,治疗脘腹疼痛,食积胀满（摩腹）,泄泻.指摩法用于（颜面、眼周）颈项,面部,四肢；掌摩法用于腹部.
擦法：沿直线往返操作,不可歪斜.速度要均匀且快,不可擦破皮肤.寒性疾病.治疗部位应充分暴露,涂适量润滑剂,如冬青膏,按摩乳等,以保护皮肤.
10推法：以指,掌,肘着力于治疗部位上,做单方向直线推动.指,掌和肘推法.轻推走经络,穴位,内科病；重推法理筋,伤科病.
11点法：面积小为点,面积大则按. 捏法：捏背（提背）
12振法：以掌或指在体表治疗部位静止性用力,产生快速而强烈振动(de)手法.
掌和指振法.靠肌肉静止性用力,即前臂和手部肌肉绷紧用力.不同：振法用于
内科病扶正祛邪.相同点：抖法最后变为振法,都为高强度收缩.
13拍法：用虚掌拍打体表. 操作：以前臂带动腕关节自由屈伸,指先落,腕后
落；腕先抬,指后抬,用虚掌拍打体表.（前臂发力）腕关节要自由摆动.
14扳法：巧力寸劲. 注意事项：1扳之前应使患者充分放松,不可强求有弹响
声；2诊断不明是时禁用；3对于椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病、严重心肺
疾患、及骨关节结核、骨肿瘤慎用或禁用扳法；4不可粗暴用力和使用蛮力.
15抖法：振,颤.抖上肢,下肢,腰部.
儿科头面部四大手法：开天门,推坎宫,运太阳,揉耳后高骨.（运内劳宫,推三
关,清天河水,退六腑）
摆动类手法异同同点:1均要求吸定（各有吸定点）2动作要领均要求沉肩垂
肘,都有前臂(de)自主摆动,都是有两种动作结合起来(de).3均要求紧做慢
移.
不同点：1吸定点不同2动作方面(de)结合不同 3适用部位（临床应用）4力
度方面.
颈椎病
分型：①颈型颈椎病；②神经根型颈椎病；③椎动脉型颈椎病；④交感神经型颈椎病；⑤脊髓型颈椎病.
神经根型颈椎病：麻木,有(de)患者上肢和手部因颈部活动或某一姿势时麻木加重,大部分患者夜间症状加重.
颈性眩晕：常在头部转到某一方位或体位改变时,如头向上仰,突然转头或反复左
右转头时发生眩晕或眩晕加重,再转回原方位时症状减轻.
脊髓型颈椎病：①脊髓单侧受压；②脊髓双侧受压.一般为推拿禁忌症.
落枕：常累及胸锁乳突肌、斜方肌.
治疗：轻揉为主,重刺激为辅；辨证：血瘀筋痹,寒凝筋脉,痉挛疼痛；治则：活血舒筋,温经通络,解痉止痛.
①远端取穴：落枕穴、手三里、曲池、合谷,用力掐,提高痛点；②在患侧：小鱼际揉,摩法,指腹揉；③阳性点：胸锁乳突肌,肌浅层二拇指、食中二指按揉法；斜方肌痛点,三指按揉；④运动类关节：几个方向(de)运动；⑤结束：揉法、拍法；
⑥运动疗法：掐落枕穴,患者活动颈椎.
落枕与颈椎病鉴别：①落枕：一般为晨起突发颈项强痛,且较为局限,多伴有
病变部位肌肉痉挛,一般无上肢症状.②颈椎病：
项背肌筋膜炎：好发于中、青年.
急性腰部软组织损伤：疼痛剧烈,持续性,部位局限固定；直腿抬高试验及骨
盆旋转试验可为阳性；手法：有扳法.
脊柱后关节紊乱：多发腰椎肩关节和腰骶关节,其次颈椎小关节,胸椎小关节
最少见.
退行性脊柱炎：内因：椎体边缘增生、椎间盘病变、骨刺形成既是病理产物,
又是一种变性脊柱(de)保护性反应.
强直性脊柱炎：竹节样改变,急性期血沉加快,抗“O”正常；肺活量显着减少.
肱骨外上髁炎：网球肘网球肘（Mill）试验阳性,前臂伸肌紧张试验阳性.
肱骨内上髁炎：学生肘、高尔夫球肘,肘痹.
诊断要点：①多见于青壮年工人,有肘部急性损伤或慢性损伤史；②肘内侧疼痛,
不能提重物；③肱骨内上髁处及尺侧屈腕肌、指浅屈肌部有明显压痛；④腕曲肌紧张试验阳性；⑤X线正常.一般无异常,并可排除骨与关节病变.温经整理：患者坐位或仰卧位,医生站或坐于患侧,以掌擦法自肘内侧沿屈腕肌腱治疗2分钟,以透热为度.
桡侧腕伸肌腱周围炎：前臂中、下1/3交界处桡骨背侧肿胀.
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎：握拳尺偏试验阳性,条索状肿物,肩髁关节：理筋
揉筋（拔伸状态下）,拔筋（屈、伸、旋转）.
膝关节骨性关节炎：加压屈曲膝关节,温针灸内外膝眼.
踝关节软装组织损伤：急性损伤患者,早期宜冰敷压迫,止血止痛,需在24小
时后再行推拿治疗.
头痛：是指局限于头颅上半部分,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位(de)疼痛,为临床常见症状.
辨证分型：①风寒头痛：多发于吹风受寒后,痛连项背,恶风寒,喜裹头,口不渴.苔薄白,脉浮或紧.②风热头痛：头胀痛,甚则头痛如裂,发热或恶风,面红目赤,口渴欲饮,咽红肿痛,尿黄便秘,舌红苔黄,脉浮数.③暑湿头痛：头痛如裹,肢体困重,纳呆胸闷,身热汗出,心烦口渴,苔腻,脉儒数.④肝阳头痛：头痛而眩,心烦易怒,夜眠不宁,面红口干,舌苔薄黄或舌红少苔,脉弦或弦细数.⑤肾虚头痛：头脑空痛,耳鸣目眩,腰酸腿软,遗精带下,阳虚者四肢寒冷,舌淡胖,脉沉细无力,阴虚者口干少津,舌质红,脉细数.⑥痰浊头痛：头痛头胀,胸膈支满,纳呆倦怠,呕恶痰涎,苔白腻,脉滑.⑦瘀血头痛：头痛时作,经久不愈,痛处固定,痛如锥刺,舌有瘀斑,脉涩.⑧血虚头痛：头痛头晕,神疲乏力,面色少华,心悸气短,舌淡,脉细无力.
治疗：治则为舒筋通络,活血化瘀,解痉止痛.分型辅以疏风散寒、疏风清热、祛暑
胜湿、平肝息风、补肾生髓、健脾化痰、活血化瘀、滋阴养血.实证手法偏重,频率偏快,时间偏短；虚证反之.
颈椎病(de)分型：(简答题）①颈型颈椎病；②神经根型颈椎病；③脊髓型颈椎病；
④椎动脉型颈椎病；⑤交感神经型颈椎病
颈椎病：随着年龄(de)增长,颈椎间盘发生退行性变,影响颈椎(de)稳定性,产生一系列病理性改变.直接刺激压迫或通过影响血运使颈部及神经根,脊髓,椎动脉,及交感神经发生功能或结构上(de)损害引起相应(de)临床症状
颈型颈椎病：⒈（诊断）①反复出现“落枕”现象
②颈脊旁和项背部肌肉张力增高及压痛③排除颈肩软组织风湿及颈椎损伤④颈椎平片可见生理弧度异常⒉临床特点：
①于颈项部和肩胛骨间区肌肉处于持续紧张(de)状态,出现该区域(de)肌紧张性
②颈部疲劳感,项背部肌肉酸痛或牵拉痛③“落枕”频繁发作
神经根型颈椎病：⒈（诊断）
①有颈型颈椎病(de)临床表现②出现颈神经放射性疼痛
③颈椎X光片显示与受害神经相对(de)活动节段存在退行性变征象
④物理检查提示神经病变(de)定位在神经根,排除脊髓内、神经丛、神经干病变(de)可能性. ⒉临床特点：是由颈椎钩椎关节增生、关节突骨赘及损伤肿胀(de)软组织共同形成(de)混合性(de)突出物,对神经根产生机械压迫和化学刺激(de)双重伤害,引起典型(de)放射性神经痛.
脊髓型颈椎病：⒈（诊断）
①有颈型颈椎病(de)临床表现
②出现脊髓长传导束受压(de)症状、体征
③脊髓损伤(de)平面不易确定,下肢运动与感觉障碍呈不完全性④脊髓损害症状呈波浪型逐渐发展和短暂缓解(de)趋势⑤X光片显示椎体后缘明显骨质增生
⑥CT、MRI片显示脊髓受骨赘及膨出(de)颈椎间盘组织压迫⑦排除椎管内外占位性病变
⒉临床特点：主诉有“脚下踩棉花”(de)感觉,即“落空感”
椎动脉型颈椎病：⒈（诊断）
①颈型颈椎病(de)临床表现②出现椎动脉供血不足症状
③椎动脉供血不足症状与头颈(de)位置有关④脑阻抗图提示椎动脉血流减少⑤排除椎动脉瘤等动脉本身(de)病变⑥X光平片显示颈椎退行性变. ⒉临床特点：
①椎动脉受压
②眩晕是椎动脉型颈椎病(de)主要症状,因椎动脉长期供血不足而表现为慢性持续性(de)眩晕；因椎动脉供血短暂(de)阻断而表现为发作性(de)剧烈眩晕,眩晕发生往往与头部位置改变有关. ③精神萎靡,乏力嗜睡④耳鸣、耳聋或视力降低⑤脑超（TCD）可透过颅骨而检测椎动脉颅内分支(de)血流状态.
交感神经型颈椎病：（诊断）①颈型颈椎病(de)临床表现②有慢性头痛史③出现上象限交感神经功能紊乱(de)症状和体征④排除器官(de)器质性病变⑤X 光平片显示颈椎退行性变.
⒉临床特点：①出现相应区域内腺体、血管、内脏功能活动(de)失调②影响到眼睛时,出现恶心、呕吐③“类冠状动脉综合症”：患者感到胸前区憋3,心悸怔忡,心电图检查有窦性心律不齐、室性早搏、阵发性心动过速等异常心电活动.
治疗：（以颈型颈椎病为基础）治则：松解,调整
部位及取穴：部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处为主；
取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等为主.
手法：采用刺激性手法与颈椎调整手法并重,以刺激性手法为基础；颈项部操作与循经手法刺激相结合,以颈项部操作为主(de)原则.具体选用一指禅推法、滚法、拔申法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等.
操作：推拿常规操作：由松解手法、颈椎调整手法和整理手法三部分组成.松解手法宜在逐步放松(de)情况下用轻缓柔和(de)刺激性手法如一指禅推法、滚法、拇指按揉法在颈项肩背部操作,刺激关建穴及部位,并在手法刺激同时,轻巧地小幅度被动运动头颈部.当患者颈背部肌肉逐渐放松之后,宜在颈椎拔伸状态下小幅度旋转摇颈椎,以调整颈椎微小错移.整理手法主要采用拿法刺激两侧风池穴、两侧颈椎诸夹脊穴及两侧肩井穴,最后顺势用指掌从肩井两侧分推.
腰椎间盘突出症：腰椎间盘(de)退行性改变,在外力作用下,使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂,髓核向外突出.本病多见于男性体力劳动者,且以20~40岁居多,多发于第4~5腰椎及第5腰椎与第一骶椎之间(de)椎间盘.临床症状：腰痛合并下肢放射性疼痛,疼痛放射至小腿或足部；腰背部板滞、活动功能障碍.病程较久者,患者常有局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌(de)主观麻木感.
检查：直腿抬高试验及直腿抬高加强试验阳性；屈颈试验阳性.重症患者或不典型(de)病例,可考虑作CT、MRI检查.
治疗（其治疗是按目(de)治疗(de)）目(de)：增加局部组织痛阈—点弹拨,改善腰肌张力状态—放松；降低椎间盘内压力—拉伸,牵引,增加盘外压力—按法,缓解神经根与突出物之间(de)机械性压力；增加局部组织血液灌流量,为纤维素环(de)修复创造条件；改变突出物位置,缓解神经很受压状态；增加静脉及淋巴回流途径及加强局部血液循环,促进神经根及周围软组织水肿(de)吸收.
第3腰椎横突出综合症：
检查：在第3腰椎横突外缘,相当于第3腰椎棘突旁4cm处,可触及明显压痛（压痛点最具有诊断意义）及局限性肌紧张或肌痉挛,可触及条索状或结节状物,并有弹响感.
落枕：
由于睡眠时姿势不良,导致颈部部分肌肉痉挛出现以疼痛颈项僵硬活动受限为特征(de)一种病症.
多由于睡姿不良,枕头过高过低过硬,使头颈部处于过伸或过屈状态,导致颈项部肌肉尤其是斜方肌或胸锁乳突肌长时间被牵张而损伤.
临床症状：多数患者在晨起时既感觉到颈项部疼痛不适,一侧(de)斜方肌或胸锁乳突肌痉挛、疼痛、颈项僵直,呈“斜颈”状,头常常偏向患侧.颈部屈伸或左右旋转活动困难,严重者疼痛可向肩背部或一侧上臂放射.
项背肌筋膜炎：
病因：项背部因长期(de)感受风寒湿邪、劳累、轻微外伤积累等,使肌筋膜组织产生炎症、水肿、粘连、变性,以后逐渐纤维化,筋肌僵滞,使经络气血运行不畅而发为本病.
临床症状：项背部酸痛不适,肌肉僵硬板滞,或有重着感,向一侧或两侧背部与肩胛之间牵拉痛（或有放射痛）.晨起或天气变化或受凉后症状加重,活动后则疼痛减轻.常反复. 手法：一直弹推法、拿捏、滚法、点压、弹拨、叩击等. ①松解手法②解痉止痛法：先用拇指点压、按揉风府、风池、肩井、风门、肺腧、心腧等穴及痛点,以酸胀感为度,可解痉止痛.然后施拇指弹拨肩胛骨内侧缘及筋肌痉挛处,每处弹拨3~5次,力达并所,解痉止痛. ③理筋整复法④整理手法
肩关节周围炎：（冻结肩、肩凝症）
肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起(de)一种慢性无菌性炎症,该病以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征.常发生在单侧肩部,50岁左右.五十肩
临床症状：疼痛弥漫,刺痛,由阵发转为持续性痛,夜间疼痛加重,撞击痛.初起症状为经常性肩关节疼痛,活动不利,有僵硬感.局部畏寒,,疼痛可向颈项及上臂放射. 操作：松解粘连、滑利关节用扳法、摇法.
检查：在患侧肱二头肌长、短头附着处（肩内陵穴）、肩峰下缘（肩髃穴）、肩胛岗上缘（秉风穴）、小圆肌上缘（肩贞穴）等处有不同程度(de)压痛点,换肩活动明显受限.锻炼
肱骨外上髁炎：（网球肘）本病症好发于前臂劳动强度较大(de)中、老年人,并与职业密切相关. 部位及取穴：患者肘关节内外侧面,曲池、肘髎、手三里、合谷等. 临床症状：肘外侧酸楚、疼痛；肱骨外上髁有敏感性疼痛；大多起病缓慢
治疗：弹拨桡神经走行部位：腋部、肱骨桡神经沟部,桡骨颈部及前臂远端桡神经深支
腕管综合征：（鼠标手）
由于正中神经在腕管内受压引起,.管腔狭窄是最常见原因,其次是腕部急性损伤、桡骨远端骨折、月骨脱位引起正中神经急性或继发受压.好发于女性,常见年龄30-60 外展拇长肌和伸拇短肌
检查：Tinel征阳性,即在腕掌韧带上轻轻叩击,则产生拇、食、中三指(de)放射性疼痛. Phalen氏实验阳性,即让患腕极力屈曲1分钟,可出现拇、食、中三指(de)放射性疼痛. 部位及取穴：（厥阴心包、少阴心经）鱼际、阳溪、大陵、阳。