解郁安神颗粒对精神分裂症后抑郁的临床疗效观察

解郁安神颗粒对精神分裂症后抑郁的临床疗效观察
李真;邓方渝;杨梅
【摘要】目的：探讨解郁安神颗粒用于治疗精神分裂症后抑郁的疗效及不良反应。

方法：将78例精神分裂症后抑郁患者随机分为研究组和对照组，在治疗前、治疗第3周、6周分别进行阳性与阴性症状量表（PANSS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，副反应评定采用副反应量表（TESS）评定。

结果：治疗第3周末，PANSS总分研究组低于对照组（t=2.41，P＜0.05），阴性症状评分研究组
低于对照组（t=2.45，P＜0.05），HAMD评分在治疗第3、6周末时研究组评分均低于对照组（t=2.01，t=2.22，P＜0.05），两组不良反应未见明显差异。

结论：解郁安神颗粒治疗精神分裂症后抑郁，能显著改善患者的阴性症状、抑郁症状、有助于促进患者的精神康复。

【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2014(000)001
【总页数】2页(P16-16,17)
【关键词】解郁安神颗粒;精神分裂症后抑郁;疗效
【作者】李真;邓方渝;杨梅
【作者单位】四川广元市精神卫生中心广元 628000;四川广元市精神卫生中心广元 628000;四川广元市精神卫生中心广元 628000
【正文语种】中文
【中图分类】R749.3
精神分裂症后抑郁的发生率为20%～70%，而正常人群的发生率仅为10%[1]。

抑郁症状可出现在精神分裂症病程中的各个阶段。

它的存在不仅显著加剧了患者因精神分裂症而承受的痛苦，还加重了患者心理社会功能的缺乏及自杀的观念和行为[2]。

解郁安神颗粒具有舒肝解郁，安神定志之功效。

用于情志不舒，肝郁气滞等
精神刺激所致的心烦、焦虑、失眠、健忘，更年期症候群。

本研究使用解郁安神颗粒治疗精分后抑郁取得较好效果，现报道如下。

1.1 对象：选择2013年1月～2013年6月在我院精神科住院的患者。

入组标准：
①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）精神分裂症后抑郁的诊断；
②汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项总分≥18分；③排除伴有严重躯体及脑器质性疾病者；④排除有自杀（伤）企图或有自杀（伤）史者。

⑤排除酗酒及药物依赖者；⑥患者本人或法定监护人知情同意。

符合标准的患者共计78例，随机分为研究组和对照组。

研究组38例，男22例，女16例，年龄22～51岁；对照组40例。

男25例，女15例，年龄25～55岁。

两组患者在性别、年龄、病程、PANSS、HAMD评分等方面均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组原抗精神分裂症药物治疗方案不变。

研究组加服解郁安神颗粒，每次5g，每天2次。

对照组常规治疗。

在治疗前、治疗3周、6周进行PANSS、HAMD评分，副反应评定采用TESS评定。

疗效评定按HAMD减分率判断，减分率≥75%为痊愈，HAMD减分率≥50%～75%为显效，HAMD减分率≥25%～50%为好转，HAMD减分率＜25%为无效。

治疗前、治疗6周末进行血常规、电解质、肝功能、心电图等常规检查。

1.3 统计学处理：采用SPASS 11.0统计软件，对数据进行X2检验或t检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组疗效比较：治疗6周末按HAMD减分率统计，研究组痊愈8例，显效
13例，好转12例，无效5例，有效率86.84%；对照组痊愈7例，显效9例，
好转11例，无效13例，有效率67.50%。

有效率研究组高于对照组（X2=4.11，P＜0.05）。

2.2 两组PANSS评分比较：治疗前两组PANSS总分及各因子分比较均无统计学
差异（P＞0.05）。

两组治疗第3周末，PANSS总分研究组与对照组相比有统计
学差异（t=2.41，P＜0.05），阴性症状评分相比有显著性差异（t=2.45，P＜
0.05）。

治疗第6周末，总分及各因子分进一步下降，PANSS总分，阴性症状评分研究组与对照组相比均有统计学差异（t=2.11，t=2.27，P＜0.05）。

详见表1。

2.3 两组HAMD评分比较：两组治疗前HAMD评分比较差异无统计学意义，治
疗第3周末两组评分均下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

治疗3周、6周时研究组评分低于对照组。

提示研究组抑郁症状改善明显。

详见表2。

2.4 两组不良反应比较：根据TESS评定，在治疗第6周末研究组TESS评分为（6.10±2.21），对照组为（5.72±3.12）。

两组比较评分无统计学意义（t=0.62，P＞0.05）。

两组不良反应均较轻，对症处理或调整剂量后不影响正常治疗。

治疗第6周末血常规、电解质等常规检查未见明显异常。

精神分裂症患者出现抑郁症状在临床中较常见，病因尚不明确，可出现的精神分裂症的各个阶段。

在疾病初期的抑郁更可能是患者对疾病的心理反应，疾病后期的抑郁一般归于分裂症后抑郁，抑郁本身更可能是分裂症核心症状之一[3]。

患者抑郁
症状的存在可使患者心理功能缺陷恶化，并能预计患者企图或完成自杀。

因此，在治疗精神分裂症的同时需要对患者的抑郁症状给予评估并进行相应的处理。

有研究显示，与抑郁发生的相关因素分析中，以阴性症状、合并躯体疾病、所使用的抗精神病药物种类、社会支持、患者自知力的恢复及药物不良反应等因素关系最为密切[4]。

精神分裂症后的抑郁症状和阴性症状有相似之处，考虑与中枢5-HT及多巴
胺功能紊乱有关。

祖国医学则认为抑郁属于中医“郁证”范畴。

其发生多因郁怒、思虑、悲哀、忧愁
七情所伤，导致肝失疏泄、脾失运化、心神失常、脏腑阴阳气血失调而成。

解郁安神颗粒（主要成分：柴胡、郁金、栀子（炒）、胆南星、茯苓、石菖蒲、远志（制）、百合、酸枣仁（炒）、甘草等16味）。

主药疏肝理气、活血化瘀。

佐要燥湿化痰、滋阴补血、安神定志。

能有效缓解患者的精神症状[5]，本研究显示，
治疗3周后研究组PANSS总分、阴性症状评分低于对照组（P＜0.05），提示合用解郁安神颗粒后在控制患者的精神症状，特别是阴性症状方面有明显改善。

HAMD评分显示患者抑郁症状明显改善。

这与国内的研究结论相同[6，7]。

综上所述，解郁安神颗粒治疗精神分裂症后抑郁，能显著改善患者的阴性症状、抑郁症状、有助于促进患者的精神康复。

【相关文献】
[1]Tremblay JF，Sire DJ，Lowe NJ，et al.Light-emitting diode415 nm in the treatment of inflammatory acne:an open-label，multicentric，pilot investigation[J].JCosmet Laser Ther，2006，8（1）:31-33.
[2]谌霞灿.精神分裂症伴抑郁症状的研究[J].临床和试验医学杂志，2008，7（9）：157-158.
[3]刘学军，郭田生.精神分裂症的抑郁症状[J].国际精神病学杂志，2006，33（3）：129-131.
[4]刘联琦，周平.慢性精神分裂症患者的抑郁症状研究[J].临床精神医学杂志，2009，19（1）：
34-36.
[5]秦天星，郭细先，曾德志，等.解郁安神汤合并利培酮治疗慢性精神分裂症的疗效与安全性研究[J].现代中西医结合杂志，2007，16（18）：2492-2493.
[6]肖德培.黛力新和解郁安神颗粒治疗冠心病并抑郁障碍临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（24）：3351-3352.
[7]王兵华，曾德志，罗建武.解郁安神汤难治性抑郁症治疗的增效作用[J].现代中西医结合杂志，2010，19（33）：4248-4250.。