医学知识之肛 瘘

肛瘘
肛瘘
【病史采集】
1．多数病人有肛管直肠周围脓肿病史。

2．肛旁反复流脓、出血。

3．局部常有瘙痒。

【体格检查】
1．肛门周围见1个或多个瘘口，挤压有少量脓性或黄水样分泌物溢出，常可扪及一条索状物进入肛管内。

2．直肠指检大多数于肛管或直肠下方可触及内口，用探针自外口探入，手指可有感觉，此为完全性肛瘘。

【辅助检查】
1．Ｘ线检查，胸部透视或照片，以排除有无肺结核，如有肺结核应检
查局部是否为结核性肛瘘，瘘管造影有助于诊断。

2．直肠镜检查，注意有无内口和内口距肛缘距离。

【诊断与鉴别诊断】
根据上述病史，体格检查或辅助检查较易作出诊断及鉴别诊断。

【治疗原则】
1．如肛瘘外口有炎症，可用高锰酸钾坐浴，每晚和便后各一次，待炎
症消失后手术治疗。

2．手术治疗：应找到瘘道内口，切除或切开全部瘘管，才能根治。

（1）瘘管切开术：适用于瘘管在提肛肌和肛管直肠环下方和通过环下
1/3的瘘管。

（2）挂线疗法：适用于瘘管在肛管直肠环上方或通过环上2/3的肛瘘。

（3）肛瘘切除术：适用于低位单纯性肛瘘，全部切除瘘管。

3．结核性肛瘘：先治愈肺结核后，再行肛瘘的治疗，否则手术后易复发。

【疗效标准】
1．治愈：去除病灶，症状体征消失。

切口愈合良好。

2．好转：病因明确，治疗后症状好转。

【出院标准】
达到临床治愈、好转标准，切口愈合，可出院。

【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。

2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。

3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。

如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。

大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。

本文到此结束，谢谢大家!。