肛瘘病人的护理PPT课件
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一 定义 肛瘘为多发病，占我国肛门直肠疾病主要。肛瘘多是肛痈溃后或切开引流排脓
后，脓腔得以修复，由新生的肉芽组织和结缔组织填充，但由于原发内口的存在， 感染物不断由内口进入瘘管，使管腔不能完全闭合而形成的由致密结缔组织包绕 的慢性病理性管道。
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二临床表现 一般由内口、瘘管、外口三个部分组成，多 与肛腺感染有关。其典型症状是肛周外口反复有少量脓血性分泌物甚至有气体、 粪便排出和皮肤刺痒，有反复发作的肛周肿、痛，病期可长达数年或数十年之 久。发作时，患者十分痛苦，严重影响其生活质量和工作。
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4.术后排便疼痛护理 由于术后创面较大粪便刺激或有些患者会避免排便疼痛而控制饮食，从而导 致大便干结。鼓励患者术后尽早排便，如遇疼痛敏感者可指导患者进行温水 坐便，这样排便时可使创面周围肌肉松弛，同时可软化肛门口干结粪便，从 而减轻排便疼痛。
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5.术后饮食护理 术日、术后第一日进食半流质饮食如粥、面条等，以清谈为主，勿食南瓜、牛 奶、糖、红薯及豆制品类食物，以免引起胃肠胀气。术后第二日可多食新鲜水 果蔬菜如芹菜，菠菜，香蕉等，术后第３天给予普通饮食，要保证食物既富有 营养又含有一定量的纤维素。同时嘱患者注意饮食卫生，少食生冷或不洁食物 ，防止腹泻，忌食辛辣食物。
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7.预防并发症 术后出血是最严重的并发症，应注意观察敷料染血情况，以及血压，脉搏
变化，还应观察有无大便失禁、肛门狭窄以及切口感染等并发症。
第13Байду номын сангаас/共16页
３ 出院指导 由于患者往往提前出院，出院时伤口尚未完全愈合， 因此要做好下列出院指导： ①指导患者按时复诊，出院一周内每日来院换药一次； ②养成良好的生活习惯，避免久站、久坐、久蹲，勿穿紧身内裤； ③养成每日定时排便好习惯，便后及时温水坐浴保持肛周清洁； ④饮食宜清淡，忌食辛辣刺激及燥性食物和烟酒，多食新鲜水果蔬菜及富含维生素的 食品。
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①热情安慰患者，多与患者交流； ②采取分散患者注意力的方法； ③协助患者取舒适卧位； ④尽可能减少不必要的止痛剂应用，告知患者，术后过多应用止痛药可能抑 制排尿反射，引起尿潴留，并影响切口愈合； ⑤对疼痛剧烈者，可遵医嘱对于部分疼痛特别敏感者可予以镇痛泵。
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3.术后尿潴留护理 肛瘘术后常并发排尿困难，主要是麻醉术后及肛门疼痛引起膀胱括约肌痉挛等因素 的影响，因此，首先要告知患者术后要先解小便再喝水，当患者有排尿困难时，可 采取下列措施： ①先给予膀胱区热敷、按摩； ②听流水声以诱导排尿； ③在上述处理无效的情况下，则遵医嘱给予导尿处理。
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谢谢聆听！
第15页/共16页
感谢您的观看！
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三 治疗原则 关于肛瘘的治疗，多数肛瘘不能自愈，保守疗法治疗效果不明显，手术
是目前国内外治疗肛瘘的主要方法。手术治疗的基本原则是将瘘管全部切 开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。
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四 术前护理 1.心理护理 肛瘘患者由于反复发作的肛周疼痛、流脓影响工作和学习，生活质 量降低，同时也因进行过反复的保守治疗效果不佳。因此，患者有手术治疗的 愿望，但对术后并发症及手术效果心存疑虑、紧张。护理人员应详细向患者介 绍肛瘘的有关知识和手术治疗的必要性和重要性，简要讲解手术的基本方法和 过程，同时可以让同病房的病人诉说自身的手术体会及感受，使患者从心理上 对手术有充分的认识和准备，从而消除焦虑心理。
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6.术后肛周护理 由于肛瘘术后局部解剖位置的特殊性，创面易受粪便污染及炎症感染，因此术
后伤口感染的防治尤为重要，嘱患者在便后及换药前需温水坐浴，以清洁创面、 消肿止痛。每日两次局部换药，以观察创面颜色、伤口肉芽生长情况，将红油膏 纱条嵌入创面基地部，以防假性愈合。指导患者行提肛运动每日３～５次（吸气 时提肛呼气时放松肛门如此反复５～１０次）可增加肛门括约肌的收缩功能。
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2.饮食护理 术前一日嘱患者进少渣饮食，鼓励多吃蔬菜水果及多饮水，纠正饮酒嗜好，少 食辛辣刺激性食物。术前一日晚十时通知其禁食、禁饮。 3.肛门坐浴 坐浴是清洁肛门，改善局部血液循环，促进炎症吸收的有效方法，并有缓解括 约肌痉挛，减轻疼痛的作用。坐浴的盆应足够大，事先消毒，将沸水降温至4346摄氏度盛于盆内，持续坐浴20-30分钟左右。
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4.肠道准备 术前三日进少渣饮食，并口服缓泻药或肠道杀菌药，预防感染。术晨排便后给 予清洁灌肠。 5.皮肤准备 清洁肛门、会阴部，术日晨进行皮肤准备并遵医嘱行术前用药。
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五 术后护理 1.病情观察：应加强巡视，观察伤口敷料有无渗血，定时监测血压，脉搏，警 惕内出血。 2.做好疼痛护理，提高患者舒适度 由于肛门、肛管周围神经丰富，痛觉敏感 ，尤其是肛瘘手术患者创面过大，挂线太紧，创面敷料填塞过多过紧，所以肛 瘘术后疼痛较多见。因此，术后要注重舒适护理，减轻疼痛。
后，脓腔得以修复，由新生的肉芽组织和结缔组织填充，但由于原发内口的存在， 感染物不断由内口进入瘘管，使管腔不能完全闭合而形成的由致密结缔组织包绕 的慢性病理性管道。
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二临床表现 一般由内口、瘘管、外口三个部分组成，多 与肛腺感染有关。其典型症状是肛周外口反复有少量脓血性分泌物甚至有气体、 粪便排出和皮肤刺痒，有反复发作的肛周肿、痛，病期可长达数年或数十年之 久。发作时，患者十分痛苦，严重影响其生活质量和工作。
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4.术后排便疼痛护理 由于术后创面较大粪便刺激或有些患者会避免排便疼痛而控制饮食，从而导 致大便干结。鼓励患者术后尽早排便，如遇疼痛敏感者可指导患者进行温水 坐便，这样排便时可使创面周围肌肉松弛，同时可软化肛门口干结粪便，从 而减轻排便疼痛。
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5.术后饮食护理 术日、术后第一日进食半流质饮食如粥、面条等，以清谈为主，勿食南瓜、牛 奶、糖、红薯及豆制品类食物，以免引起胃肠胀气。术后第二日可多食新鲜水 果蔬菜如芹菜，菠菜，香蕉等，术后第３天给予普通饮食，要保证食物既富有 营养又含有一定量的纤维素。同时嘱患者注意饮食卫生，少食生冷或不洁食物 ，防止腹泻，忌食辛辣食物。
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7.预防并发症 术后出血是最严重的并发症，应注意观察敷料染血情况，以及血压，脉搏
变化，还应观察有无大便失禁、肛门狭窄以及切口感染等并发症。
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３ 出院指导 由于患者往往提前出院，出院时伤口尚未完全愈合， 因此要做好下列出院指导： ①指导患者按时复诊，出院一周内每日来院换药一次； ②养成良好的生活习惯，避免久站、久坐、久蹲，勿穿紧身内裤； ③养成每日定时排便好习惯，便后及时温水坐浴保持肛周清洁； ④饮食宜清淡，忌食辛辣刺激及燥性食物和烟酒，多食新鲜水果蔬菜及富含维生素的 食品。
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①热情安慰患者，多与患者交流； ②采取分散患者注意力的方法； ③协助患者取舒适卧位； ④尽可能减少不必要的止痛剂应用，告知患者，术后过多应用止痛药可能抑 制排尿反射，引起尿潴留，并影响切口愈合； ⑤对疼痛剧烈者，可遵医嘱对于部分疼痛特别敏感者可予以镇痛泵。
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3.术后尿潴留护理 肛瘘术后常并发排尿困难，主要是麻醉术后及肛门疼痛引起膀胱括约肌痉挛等因素 的影响，因此，首先要告知患者术后要先解小便再喝水，当患者有排尿困难时，可 采取下列措施： ①先给予膀胱区热敷、按摩； ②听流水声以诱导排尿； ③在上述处理无效的情况下，则遵医嘱给予导尿处理。
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三 治疗原则 关于肛瘘的治疗，多数肛瘘不能自愈，保守疗法治疗效果不明显，手术
是目前国内外治疗肛瘘的主要方法。手术治疗的基本原则是将瘘管全部切 开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。
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四 术前护理 1.心理护理 肛瘘患者由于反复发作的肛周疼痛、流脓影响工作和学习，生活质 量降低，同时也因进行过反复的保守治疗效果不佳。因此，患者有手术治疗的 愿望，但对术后并发症及手术效果心存疑虑、紧张。护理人员应详细向患者介 绍肛瘘的有关知识和手术治疗的必要性和重要性，简要讲解手术的基本方法和 过程，同时可以让同病房的病人诉说自身的手术体会及感受，使患者从心理上 对手术有充分的认识和准备，从而消除焦虑心理。
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6.术后肛周护理 由于肛瘘术后局部解剖位置的特殊性，创面易受粪便污染及炎症感染，因此术
后伤口感染的防治尤为重要，嘱患者在便后及换药前需温水坐浴，以清洁创面、 消肿止痛。每日两次局部换药，以观察创面颜色、伤口肉芽生长情况，将红油膏 纱条嵌入创面基地部，以防假性愈合。指导患者行提肛运动每日３～５次（吸气 时提肛呼气时放松肛门如此反复５～１０次）可增加肛门括约肌的收缩功能。
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2.饮食护理 术前一日嘱患者进少渣饮食，鼓励多吃蔬菜水果及多饮水，纠正饮酒嗜好，少 食辛辣刺激性食物。术前一日晚十时通知其禁食、禁饮。 3.肛门坐浴 坐浴是清洁肛门，改善局部血液循环，促进炎症吸收的有效方法，并有缓解括 约肌痉挛，减轻疼痛的作用。坐浴的盆应足够大，事先消毒，将沸水降温至4346摄氏度盛于盆内，持续坐浴20-30分钟左右。
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4.肠道准备 术前三日进少渣饮食，并口服缓泻药或肠道杀菌药，预防感染。术晨排便后给 予清洁灌肠。 5.皮肤准备 清洁肛门、会阴部，术日晨进行皮肤准备并遵医嘱行术前用药。
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五 术后护理 1.病情观察：应加强巡视，观察伤口敷料有无渗血，定时监测血压，脉搏，警 惕内出血。 2.做好疼痛护理，提高患者舒适度 由于肛门、肛管周围神经丰富，痛觉敏感 ，尤其是肛瘘手术患者创面过大，挂线太紧，创面敷料填塞过多过紧，所以肛 瘘术后疼痛较多见。因此，术后要注重舒适护理，减轻疼痛。