脐灸疗法治疗泌尿生殖系统疾病研究进展

•2210-中华中医药杂志(原中国医药学报)2021年4月第36卷第4期CJTCMP，April 2021. Vol.36, No.4
•综述.
脐灸疗法治疗泌尿生殖系统疾病研究进展
王志羞12,张娟2,高树中、马玉侠1
C山东中医药大学针灸推拿学院，济南250355; 2山东中医药高等专科学校，烟台264199)摘要：文f对近几年发表的关丁•脐灸治疗泌枨生殖系统疾病的期刊义献进行了综合论述笔#发现，脐灸对女性多种原因引起的不孕症、痛经、盆腔炎、阴痒、多囊卵巢综合征等疾病疗效碏著，能促进女性人流术后及产
后恢复；能改善男性慢性前列腺炎、良件.前列腺增生的症状，提高男性精子质量；U i对尿失禁、尿频、尿急、泌
尿系感染等泌塚系统疾病有良性调节作用然而，E]前对脐灸治疗泌味生殖系统疾病的机制研究略显不足，需要
进一步探究。

关键词：脐灸；隔药灸脐；治疗；泌尿生殖系统；研究进展
基金资助：f司家自然科学基金面上项目（N〇.81774402 )
Research progress of umbilical moxibustion in the treatment of genitourinary diseases
WANG Zhi-lei12, ZHANG Juan2, GAO Shu-zhong1, MA Yu-xia1
('School of Acupuncture-Moxibustion and Tuina, Shandong University of Traditional Chinese Medicine. Jinan 250355, China;
:Shandong College of Traditional Chinese Medicine, Yantai 264199, China )
A b s t r a c t!This paper comprehensively discusses the recently published periodical literature on navel moxibustion in
the treatment of genitourinary system diseases. We found that umbilical moxibustion had a significant effect on female infertility,
dysmenorrhea, pelvic inflammation, vulva itching, polycystic ovary syndrome and other diseases caused by many causes,
promoted the recovery of female artificial abortion after operation and postpartum, could improve the symptoms of male chronic
prostatitis and benign prostatic hyperplasia, increased male sperm quality, and played a positive role in regulating urinary system
diseases such as urinary incontinence, frequent urination, urination urgency, urinary tract infection and so on. However, at present,
the research on the mechanism of umbilical moxibustion in the treatment of genitourinary diseases was slightly insufficient and
needed to be further explored.
Key WOrdsi Umbilical moxibustion; Herb-partition moxibustion at navel; Treatment; Genitourinary system; Research progress
Funding!General Program of National Natural Science Foundation of China (No.81774402)
脐灸疗法是一种古老的中医外治方法，古代医生把它广泛 的应用到内、外、妇、儿等多种疾病中随着社会的发展和人们 生活方式的改变，泌尿生殖系统疾病的发病率越来越高且年轻 化脐灸治疗此类疾病疗效确切，□前越来越受医生的关注 脐灸疗法目前应用最多的方法是隔药灸脐，W此笔者搜索了主 题同为“脐灸”或“隔药灸脐”的相关文献本文将对这些文献 分类研究，探讨脐灸治疗泌尿生殖系统的有效病种、应用方法 及K现代医学作用机制，以期为脐疗的应用和研究提供参芩 脐灸治疗生殖系统疾病进展
1.女性生殖系统疾病
丨.丨不孕症女性不孕症的发病原因有很多，包括宫寒、排卵障碍、输卵管阻塞、不排卵、黄体功能不全等原因隔药灸 脐法治疗各种类型的不孕症疗效明确，近期研究显示，隔药灸 脐法治疗宫寒塑不孕症，比传统隔®灸在改善主症评分方面更 有优势治疗排卵障碍不孕症，在提高妊娠率、排卵率和改善 中医证候方面邡优于口服克罗米芬|21，在提升子宫内膜厚度、增大卵泡吖径方面也有优势' 汴讦可以提升患者的卵泡雌激 素（follicle s丨imulating hormone,FSH)、黄体生成素（luteinizing hormone,LH)和雌二醇（Estradiol,E2)的水平|4|;治疗输卵管 阻塞不孕症，能明显提升输卵管通畅率和宫内妊娠成功率1
治疗黄体功能不全性不孕症，灸后患者排卵后基础体温上升速 度快，能很W•地改善高温相评分和临床症状评分161
通信作者：马玉侠，山东荇济南市长清区大学路4655号山东中医药大学针灸推拿学院，邮编：250355,电话：************* K-mail ：nn^**************
1.2痛经痛经是常见妇科疾病，发病率高，严重影响妇女 的生活，目前90%的痛经属于原发性痛经.隔药灸脐治疗原发 性痛经优势也很明a,与口服布洛芬胶囊比较|71,可以更好地降 低患者的VAS疼痛程度评分及COX痛经症状评分；与针刺二阴 交比较对患齐下腹部疼痛时间及疼痛程度，额外卧床时间 改善更明显，且远期疗效较好；与隔淀粉灸脐相比I'可以更好地降低中医症状量化评分
1.3其他女性生殖系统疾病除I+.述两类疾病，脐灸疗法 在治疗其他女性生殖系统疾病也有很好的疗效.隔药灸脐可 以改善盆腔炎性疾病后遗诸症|ln|,调和阴阳、温寒化湿而治疗 阴痒症I I H;脐灸结合激素序贯疗法可治疗卵巢早衰，a能降低 FSH、LH7J C平.提升匕水平™;联合腹针可治疗多痛•卵巢综合 征.提高排卵障碍患者的排卵率，减少卵泡个数和增大卵泡最 大直径降低患者体质量指数，腰臀比、LH.LH/FSH、游离 睾酮，使月经情况好转，且无不良反应|u|;联合生化汤可以更有 效地促进人流术后恢复，减少出血量、清除瘀血，增厚子宫内 膜，加快月经复潮|151;联合毓麟珠可以增加内膜血流灌注，优 化内膜形态，改善促排卵周期中薄型子宫内膜的容受性，提高 妊娠率|16|;联合生物反馈可以明®.提高产妇产后盆底肌力，减 轻疲劳度，改善产后盆底功能障碍|171;配合针刺可明®减轻排 卵性腹痛，改善月经情况、卵泡质量和情绪||81:
2.男性生殖系统疾病目前脐灸治疗的男性生殖系统多 为前列腺疾病和不育症.隔药灸脐法治疗肾气亏虚型慢性前列 腺炎，可以改善慢性前列腺炎症状指数，降低前列腺液常规检 査中白细胞计数（EPS-WBC)||9|;敖脐灸结合电针既可以改善良 性前列腺增生症状，X对葡萄糖（GLU)、尿素氮（BUN)、肌酐 (CR)、尿酸（UA)的影响很小，对磷（P)、二氧化碳（CO:)几乎 无影响，安全性更高，适合长期应用|W1;隔药灸脐法干预肾阳虚 型慢性前列腺炎可使患者尿急、尿频、尿痛明显减轻ElA细胞数 目减少121|:脐灸可以提升男子精子质量，治疗少弱精子症1221脐灸治疗泌尿系统疾病进展
目前，文献中报道的脐灸治疗的这类疾病主要表现为小便 排泄异常，如尿频、尿急、尿失禁.对于特发性膀胱过度活动 症，隔药灸脐在改善膀胱过度活动症症状积分、生活质量评分 和最大尿流率方面，优于西药贝克也可降低患者的残余尿 M、24h排尿次数和尿失禁次数|241,改善生活质量|25|;对于脊髓 损伤后出现的尿失禁、排尿困难、反复泌尿系感染、尿路结石、肾枳水，脐灸干预后可以改善患者日均单次排尿f i、平均膀胱 容量，残余尿量，降低生活质量评分和下尿路症状评分|26|;如配合膀胱训练.患者的最大膀胱测压容积、最大尿流速率均显 著增加|271;如配合康复护理，可以提高有效率.改善患#的生活 质M.降低并发症的发生率|281.
脐灸治疔生殖系统疾病的动物基础研究进展
目前，脐灸治疗生殖系统疾病的动物基础研究还略显不 足文献显示，隔药灸脐可以上调卵巢早衰模型大鼠卵巢Bcl-2 和下调Bax的表达，促进卵巢颗粒细胞分裂、抑制其过度凋亡，减少卵泡闭锁来改善卵巢功能l;g|隔药灸脐也能上调原发性痛 经模型大鼠神阙穴区TLK4表达以激活肥大细胞|W|,提高血浆 (3-内啡肽含量，降低子宫组织中前列腺素[:…含童、升高前列 腺素E2含量，提高脾脏A然杀伤细胞活性，进而调控和影响神 经-内分泌-免疫网络，使痛经得以缓解P1|;效果要优于隔药灸 大横穴和直接灸脐|M1,体现了隔药灸脐疗法的优势
讨论
脐灸疗法治疗泌尿生殖系统疾病效果好且安全性高，这 与脐灸的特点是密不可分的脐灸疗法是集穴位、药物、艾灸 于一体的综合外治法■神阙穴归属任脉，任脉总任全身之阴 经，而任脉又与督脉会于胞宫，督脉总督诸阳经，神阙穴与阳经 也间接相通，所以脐灸疗法可治全身各部疾病是有经脉依据 的此外，神阙穴位于中焦与下焦分界点，按照穴位分部主治 规律，抻阙穴擅长治疗中、下焦疾病，而神阙W属的任脉，直接 通于下焦胞中.由此分析，神阙穴应擅长治疗下焦疾病，即包括 现代医学中的泌尿生殖系统疾病，文献大量的临床疗效评价 也印证了这一点神阙穴的皮角质层薄、屏障功能弱，渗透性 强，而且脐下区血管神经丰富，容易使药物渗透被肌肤吸收：脐灸是以艾叶为施灸材料，《本草从新》载：“艾叶……通十二 经，走三阴，理气血，逐寒湿.暖子宫，止诸血，温中开郁. 调经安胎”所以胳灸是治疗三阴经、寒湿病，胞宫疾患、气血 不调等疾病的有效方法，而目前的泌尿生殖系统疾病多属于 此类。

B前脐灸治疗泌尿生殖系统疾病的研究多停留在临床验 证，且有很多的重复研究：现在的临床已经证明了脐灸治疗 泌尿生殖系统疾病是有效的，且中医理论充足，然而脐灸的现 代医学作用机制尚未清晰.目前这方面的研究也相对不足：脐 灸未来的研究方向，一方面要纳人更多的疾病进行临床疗效 验证，另一方面应该逐渐转向现代机制研究，探求脐灸治疗泌 味生殖系统疾病深层次的、更加明确的、可被重复验证的机 制所在，以便指导未来脐灸疗法在治疗泌尿生殖系统疾病的 应用。

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(收稿日期：2019年11月1丨日）。