胆管疾病的特殊检查及相应护理

2、检查后：若无特殊情况，可于造影后2 小时进食；造影后1-3小时及第2日晨应做血 淀粉酶测定。
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（五）术中及术后胆管造影
了解胆管有无残余结石、狭窄、异物及胆 总管下端或胆-肠吻合口是否通畅。
护理要点： 1、检查前：检查前一餐禁食，并排空
大便。 2、检查后：尽量抽出造影剂，防止胆
管感染。
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（六）放射性核素扫描
适用于肝内外胆管及肝脏病变的检查。 护理要点： 1、饮食指导：少量素食，不宜进食高脂
肪餐，急性胆囊炎者，检查前应禁食2 小时。 2、肠道准备：对肠道内气体较多者，应 行清洁灌肠。
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二、胆管镜检查 （一）术中胆管镜检查的护理 1、检查前：器械消毒灭菌，调试好后备用 2、检查后：器械再次消毒灭菌，收藏保管。
为有创性检查，有可能发生胆汁漏、出血、 胆道感染等并发症。
禁忌：有凝血机制异常、碘过敏、心功能不全、 急性胆管感染列为检查禁忌。
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（三）经皮肝穿刺胆道造影（PTC）
护理要点： 1、检查前：有出血倾向者给维生素K1，检
查前3日用抗生素，检查前24小时做碘及普鲁 卡因过敏试验，检查前1日晚服缓泻剂，检查 日晨禁饮食。
胆管镜检查后于胆总管内放置T形管引流。 （二）术后胆管镜检查的护理 1、检查前：用药 2、检查后：观察有无并发症
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CT检查护理要点： 1、检查前1日作碘过敏试验，以备检查时造影 2、检查前2日进食少渣、产气少的食物检查前4消 失禁饮食。 3、先做CT检查再行钡餐检查。
MRI检查护理要点：排除禁忌、解释说明、事先镇静
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（三）经皮肝穿刺胆道造影（PTC）
是诊断胆管疾病的有效方法，可清楚地显示 肝内外胆管的情况，病变部位、范围、程度 和性质等，有助于胆道疾病，特别是黄疸的 诊断和鉴别诊断。
2、检查中：合适卧位 3、检查后:观察生命体征，腹部情况，有引 流者做好引流管护理，抗菌和止血药物应用。
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（四）经内镜逆行胰胆管造影
是诊断胆管疾病的重要手段，鉴别黄疸的原 因、梗阻的部位、结石的分布、胆管狭窄的 位置等。
禁忌：患急性胰腺炎、碘过敏者为检查禁忌。 护理要点：
1、检查前：禁饮食6-8小时、碘过敏试验、 提前15检查 （一）B超
是诊断胆管疾病首选的、最常见的检查方法 (1) 监测直径2mm以上大小的结石 （2）诊断胆道结石：胆囊结石>95%， 肝外 胆管
70%左右，肝内胆管>60% （3）鉴别黄疸原因：阻塞性黄疸 >90% （4）诊断其他胆道疾病：如胆囊炎、胆道蛔 虫 （5）手术中B型超声检查：引导穿刺、取石
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➢护理： 1、病人检查前8小时禁饮食，前1日晚餐进 清淡素食。 2、检查优先B超检查 3、肠道内气体过多应使用缓泻剂或灌肠排 便 4、镇静
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（二） CT、MRI检查
CT、MRI：无损伤的检查方法，能清晰地显示肝、胆、 胰的形态和结构，判断结石、肿瘤或梗阻的情况， 准确性较高。 MRI还可三维显示胆道内情况。