护工培训、基础护理内容

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铺床法
为了保持病室整洁并准备接收新病人，需要备用床。

麻醉床的目的是为了方便接收和护理全麻术后的病人，同时保证病人的安全和舒适，预防并发症。

此外，使用麻醉床还可以保护床上用品不被污染，方便更换。

暂空床的目的是保持病室整洁，并为XXX病人或暂时离床病人提供使用。

在操作铺床时，需要注意以下事项：当病人在进餐或接受治疗时，暂停铺床操作；动作要轻稳，避免尘土飞扬；中单要遮盖，尽量避免与病人皮肤接触；成人护理垫或纸尿裤需要勤换，以避免引起病人的不适；麻醉未清醒的病人应该去枕平卧，头偏向一侧，枕头横立于床头，以防止病人因躁动撞伤头；带引流管的患者换床时需要注意各管道的固定，不能拉扯，避免脱落。

翻身、拍背
在进行翻身、拍背操作时，需要注意以下事项：拍痰的禁忌症包括肺栓塞、急性发炎过程、肺结核、咳血、刚手术后、大血管手术后、颅压升高或抽筋时、胸部骨折；拍痰时需要避免直接在裸露的皮肤上操作；至少在用餐前一小时才可以进行此操作，应避免在饭后进行操作；为预防卧床患者痰液积聚，每天应至少早晚各一次进行姿位引流和拍痰操作，每次每侧应至少持续10分钟，如果痰液量较多，可以增加操作次数；使
用去痰药后，痰液变稀薄，在患者咳痰无力的情况下，可能会自动或在震动情况下倒流入较细支气管，加重阻塞，形成喘憋加重。

因此，在使用去痰药后，应尽可能采取体位引流，外加拍背助痰排出。

需要特别注意的是，体质特别虚弱、心功能衰竭及气道反应高的病人应慎用。

喘息的病人一般不主张拍背，而单纯的咳嗽患者可以拍背，但要轻拍，对称拍背。

会阴清洁
在进行会阴清洁时，需要进行评估病人的病情、合作能力以及会阴部皮肤情况和清洁程度。

还需要评估会阴部是否有伤口、失禁和留置尿管，以及病人是否需要使用便器。

在准备操作时，需要洗手并戴口罩，准备好用物，包括已消毒的大毛巾、
水壶内盛温开水、便盆、一次性垫巾和必要时的浴巾。

调节室温为22~24℃，遮挡患者。

操作过程中，需要将用物备齐至床旁，协助患者脱裤至膝，取仰卧位，并注意保暖。

先将一次性垫巾置于患者臀下，再置便盆于臀下。

顺序为：尿道口、口，大小、会阴、肛门。

擦拭后擦干会阴部，撤去便盆和一次性垫巾。

协助病人穿好裤子，取舒适卧位。

整理床单位和用物，洗手并记录。

职业上，需要注意遵守操作规范，保证操作的安全和卫生。

如皮肤潮湿、皮肤受损、感染等，都会增加皮肤受压后发生压疮的风险。

二、压疮的预防措施
1、定期翻身，改变体位，避免长时间处于同一姿势。

2、保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦。

3、使用合适的床垫，如气垫床、泡沫床垫等，减少皮肤
受压的时间和压力。

4、注意营养，保证充足的蛋白质、维生素和水分摄入。

5、预防感染，定期更换敷料，保持伤口清洁。

三、压疮的护理
1、定期观察皮肤状况，及时发现和处理压疮。

2、保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和潮湿。

3、使用合适的敷料，如透气性好的敷料和保湿剂，促进伤口愈合。

4、定期翻身和改变体位，减少皮肤受压的时间和压力。

5、使用合适的床垫，如气垫床、泡沫床垫等，减少皮肤受压的时间和压力。

6、注意营养，保证充足的蛋白质、维生素和水分摄入。

7、预防感染，定期更换敷料，保持伤口清洁。

以上是护理中常见的三种情况，护士在实际工作中应严格遵守规范，注意细节，为患者提供更好的护理服务。

皮肤受到汗液、尿液、渗出液及引流液等刺激后，酸碱度会发生改变，导致皮肤角质层的屏障受损，从而容易发生继发性感染。

老年人的皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪少、血管退化和活动减少等因素，使其皮肤易受损。

压疮的预防需要进行心理护理。

由于患者术后疼痛不敢活动，长时间保持一个姿势，容易造成局部组织受压过久而发生压疮。

因此，在全麻术后6小时血压平稳后，应帮助病人适当翻身，并按摩受压部位皮肤。

疼痛的病人应向医生报告并使用止痛药。

局部护理也是预防压疮的重要措施。

避免局部皮肤和组织长期受压，可以使用气圈、气垫或带孔的海绵垫。

需要长时间保持特定体位的患者，应按时按摩受压部位，一般每1-2小时一次，必要时半小时按摩一次。

同时，保持患者衣物、床单、被褥的清洁干燥、柔软、平整，以及保持患者全身皮肤完整、清洁、干燥，减少外源性感染的机会。