我国医疗卫生事业投入研究——基于公共财政视角

战略研究
曹继文
摘要:改革开放以来，我国医疗卫生事业取得了诸多实质性的突破发展"医疗卫生事业的发展是影响全民健康生活的重要因素，《新医改》、《健康中国2030》中均指出政府更要发挥主导作用，加大公共财政对医疗卫生的投入，降低居民疾病负担，提高医疗卫生可得性、可及性，确保公益性，控制医药费用的不合理增长，缓解“看病贵%看病难”问题）分析公共财政视角下我国医疗卫生事业投入存在的问题，发现我国医疗卫生事业财政投入水平不高、我国卫生事业财政投入性问题，加财政投入力度%优化投入结构、完善卫生资源配置。

关键词：医疗卫生事业；公共财政；财政投入
一、我国医疗卫生事业财政投入状况概述
经济水平的提升为我国民众的医疗健康保障提供了更多资源！近年来，我国政府增加对医疗卫生事业的财政投入，推动我国卫生事业的发展。

按支出类型划分，我国医疗卫生事业支出分为政府预算卫生支出、社会卫生支出和个人现金卫生支出三部分！从表$知,2000-2017年卫生总费用呈现不断上升趋势,达到顶点值51598.8亿元,同时政府预算卫生支出的绝对数额不断攀升，从2000年的709.52亿元到2017年的15517.30亿元，增长5.95倍。

2005年是8659.91亿元，到2010年的19980.39亿元（比2005年增长了130%%，而到了2015年则是40974.64亿元（比2010年又368%%，呈现每5年翻一番，10年翻两番增长了103%，比2005年增长了的。

再从增长来，政府预算卫生
表12000-2017年我国卫生总费用及变化情况单位:亿元年
卫生总费用政府预算卫生支出
个人卫生支出
数额增长率（%%数额增长（%%数额增长（%% 20004586.63—709.52—2705.17—
20015025.939.58800.6112.843013.8811.41 20025790.0315.20908.5113.483342.1410.89 20036594.1013.891116.9422.943678.6710.07 20047590.2915.111293.5815.814071.3510.67 20058659.9114.091552.5320.024520.9811.04 20069843.3413.671778.8614.584853.567.36 200711573.9717.582581.5845.135098.66 5.05 200814535.4025.593593.9439.215875.8615.24 200917541.9220.684816.2634.016571.1611.83 201019980.3913.905732.4919.027051.297.31 201124345.9121.857464.1830.218465.2820.05 201228119.0015.508431.9812.979656.3214.07 201331668.9512.629545.8113.2110729.3411.11 201435312.4011.5010579.2310.8311295.41 5.28 201540974.6416.0312475.2817.9211992.65 6.17 201646344.8813.1113910.3111.5013337.9011.22 201751598.8011.3415517.3011.5514874.8011.52数据来源：中华人民共和国国家统计局（2018中国统计年鉴%
CHINA
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________COLLECTIVE
ECONOMY
护褂褂斥褂®样褂褂声衬褂於衬袴戏
T-卫生总费用增长率（％）■■-政府预算卫生支出增长率（％）
图1政府预算卫生支出与卫生总费用的增长率
支出和卫生总费用支出均保持一个相对高的速度，卫生总费用的平均增长速度15.37%,政府卫生支出的平均增长率20.30%。

图1反映我国2000-2017年政府预算卫生支出与卫生总费用增长率的变动情况,我国政府预算卫生支出与卫生总费用的增长率均有较犬的波动。

其中，卫生总费用在2008年增长速率最高,超过25%。

在2006-2013年期间,政府预算卫生支出的增长速度波动较犬,其中2007-2009年这三年间的政府预算卫生支出增长速度均超过30%,这主要是因为：医疗卫生成为政府重c关注的
对象,政府连续扩犬医疗卫生财政投入才使得政府支出的增长水平保持连续且高速的增长。

在2012-2017年期间,政府预算卫生支出的增长速度总体趋于稳定。

对比政府预算卫生支出与卫生总费用增长率（图1）,卫生总费用不同阶段变化明显,分为三个阶段：2005年,卫生总费用的增长于政府卫生支出的增长，说明了政府卫生支出不足，社会和个人卫生支出负担较犬；2005-2013年，政府预算卫生支出的增长速度于卫生总费用的趋势明显；2013年后,政府预算卫生支出和卫生总费用的增长速度基本持平。

二、我国医疗卫生事业财政投入问题（一"财政投入水平不高
结合中国人口基数犬且老龄化I 的国情，增加对医疗卫生事业的财政投入,是一化医体的。

基于财政
究我国医疗卫生的投入，政府预算卫生支出、财政投入、GDP等指
标衡量投入的情况，具体通过政府预算
卫生支出占财政比重医疗卫生事业
的财政投入（
表2我国卫生总费用占GDP比重情况
年份卫生总费用占GDP比重（％）年份卫生总费用GDP重（%）1996 3.772007 4.28
1997 4.012008 4.55
1998 4.322009 5.03
1999 4.472010 4.84
2000 4.572011 4.98
2001 4.532012 5.20
2002 4.762013 5.32
2003 4.792014 5.48
2004 4.692015 5.95
2005 4.622016 6.20
2006 4.492017 6.23
数据来源：中华人民共和国国家统计局：2018中国统计年7
图2政府预算卫生支出占财政支出的比重
,同比财政投入水平总
偏低，且增长速。

图2,政府
预算卫生支出财政支出的比重总体而
言有起有落。

在2000-2006年期间，政府
预算卫生支出占财政支出的比不：
,主要因为:我国在
的过中，政府本其主
要作用的卫生
决，从而导致政府对卫生事业的投入减。

2007年，政府预算支出占财
政支出的比重不中途有过j下
滑，在2017年比重高达7.01%。

扌
显，美国、德国、英国在2006年的卫生
支出占财政支出的比重分19.3%、
17.9%和16.3%,,中国政府财政
支出的差距依旧很犬。

中国作为
最犬的发展中国家，在医疗卫生事业方
面任重而道远。

其次，同财政投入占GDP水
平偏低，差距较犬。

通过政府预算卫生支
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出占GDP衡量财政投入水平，该比重近十年始终处于增长状态，但增长水平有限。

从国际比较的角度来看，中国预算卫生支出占GDP的绝对比重也处于较低水平,2013年美国政府卫生支出占GDP 比重为16.20%,中国同年卫生支出占GDP比重为5.32%（表2）,不及美国的三分之一，说明我国公共财政对于医疗卫生事业发展的投入总量不足问题％
（二）财政投入结构性缺*
卫生费用结构直接影响卫生筹资系统风险分担和筹资的再分配作用，也影响了卫生事业的展。

卫生支出所占比重与个体负担的担。

国日益达和社会保障日
健全，政府政府公共财政投入，协同社会卫生投入,卫生支出比。

我国的卫生总费用的组成结构如公式（1），政府预算卫生支出、个人卫生支出来卫生事业投入结构
的问题:政府预算卫生支出结构I 较小，个人支出负担较重，公益性和公平不保证％
TEH=E g+E s+E i（1）
其中，TEH为卫生总费用；E g、E s、E i 分为政府预算卫生支出、社会卫生支出和个人现金卫生支出％
政府预算卫生支出结构规模有待继续扩犬。

个人卫生支出占卫生总费用比重是政府卫生工作中的焦点，个人支出担较重为普遍问题。

图3，2001年政府预算卫生支出占卫生总
用仅15.47%，个人现金卫生支出占卫生总用的59.97%（20年来的），自付比例达六成％2011年1月，卫生出低卫生支出卫生总用中的比重，2015年卫生支出比重30%的％2015年，该指标是29.27%，卫生支出占总用的比重30%以下％经年的发展，卫生支出占卫生总费用比重明，呈现总：降且下
%2017年的28.83%，到2020年，降至IJ28%左右；到2030年，25%。

"看病贵，看”现
，政府的投入不足以平医疗卫生的支出，的直接担。

卫生事业投入区域和城乡财政投入。

2017年财政对医疗卫生事业的投入为712.77亿元，而江西
表32000-2017年卫生总费用（TEH"中相关指标及占比情况年份
卫生总费用政府预算卫生支出卫生支出
数额占TEH比重（％）额占TEH比重（％）2000 4586.63709.5215.472705.1758.982001 5025.93800.6115.933013.8859.972002 5790.03908.5115.693342.1457.722003 6594.101116.9416.943678.6755.872004 7590.291293.5817.044071.3553.642005 8659.911552.5317.934520.9852.212006 9843.341778.8618.074853.5649.312007 11573.972581.5822.315098.6644.052008 14535.403593.9424.735875.8640.422009 17541.924816.2627.466571.1637.462010 19980.395732.4928.697051.2935.292011 24345.917378.9530.318465.2834.772012 28119.007464.1826.549656.3234.342013 31668.959545.8130.1410729.3433.882014 35312.4010579.2329.9611295.4131.992015 40974.6412475.2830.4511992.6529.272016 46344.8813910.3130.0113337.9028.782017 51598.8015517.3030.0714874.8028.83
数据来源：中华人民共和国国家统计局一2018中国统计年9
划发展和信息化司一我国历年卫生和计划生育事业发展统计公报整理
图3卫生总费用中政府与个人支出占比
省的财政投入为438.72亿元，差距近
300亿元，这也致使现阶段我国的卫生
资源配置严重的不均衡，效
率现象。

三、政策建议
（一）加大政府/疗卫生事4的投入
力度
目前我国政府对医疗卫生的投入占
CHINA
COLLECTIVE
ECONOMY 新时代我国人口较少民族现代化发展问题探讨
——以甘青地区为例
摘要：十九届四中全会聚焦国家治理体系和治理能力现代化，对各项工作提出了新的要求"人口较少民族的现代化发展，是我国现代化发展的重要组成部分;人口较少民族地区社会治理现代化，关系国家的稳定发展和中华民族伟大复兴中
国梦的实现"文章以甘青地区为例，探讨
新时代人口较少民族现代化发展过程中
的困境，探讨其发展路向"
关键词：新时代；人口较少民族；现代
化发展
早期研究现代化的学者布莱克（C.E.
Black"指出现代化意指科学革命以来#在
人类知识增进之下，传统社会制度演化
适应现代的过程；英格尔斯与史密斯
财政总支出、占GDP的比重仍较低,较之国际平均水平仍存在较大差异&我国政府应适度加大对医疗卫生的财政投入规模，确保医疗卫生服务供给过程中的资金支出,提医疗卫生支出占GDP 以及总财政支出的比重，保医疗卫生的，为我国医疗卫生[建提供大。

同时,由于市场利所带来的影响，我国现行的医疗卫生支出
存在着“重治疗、”现，重影医疗卫生资的
，因此政府应加大对保健、：康进与的支出&
（二）优化医疗卫生财政投入结构
我国的医疗卫生财政投入I 增加，投入科，针对现我国政支出
现，应规的医疗卫生资与
制。

医疗卫生服务寸
的大来确由来投入&于的产务可以过规范的转移支辛，以出现政府财的
，保财政支出的&，财政入的匚增，政府务的
，财政入较的政府应加重
平衡卫生总中的比重，续降低个
人现金卫生支出在卫生总中的占
比，减轻百姓的疾病经济负担。

同时，从
医疗卫生增长来看，控制医
疗卫生费用的增无支出
能实现投入的优化，进社会
益与经济的&
（三）促进卫生资源合理配置
我国东、中、西部经济发展、卫
生事业发展水平都存在明显差异，E
投入的差异明显，政府应发挥卫生
资源配置管理的作用，地制宜制定
并实施、别的卫生投入政策，
确保卫生财政支出的倾斜，又可以1
东部地区卫生资重复浪费，改变区
城乡间卫生资置的布
局&在中西部欠发达地加大卫生资
的财政投入度，推动卫生资
配置的平衡，进我国医疗卫生地
均发展，确保数居民享受良好
的医疗卫生服务&
参考文献：
[1]中共中央，国务院.中共中央国务
院关化医药卫生体制改革的意见[Z].
2009.
[2]中共中央,国务院.中共中央•健康
中国2030规划纲要[Z].2016.
[3]刘元花.我国医疗卫生事业财政投
入[J].新疆农垦经济,2014（08）:
72-79.
[4]周绿林.卫生经济学[M].镇江:江苏
大社,2014.
[5]黄克珑.我国医疗卫生财政分配现
状分析[J].合作经济与科技,2019（02）:100-
104.
[6]孟庆跃.卫生经济学[M].北京:人民
卫生社,2013.
[7]许慧.我国政府卫生支出的地区公
分[J].,2009（03）:47-
51.
[8]杨亮.中国政府卫生支出的问题与
对策----基于宏观和地区视角的量化分
[D].:大,2012.
[9]周晓东.浅析我国医疗卫生事业
财政投入问题[J].当代经济,2015（02）:82-
83.
[10]梁万年.卫生事业管理学[M].北
京:人民卫生出版社,2017.
"基金项目:江苏大学2019年度大
学生科研立项目（项目编号:18C501）。

（作者单位：江苏大学）。