一期与分期双膝置换治疗膝关节骨关节炎的疗效比较

一期与分期双膝置换治疗膝关节骨关节炎的疗效比较
摘要】目的：比较一期与分期双膝置换手术治疗膝关节骨关节炎的疗效。

方法：将我院2009年1月～2011年12月期间收治的65例膝骨关节炎患者根据双侧膝
关节手术时间不同分为一期手术组42例和分期手术组23例。

分别观察2组患者
的治疗疗效，疗效判定采用HSS评分法。

同时，观察2组患者的总住院时间、手
术总时间以及总输血量等治疗因素。

结果：一期手术组与分期手术组患者术前HSS评分、术后1年时HSS评分及HSS评分改善程度比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

分期手术组患者的的总住院时间明显长于一期手术组患者(P＜0.05)。

在总手术时间的比较上，2组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

但在总输血量
的比较上，一期手术组明显多于分期手术组(P＜0.05)。

结论：一期双膝TKA和分
期双膝TKA具有相同的临床疗效。

但一期手术患者住院时间短，手术总输血量多。

【关键词】膝关节置换一期手术分期手术
【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）07-0333-01
本文采用回顾性分析方法，对我院2009年1月～2011年12月期间收治的膝
骨关节炎患者的病历资料进行研究，根据双侧膝关节手术时间不同分为一期手术
组和分期手术组，比较2组患者的临床治疗效果，现报道如下。

1 一般资料
2009年1月～2011年12月期间，我院共收治65例膝骨关节炎患者。

其中，男31例，女34例。

年龄45～76岁，平均(53.4±7.2)岁。

根据双侧膝关节手术时
间不同分为一期手术组42例，分期手术组23例。

每例患者双侧膝关节手术均由
同一组医生完成。

2 方法
2组患者于手术治疗前均取仰卧位，采用硬膜外麻醉，于膝正中设计切口，
将半月板、髌骨脂肪垫及骨赘等结构切除，经器械截骨。

待软组织呈松弛状态后，将假体置入，并用骨水泥固定。

最后根据患者情况，决定后交叉带保留与否，再
常规放置引流管。

其中，同期手术组患者于一侧手术完成后，便展开另一侧的手术。

而分期手术组患者先进行严重一侧的手术，待伤口愈合后休息1～4周，再
行另一侧的手术。

2组患者术后均使用抗凝剂。

3 观察指标
分别观察2组患者的治疗疗效。

疗效判定采用HSS评分法，分别对患者进行
术前HSS评分、术后1年时HSS评分，观察HSS评分改善程度。

同时，观察2组
患者的总住院时间、手术总时间以及总输血量等治疗因素。

4 统计学方法
采用SPSSl0.0统计软件，所有检测数据以(x-±s)表示，检验方法用t和ｘ２检验。

以P＜0.05为差异有统计学意义。

5 结果
5.1 两组患者TKA手术的疗效比较
从上表可以看出，一期手术组与分期手术组患者术前HSS评分、术后1年时HSS评分及HSS评分改善程度比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

5.2 两组患者TKA手术的治疗因素比较
从上表可以看出，分期手术组患者的的总住院时间明显长于一期手术组患者，两组比较，差异具有显著性(P＜0.05)。

在总手术时间的比较上，2组比较差异均
无统计学意义(P＞0.05)。

但在总输血量的比较上，一期手术组明显多于分期手术
组(P＜0.05)。

6 讨论
膝关节骨关节炎统称膝骨关节炎(Osteoarthrtis,OA)，是一种慢性关节疾病，主
要表现为关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生，对患者的关节软骨、骨和
骨摸组织造成侵害，从而导致关节疼痛、功能障碍，甚至畸形。

目前，全膝关节
置换(TKA)手术以其安全系数高、疗效好、可靠性强的优点在膝骨关节炎的临床治
疗中得到了广泛应用。

在该手术的治疗方式上，分一期治疗和分期治疗。

分期治
疗常被认为具有更高的安全性，而一期治疗则能够使患者的治疗痛苦大大减轻，
且能够降低医疗费用，近年来，随着医疗技术的不断提高以及手术医师治疗水平
的不断加强，一期双膝TKA手术已逐步在临床中得到开展。

本研究中，采用回顾性分析方法，对我院2009年1月～2011年12月期间收
治的膝骨关节炎患者的病历资料进行研究，根据双侧膝关节手术时间不同分为一
期手术组和分期手术组，比较2组患者的临床治疗效果。

结果显示：一期手术组
与分期手术组患者术前HSS评分、术后1年时HSS评分及HSS评分改善程度比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

分期手术组患者的的总住院时间明显长于一期手
术组患者(P＜0.05)。

在总输血量的比较上，一期手术组明显多于分期手术组(P＜0.05)。

表明：一期双膝TKA和分期双膝TKA具有相同的临床疗效。

且一期手术患
者住院时间短，具有降低患者医疗费用的优点，值得临床推广应用。

但一期手术
患者总输血量多，提示：一期手术需要的血液支持治疗更多。

参考文献
[1] 梁秋发，刘文松，刘文胜，等.同期与分期双侧全膝关节置换的对照研究[J].中南医学科学
杂志，2012，40(4)：384-387
[2] 王炜，翁习生，林进，等.同一住院周期一期与分期双侧全膝关节置换疗效比较[J].协和医
学杂志，2011(1)：56-60。