绵阳市无偿献血者HCV感染流行病学调查

健康域·献血
丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）是引起丙型肝炎（简称丙肝）的病原体，1989年由美国学者Choo等[1]首次从受感染的黑猩猩血液标本中分离，能引起急性和慢性病毒性肝炎。

HCV感染是一个全球性的问题，不同的地区流行情况不同，中国各地HCV感染率各不相同。

绵阳是中国科技城，是西南地区较大的城市，了解绵阳市无偿献血者HCV感染的分布特征，以便更好地指导无偿献血宣传招募策略的制定，从低风险人群中采集血液，更好地保障血液安全。

现对绵阳市近5年来无偿献血者抗-HCV检测情况进行流行病学的调查分析，笔者从阳性率、年龄、职业、性别、学历、婚姻状况、民族、居住区域和血型等方面进行详细地统计分析，现汇报如下。

1材料与方法
1.1标本来源
2015年1月~2019年12月，我站采集的无偿献血者血液标本256544份，经双试剂抗-HCV检测呈阳性的847名。

1.2仪器与试剂
全自动酶免分析系统（FAME1620和FAME2420，瑞士HAMILTONGS公司）；全自动加样仪（Xantus150，瑞士SIAS 公司）；全自动酶免分析仪（U288,深圳爱康）；全自动核酸筛查系统（cobas s201，瑞士罗氏诊断）。

ELISA抗-HCV试剂盒分别来源于北京万泰（国产）和DiaSorin（进口）公司。

HCV 核酸检测试剂是cobas s201配套的2代试剂，罗氏6混样检测模式（阳性拆分）。

1.3检测方法
使用2种ELISA试剂（国产和进口各一）检测献血者标本的抗-HCV，严格按照试剂说明书及HCV检测标准操作规程检测，1种及以上试剂有反应性，均用同种试剂做双孔复试，任一孔有反应性，即判断为阳性。

所有双试剂抗-HCV 检测合格标本再进行核酸检测。

1.4统计学处理
数据处理使用SPSS20.0统计软件，计数资料用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有显著统计学意义。

2结果
2.1献血者HCV感染流行趋势分析
2015年~2019年绵阳市无偿献血者抗-HCV阳性率为0.330%，见表1。

2.2绵阳市抗-HCV检测呈阳性的献血者的流行病学分布特征，见表2~4。

3讨论
我国是HCV的中、高流行区，普通人群中抗-HCV阳性率平均为3.2%，中西部地区的感染率高于东部地区，以长江为界，北方（3.6%）高于南方（2.9%），西南、华东、华北、西北、中南和东北地区分别为2.5%、2.7%、3.2%、3.3%、3.8%和4.6%。

[2]1998年10月1日我国实施无偿献血，并且颁布了一系列提升血站质量管理的法律法规，各地报道的无偿献血者中查到HCV感染率总体呈现下降的趋势，从1997~2000年的4.6%下降至2000~2001年的2.3%，从2003年的0.41%~0. 46%下降至2003~2007年的0.335%[3-5]。

我们对绵阳市2015年至2019年参加无偿献血的256544个标本进行检测，其无偿献血者抗-HCV阳性率为0.330%，高于报道广州的0.289%[6]，深圳的0.19%[7]，衡水的0.17%，十堰的0.24%，荆州的0.27%，低于郑州的0.46%，石家庄的0.38%，咸阳的0.41%，常德的0.42%，茂名的0.74%，湖州的0.84%，由此可见绵阳市无偿献血者抗-HCV阳性率处于中低下水平。

绵阳市无偿献血者HCV感染流行病学调查
南丽霞邹红梅黄梅
（绵阳市中心血站四川绵阳621000）
【摘要】目的：了解绵阳市无偿献血者HCV感染人群特征，为无偿献血者招募策略制定和HCV感染防控提供科学的数据支撑。

方法：对2015~2019年绵阳市无偿献血256544份标本，HCV感染标志物阳性检测结果作回顾性统计分析。

结果：HCV 抗体阳性总数为847份，HCV抗体阳性率为0.330%，HCV-RNA阳性数为0，无偿献血者HCV抗体阳性率与年龄、学历、职业、婚姻状况、民族、居住区域和血型等存在统计学差异（均为<0.01），与性别不存在统计学差异（P＞0.05）。

结论：采供血机构应采取针对不同年龄、职业、学历的人群开展不同的无偿献血宣传，制定无偿献血招募策略，同时选择灵敏度高、特异性强的HCV-ELISA检测试剂以及开展核酸检测技术等措施来有效降低因HCV感染标志物阳性所致的血液报废，预防和控制经输血感染HCV风险。

【关键词】无偿献血；抗HCV阳性率；流行病学调查
年份HCV阳性数采血人数百分比
2015年148468530.316%
2016年191493570.387%
2017年161527950.305%
2018年173525560.329%
2019年174549830.316%
合计8472565440.330%
表12015~2019年绵阳市无偿献血者抗-HCV检测情况
注：不同年份抗-HCV阳性率比较，X2=16.64，P<0.01。

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年龄区间n 百分比<2050 5.9%20~2917420.5%30~3912114.3%40~4930636.1%50~6019523.0%>6010.1%合计
847
100%
表22015~2019年绵阳市847名抗-HCV 检测呈阳性
献血者的年龄分布特征
注：抗-HCV 阳性献血者年龄分布比较，X 2=24.90，P<0.01。

表32015~2019年绵阳市847名抗-HCV 检测呈阳性的献
血者的血型分布特征
血型
n
百分比
A 26731.5%
B 22826.9%O
284
33.5%
AB
68
8.1%
合计
847
100%
注：抗-HCV 阳性献血者血型分布比较，X 2=16.74，P<0.01。

从笔者统计的数据分析来看，近五年绵阳市无偿献血者抗-HCV 检测阳性率变化趋势有显著差异（X 2=16.64，P<0.01），整体呈现下降趋势，这与绵阳市中心血站近年来不断加强无偿献血宣传，严把血液筛查质量关，提升血站质量控制
有关。

对抗-HCV 检测呈阳性的献血者进行流行病学分析，
发现在性别分布特征上，无显著性差异（X 2=0.64，P>0.05）,在
年龄（X 2=24.90，P<0.01）、职业（X 2
=69.74，P<0.01）、学历（X 2=76.8，P<0.01）、婚姻状况（X 2=92.42，P<0.01）、民族（X 2=186.18，P<0.01）、居住地（X 2=84.94，P<0.01）和血型（X 2=16.74，P<0.01）分布上，均呈现显著性差异。

输血是感染丙型肝炎的途径之一，从2015年我站开始核酸检测以来，还未出现一例HCV 核酸阳性，但是提升血液质量，减少窗口期带来的风险，还是需要从源头上减少高危人群献血，建立一支高效的、固定的无偿献血队伍，在血液供应紧张的时间可以发挥重要的作用。

从统计数据分析，绵阳市抗-HCV 阳性人群主要分布在40岁以上人群，农民及自由职业，初中以下学历当中，结合以上分布特点，制定无偿献血宣传招募策略，多倾斜于高中以上学历，企事业单位、专业技术人员、军人、教师等，可以避免血液资源的浪费，保障临床用血安全。

同时保障血液安全，还需要做好采供血过程中各个环节的质量控制，包括献血前征询和体检、献血前ALT 初筛、采集、分离制备、检验、储存、运输等，从而形成一条质量在控的血液保障链条。

本组数据分析抗-HCV 阳性的标本，为两次酶免检测的结果，没有进一步做HCV 确认实验；同时，本站核酸检测模式是酶免检测合格的标本做核酸检测，本次分析的阳性数据没有进一步进行核酸检测，不排除存在假阳性，这是我们今后开展类似研究需要注意和改进的。

【参考文献】
[1]Choo Q2,Kuo G,Weiner AJ,et al.Isolation of a DNA clone drived from a bold bora non-A,non-B hepatitis genome.Science,1989,244(4902):359-362.
[2]刘丽君，魏来.丙型感染病毒的流行病学.传染病信息，2007,20（5）：261—264.
[3]Ding X,GU H,Zhong ZH,et al.Molecular epidemiology of hepatitis viruses and genotypic distribution of hepatitis B and C viruses in Harbin,China.Jpn J Intect Dis,2003,56(1):19-22.
[4]Zhao SM,Jiang TL,Gao FX,et al.Analysis fo true volun-tary blood donors with anti-HCV prevalence and implications for donor management in Chongqing.Transfus Med,2007,17(3):210-211.
[5]Shi XL,Ren QH,Zhu ZY,et al.Hepatitis C virus infec-tion in blood donorsin the People ’s Republic of China.Transfu-sion,1999,39(8):913.
[6]戎霞，夏文杰，王敏，等.广州地区首次参加无偿献血人群HCV 感染的流行病学调查.中国输血杂志，2009,22（11）：883-885.
[7]曾雪珍,邬林枫,古醒辉,等.深圳市无偿献血者抗-HCV 阳性结果分析.国际检验医学杂志2016,(16):2297-2298.
表42015~2019年绵阳市847名抗-HCV 检测呈阳性的
献血者的职业分布特征
职业类型n 百分比自由职业17720.9%服务业18 2.1%农民26931.8%专业技术人员
677.9%学生9911.7%军人20.2%教师20 2.4%工人48 5.7%公务员46 5.4%其他10011.9%合计
846
100%
注：抗-HCV 阳性献血者职业分布比较，X 2=69.74，P<0.01。

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