如何预防尺桡骨远端骨折小夹板外固定后的并发症

如何预防尺桡骨远端骨折小夹板外固定
后的并发症
尺桡骨远端骨折是骨外科中最常见的骨折之一，以老年人、儿童、严重基础疾病的人多见。

尺桡骨远端骨折手法复位小夹板外固定又是常用、经济最实惠的骨折外固定方法之一，在我国基层医院运用最为广泛。

但此法存在不足，导致一系列并发症。

一、早期如何预防尺桡骨远端骨折小夹板外固定的并发症?
1、尺桡骨远端骨折小夹板外固定不牢靠或患者旋转前臂会出现骨折移位达不到骨折复位固定标准，所以医务人员在复位固定时因人选取不同型号的小夹板外固定器材和固定方法，要多次嘱咐患者前臂保持中立位并示范，同时要求不能旋转前臂。

2、尺桡骨远端骨折小夹板外固定大多数会出现患侧掌背、手指、肘后皮肤软组织肿胀、疼痛，若肿胀、疼痛不明显，可用消肿止痛药物治疗，抬高患肢，已中立位上举效果最明显，避免下垂前臂。

若肿胀、疼痛明显，甚至手指麻木、苍白，就要考虑小夹板外固定过紧或损伤严重出现骨筋膜氏综合症，需及时请骨科专业人员评定和判断，及时调整小夹板松紧度或切开减压等，避免出现不良后果。

3、尺桡骨远端骨折小夹板外固定后骨折复位良好，外固定良好，要尽早加强掌指关节活动，一般在固定2周后开始，通过大量的临床实践发现在骨折复位良好，外固定良好情况下1周后保持前臂中立位可以适当加强掌指关节活动比2周后掌指关节活动恢复效果明显。

二、中期如何预防尺桡骨远端骨折小夹板外固定的并发症?
1、尺桡骨远端骨折小夹板外固定中期骨折处有骨痂生长，相对移位可能较小，但还不能旋转前臂或持重，避免骨折移位或影响骨痂正常生长，可能造成骨
折延迟愈合或畸形愈合。

2、长时间尺桡骨远端骨折小夹板外固定可出现不同程度前臂肌肉萎缩、指
关节活动受限等，长期悬吊前臂会出现不同程度的肘关节、肩关节活动受限。

需
加强前臂中立位掌指关节、肘关节伸曲活动及肩关节上举、平举活动，若症状严
重的可采用中医康复适宜技术治疗。

3、若尺桡骨远端骨折小夹板外固定后出现腕关节以下长时间麻木不能缓解，要考虑腕管综合征或正中神经卡压，需及时请骨科专业人员评定和判断，给予治
疗方案，避免出现不良后果。

4、尺桡骨远端骨折小夹板外固定要定期复片，观察骨折骨痂生成情况和骨
折对位对线情况，以及上下尺桡关节、腕关节情况。

若骨痂生成较差，要加强营养、服用促进骨痂生长药物、避免前臂旋转和持重、适当加强前臂中立位掌指关节、肘关节伸曲活动等；若骨折对位对线差要考虑再次复位或手术治疗；若存在
上下尺桡关节、腕关节脱位，要及时复位避免腕关节后期活动受限和疼痛。

二、后期如何预防尺桡骨远端骨折小夹板外固定的并发症?
1、尺桡骨远端骨折小夹板外固定后期根据骨折骨痂生长情况尽早拆除小夹板，一般已骨折临床愈合时拆除小夹板，通过多次临床实践建议骨折大部分愈合
后拆除小夹板戴护腕远期效果好。

2、桡骨远端骨折小夹板外固定后期若出现骨折畸形愈合且影响活动或不愈合，均考虑手术治疗为佳。

3、进一步加强掌指关节、肘关节伸曲活动及肩关节上举、平举活动，适当
加强腕关节活动和前臂旋转活动，减少肩周炎、创伤性腕关节炎、肘关节炎、腕
关节及掌指关节僵硬，若不能好转，建议中医药泡洗、熏蒸、针灸康复治疗，必
要时行手术治疗。

尺桡骨远端骨折小夹板外固定后在不同时期会出现不同并发症，大家要在专业骨科医生指导下采取不同的预防措施和方法，避免造成不良后果。