舌鳞状细胞癌颈部淋巴结转移的治疗

舌鳞状细胞癌颈部淋巴结转移的治疗
李正江;刘晓燕;唐平章;徐震纲
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》
【年(卷),期】2005(12)11
【摘要】目的分析舌鳞状细胞癌颈部淋巴结转移性的分布规律,探讨舌鳞状细胞癌cN0患者的颈部处理。

方法回顾性分析1975年1月￣2000年12月初次在我院诊治的329例舌鳞状细胞癌患者的临床资料。

cN0179例,cN1131例,cN2+319例(2例出现双侧颈淋巴结转移)。

在cN0患者中,肩胛舌骨肌上清扫或单纯颌下清扫20例,根治性颈清扫93例,扩大的肩胛舌骨上(包括Ⅳ区)清扫8例。

在cN1患者中,30例接受颈部单纯放疗;肩胛舌骨肌上清扫6例,根治性颈清扫94例,扩大的肩胛舌骨上清扫1例。

所有cN2+3患者均行根治性颈清扫。

结果舌鳞状细胞癌颈部淋巴结隐性转移率为8.3%(10/121),其中T1为1.3%(1/76),T2为4.3%(4/93),T3为44.4%(4/9),T4100%(1/1)。

实际颈部淋巴结转移率为71.7%(81/113)。

91例患者组织学检查发现颈清扫标本中淋巴结转移阳性,Ⅰ区淋巴结转移占
39.6%(36/91)、Ⅱ区71.4%(65/91)、Ⅲ区19.8%(18/91)和Ⅳ区8.8%(8/91)。

有2例患者发生对侧Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ区的淋巴结转移。

在cN0患者中,颈部单纯放疗的同侧颈部复发率为7.5%(3/40),综合治疗为7.5%(6/80),单纯手术为2.4%(1/41),等待观察为16.7%(3/18);颈部单纯放疗的5年生存率分别为42.0%,综合治疗为55.6%,单纯手术为79.6%,等待观察为48.6%。

结论Ⅱ区是舌鳞状细胞癌最易转移的部位,不主张对所有cN0患者实施择区性颈清扫,对T3和T4患者可考虑扩大的肩胛舌骨肌上清扫(Ⅰ～Ⅳ)。

【总页数】3页(P685-687)
【关键词】癌,鳞状细胞;舌;颈;淋巴转移;综合疗法
【作者】李正江;刘晓燕;唐平章;徐震纲
【作者单位】中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院头颈外科;河北北方学院附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.8;R739.86
【相关文献】
1.B超增强CT与增强MRI在舌鳞状细胞癌颈部淋巴结转移诊断中的应用 [J], 杨滢;兰军
2.原发舌鳞状细胞癌患者颈部淋巴结Level Ⅳ转移风险因素的分析 [J], 李传真;郭传瑸
3.影响早期舌鳞状细胞癌颈部淋巴结转移相关因素研究 [J], 隋馥勇; 张福胤
4.磁共振成像测量的浸润深度与舌鳞状细胞癌患者颈部淋巴结转移的相关性研究[J], 李明;原振英;南欣荣
5.舌鳞状细胞癌浸润深度预测颈部淋巴结转移 [J], Mitani S;Tomioka T;Hayashi R;刘仙花(摘译);余英豪(审校)
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