防艾不恐艾：艾滋病病毒的前世今生

四川省崇州市人民医院610091
艾滋病，一个人人闻之可怖的疾病，艾滋病病毒侵入人体后会破坏人体的免
疫功能，使人体发生多种感染和肿瘤，最终死亡。

截至2020年底，我国报告现
存活HIv／AIDS超过105万例，异性和同性性行为传播的比例分别从 2009年的48．3％和9．1％，上升到2020年的 74．2％和23．3％。

【1】近年来，对艾滋
的防治普及越来越多，各种资讯应接不暇，但是还是改变不了它仍然是目前了解
到的疾病中的一个非常严重的传染病的事实。

艾滋病的特点
艾滋病（AIDS）是一种危害性极大的传染病，艾滋病是由艾滋病病毒引起的，艾滋病病毒称为人类免疫缺陷病毒（HIV），顾名思义，它的攻击靶点是免疫系统，艾滋病毒就像一名优秀的狙击手，它瞄准的靶点是CD4阳性的T淋巴细胞，
病毒含量越高，攻击能力越强，同时，它对免疫系统的攻击不可逆。

在体内的潜
伏期长，可长达十年、数十年不等，而在这个长长的潜伏期里面，病毒并不是沉
默的，不加以干预，它会活跃的进行复制，这样就能增加它对免疫系统的破坏力。

而治疗，就类似反狙击战争，药物的靶点可以通过各个环节对艾滋病病毒的复制
起到作用，这样可以阻止病毒的大量复制，让我们可以和病毒短暂共存。

艾滋病的传播途径
血液传播：血液传播是艾滋病的重要传播方式，如果被输入含有HIV的血液，或使用了含有HIV的血液制品，比如跟艾滋病感染者共用针头，就有可能被传染
艾滋病。

此外，如果接受了HIV感染者的器官移植、人工授精或污染的器械等，
或医务人员被HIV污染的针头刺破或破损皮肤受污染，也可能引起感染。

性传播：性传播是艾滋病目前最主要的传播方式，HIV存在于精液和阴道分
泌物中，性生活可能会造成皮肤黏膜破损，通过皮肤黏膜破损处，HIV即可造成
感染。

同性、异性和双性性接触都可以传播艾滋病。

母婴传播：艾滋病可通过母婴传播，母亲患有艾滋病，顺产或母乳喂养会增
加婴儿的患病风险。

艾滋病的病毒载量
HIV病毒载量是指血液中HIV病毒的数量，通常以拷贝/毫升（copies/ml）
为单位进行测量。

在正常人体中，血液中是不含HIV病毒的，因此病毒载量为0。

然而，一旦感染HIV，7-10天患者血液中就会出现HIV病毒核酸，这时血液
中的病毒载量可以被检测出来。

在感染初期，病毒载量会逐渐增加，这是因为病
毒在人体内不断复制和繁殖。

在未经治疗的情况下，HIV病毒载量可能会达到较
高的水平，例如1×10^4copies/ml或1×10^5copies/ml。

当病毒载量达到一定水平时，就会对人体的免疫系统产生损害，导致艾滋病
症状的出现。

因此，对于艾滋病患者来说，降低体内的病毒载量是非常重要的。

通过抗病毒治疗，可以有效地抑制病毒的复制，从而降低病毒载量。

需要注意的是，不同的检测方法可能具有不同的最低检测载量。

例如，一些
检测方法的最低检测载量为20copies/ml，而另一些检测方法的最低检测载量为
50copies/ml。

这取决于所使用的检测仪器和试剂的灵敏度。

总之，HIV病毒载量是评估艾滋病病情和治疗效果的重要指标。

降低病毒载
量可以减少病毒对人体的损害，提高患者的生存质量和预期寿命。

CD4和CD8在艾滋病中的监测
在艾滋病（AIDS）的监测中，CD4和CD8细胞的计数和比值具有重要意义，
可以反映免疫系统的状态，预测疾病进程，以及指导抗病毒治疗。

首先，CD4细胞是人体免疫系统中一种重要的免疫细胞，也被称为T辅助细
胞或CD4+T淋巴细胞。

它们在免疫应答中起到关键作用，帮助激活其他免疫细胞，如B细胞和巨噬细胞。

在HIV感染者中，CD4细胞的绝对计数能够直接反映人体
免疫功能，是反映HIV感染患者免疫系统损害状况最明确的指标。

未感染HIV的人，CD4细胞的绝对计数通常在500-1500个/μl之间。

然而，在感染HIV后，
由于免疫系统受到损害，CD4细胞数量减少。

世界卫生组织（WHO）和欧美等国家
推荐，艾滋病病毒（HIV）感染者每3-6个月应监测一次CD4+T淋巴细胞水平，
以该指标作为开始预防间质性浆细胞肺炎和其它机会性感染的指标，以及作为开
始抗逆转录病毒治疗的主要指标。

其次，CD8细胞是T淋巴细胞表达的一种分化抗原，它的结构比较复杂。

简
单来说，CD8的作用就是不断繁殖环绕细胞从而保护细胞不被破坏。

在HIV感染
者中，CD8细胞数量相对增多，但是要注意的是，当CD8数值增加并不是好事，
因为具有防御功能的它出现数值激增时，说明你的细胞正在被不明病毒攻击，很
有可能是HIV作怪。

因此，CD8数值也需要重视起来。

最后，CD4和CD8的比值也可以反映免疫系统的状态。

未感染HIV的人，
CD4/CD8的比值通常在1.4-2.0之间。

然而，在感染HIV后，由于免疫系统受到
损害，CD4细胞数量减少，而CD8细胞数量相对增多，导致CD4/CD8的比值下降。

当该比值低于0.20时，机会性感染的风险会明显增加。

综上所述，通过对CD4和CD8的监测，可以反映艾滋病感染者的免疫系统状
况和预测疾病进程，为治疗和预防并发症提供重要依据。

怀疑感染Hiv病毒后该怎么办
如果怀疑自己可能感染了HIV病毒，首先应该保持冷静，不要恐慌。

以下是
一些应对措施：
1. 寻求医疗帮助：可以到当地正规的医院，挂皮肤科、感染内科或者内科
的号，向医生说明自己的情况，然后在医生的指导下进行相关的检查。

2. 进行相关检查：医生会根据情况开具一些必要的检查，如抗HIV检测、
全身增强CT、以及EB病毒检测、CMV病毒检测、骨髓涂片、淋巴结穿刺活检等
都可以确诊是否患有艾滋病及其相关的疾病。

3. 接受心理治疗：如果因艾滋病恐惧症而产生心理问题，可以到正规的医
院进行心理治疗来进行缓解恐惧的症状。

需要注意的是，即使检查结果阳性或疑似阳性，医院也不会发放检测报告单，因为医院无权对艾滋病做出确定诊断【2】。

接诊医生会首先联系受检者再次采血，
然后将其血样送到当地疾控中心复检，由疾控中心复检后出具最终的检测报告，再将报告转回医院，接诊医生会亲自将结果告知受检者本人，不会告知其他人。

参考文献：
[1]Na He．Review：Research PIDgress in the Epidemiology of HIv／AIDs in china[J]．chinaCDc weekly，2021，3(48)：1022—1030．
[1][2]曾毅．宣传教育与干预是控制艾滋病流行的主要策略[J]．福建。