髋关节炎的临床表现

（2）.氨基葡萄糖为构成关节软骨基质中氨基聚糖和蛋白多糖的 最重要的单糖，正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成氨基聚糖， 但在骨关节炎者的软骨细胞内氨基聚糖合成受限或不足，导致软 骨基质软化并失去弹性，胶原纤维结构破坏，软骨表面腔隙增多 使骨骼磨损及损坏。硫酸氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制 ，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多酶(如胶原酶、磷脂酶 A2)的产生，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛 ，延缓骨关节炎症病程。
体格检查：
1.臀外侧压痛（+），髋关节局部压痛（+）； 2.髋关节内旋、 外展活动明显受限，屈曲和伸直活动近乎正常。 3.下肢“4”字试验（+）； 4.髋关节被动屈曲体位（患髋关节置于微屈外旋位，以减轻因髋 关节囊内肿胀、积液引起的疼痛）
实验室检查
外周血白细胞计数高，中性分叶核细胞计数高，血 沉( ESR)高， C-反应蛋白(CRP)阳性。
炎症状十分严重、药物治疗无效的，且影响患者的日常生 活，就应该手术干预治疗。
预后
1.慎起居、避风寒、注意保暖； 2.适当进行关节功能锻炼； 3.避免过度饮酒； 4.减少负重活动，避免过度磨损； 5.定期复查随访。
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髋关节炎
概述
髋关节炎是指由于髋关节面长期负重不均衡所致关节软骨变性或 骨质结构改变的一类骨关节炎性疾病。其主要表现为臀外侧、腹 股沟等部位的疼痛（可放射至膝部）、肿胀、关节积液、软骨磨 损、骨质增生、关节变形、髋的内旋和伸直活动受限，不能行走 ，甚至卧床不起等。
病因
1.肥胖 体重增加和髋关节的发病成正比；
2.外伤和外力 当关节承受肌力不平衡时，会出现软骨的退行性改变；
3.遗传因素 白种人较多见，女性多见；
4.其他因素 长期受寒、饮酒等。
症状：
1.全身表现 起病急、寒战、高热，呈典型急性感染性中毒症状。 2.局部表现 臀外侧、腹股沟等部位的疼痛（可放射至膝部）、肿胀、关节积液 、软骨磨损、骨质增生、关节变形、髋的内旋和伸直活动受限，不 能行走，甚至卧床不起等
治疗方面：
1.一般治疗 包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动变训 练、肌力训练、助行工具的使用、关节保护、日常生活的辅助设 施等。 2.药物治疗 (1)透明质酸钠为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一 ，在关节起到润滑作用，减少组织间的摩接，关节腔内注入后可 明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能 ，保护关节软骨，缓解疼痛，增加关节的活动度。透明质酸钠常 于关节内注射，1次25mg，1周1次，连续5周.严格无菌操作。
影像学检查：
X线表现 （1）早期：x线片示髋关节周围软组织肿:软组织密度增加，关节 间隙增宽。 (2)中期：关节软骨破坏后，关节间隙变窄；继而关节面骨质糜烂 破坏；两者均以关节负重区软骨破坏严重处最明显，严重时，干 骺端化脓坏死，可发生病理脱位。 (3)后期：关节面以外的骨边缘性侵袭和破环，是化脓病变从关节 囊韧带附着处侵入骨内的征象，就意味着已沿着关节软骨下骨质 下蔓延，在骨内已形成脓肿。此时进展迅速，很快出现骨质破坏 ，游离骨块，关节塌陷，关节软骨广泛破坏，造成极严重的后果 。关节间隙变窄或消失，关节错位，头颈缺损，骨性融合。