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X连锁青少 年视网膜劈 裂症ERG
在明适应暗适应 条件下选择性 b 波幅值降低。
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视网膜中 央动脉阻 塞患者 ERG
病变左眼 b 波 幅值降低
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颞下视网膜分支静脉阻塞
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颞下视网膜分 支静脉阻塞 ERG
病变右眼明暗适应 b 波幅值较正常左 眼降低。
ERG
锥 细 胞 萎 缩 患 者
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三、视网膜电图临床应用
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视 网 膜 色 素 变 性 骨 细 胞 样 改 变
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X连锁隐性遗传RP病人ERG反应
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锥细胞损害要重于杆细胞
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常染色体显 性遗传RP病 人ERG
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神经元蜡样脂褐质沉积症
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Batten病患者ERG
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在两年内，明暗适应反应均消失
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脊髓小脑共济失调伴视网膜萎缩
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脊髓小脑共 济失调伴视 网膜萎缩 ERG
此患者明适应 ERG a 波和 b 波 较暗适应降低更 为显著。
锥细胞反应在明适应条件下， 使用单次光闪或30Hz闪烁光引 出。杆细胞反应经过使用单次 或10Hz低照度短波（蓝光）刺 激可引出。 在暗适应条件下，使用高照度 白光刺激所引出为视杆视锥混 合反应，而且在正常人，此结 果主要成份为视杆反应。
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在30分钟暗适应后明适应1分钟和20分钟时使用单次
明暗适应条件下 所保留反应来自 于视锥系统
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来自于同一家庭两个患者，其为常染色体显性遗传RP。
可见锥体及杆体 b 波潜伏期是正常。
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区域性RP患 者ERG
其锥体和杆体 b 波潜伏期是正常。
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先天性全 色盲患者 ERG和30Hz白光刺激所引发明适应ERG波形
可见在暗适应一段时间后，明适应时间会影响到
明适应ERG结果。
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7、ERG评价视网膜功效
要经过ERG取得相关视网膜全方面信息， 需有以下刺激条件： 1. 在暗适应条件下，利用稳定刺激光强度。 2. 对暗适应视网膜，采取不一样强度光刺激。 3. 使用不一样波长颜色光进行刺激。 4. 统计对不一样闪烁频率光刺激反应。
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3、统计电极
统计ERG电极符合以下特点 1. 材料本身所含有低噪音性，可提升反应稳定性。 2. 病人对其耐受性要好，减小对角膜刺激。 3. 能够以合理价价格取得。
常见电极：Burian-Allen电极；Dawson-TrickLitzkow（DTL）电极；ERG-Jet电极、金箔电极；皮 肤电极；棉芯电极；环状电极
以上项目均能够用于动物试验研究
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视网膜电图
Electroretinogram
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ERG为一个诱发电位
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• 微电极问世－定位 • Granit 三导程（three processes) • 1992年多焦mfERG
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凋亡型白点综合症ERG
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受损右眼幅值较正常左眼略低
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凋亡型白点综合症ERG
A为受损左眼幅值降低；B为1年后受损眼恢复后ERG
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硫利达嗪造成视网膜毒性损伤
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广泛性RPE和脉络膜萎缩
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硫利达嗪造成视网膜毒性损伤ERG
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在暗适应期间使用不 一样强度刺激所引发 ERG波形
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闪光刺激强度—反应幅值功效曲线
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6、明视ERG特征
在暗视ERG检测后，明适10分钟漂白视网膜， 用较强光刺激视网膜得到波形。
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在明暗适应条件下正常ERG 波形
著。
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蓝光刺激所产生OPs来自视杆系统，而白光反应来自视锥系统。
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二、明、暗适应条件下ERG
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1、ERG检测项目
• 视杆细胞反应（暗适应） • 暗适应眼最大混合反应（暗适应） • 振荡电位（暗适应） • 视锥细胞反应（明适应） • 对快速重复刺激反应（闪烁光融合频率）
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4、其它影响ERG原因
1. 刺激连续时间 育情况
2. 被刺激视网膜面积 3. 刺激之间间隔时间长短
正
4. 瞳孔大小 麻醉
5. 血液循环和使用药品情况
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6. 视网膜发
7.屈光介质透明度 8.年纪、性别、屈光不
9.
10. 昼夜节律
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5、暗视ERG特征
• 组成： • 1.负波a • 2.正波b • 3.正时相c波 • 4.d波
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一、ERG组成及起源
• a-, b-, c- 波和d- 波 • 早期感受器电位 • 暗适应和明适应阈值反应 • 振荡电位
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1、波形意义
• a-波
即晚期感受器电位
光刺激 光感受器细胞外节胞膜内向钠离子流降
间断性接触硫利达嗪10年后，9年中统计ERG，在停顿接触后幅值渐进性降低。
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奎宁中毒 性视网膜 损伤ERG
明适应和暗适 应 b 波幅值显 著降低
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甲醇中毒性视 网膜病变ERG
明适应和暗适应 b 波 幅值显著性降低，并 呈负波形。
R2：间视紫质Ⅰ转变为间视紫质Ⅱ 。
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早期感受器电位（ERP）起源于光感受器细胞外节视色素改变。在ERG 常规统计中并未使用。
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3、暗适应阈值反应
• 在长时间暗适应后使用非常弱光刺激引出小负 向波（STR）。
• 来自于视网膜无长突细胞电活动，它在光刺激
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视觉电生理检验
视觉电生理是一个客观检验技术，能够客观 反应视网膜至视中枢各水平功效改变。
无创伤、易于重复和定量检验，它主要性是无 可非议.被广泛用于临床和动物试验研究工作中。
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常见视觉电生理检验项目包含：
• 视觉诱发电位（evoked visual potentials,VEP） • 视网膜电图（electroretinaogram, ERG） • 图形视网膜电图(pattern electroretinaogram, PERG) • 多焦点视网膜电图(multifocal ERG) • 眼电图（electroocularogram, EOG）
低（超极化）
角膜上产生负波（a-波）
• b-波
（1）明适应ERG：双极细胞超极化和去极化 调整 抵 达 Müller 细 胞 胞 外 钾 离 子 浓 度 ， Müller 细 胞 去 极 化 产生b波
（2）暗适应ERG：来自于杆体on-双极细胞
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• c-波
（1）RPE细胞顶端膜超极化介导跨色素上皮电流改 变（2）Müller细胞远端超极化所产生角膜负向成份 即慢Ⅲ成份所组成 。
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ERG
国 际 视 觉 电 生 理 标 准 检 验
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ERG a 波、b 波参数测量方法
Latency:从刺激开始到反应开始时间 Implicit time:从刺激开始到 b 波峰或 a 波谷时间
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2、统计程序
• 准备皮肤（安放地极和参考电极） • 暗适应 >20min • 散瞳（先排除青光眼） • 表面麻醉角膜 • 安放参考电极、地极（红光照明） • 安放角膜电极 • 连接电极到前置放大器
临床检测，在暗室内适应30分钟后，在暗 室环境内进行光刺激，得到波形。
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在暗适应期间使用暗适时 间所引发ERG波形 伴随暗适应时间延长，a、 b波幅值均增加。 OPs伴随暗适应延长，也越 来越显著。
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在暗适应期间使用不 一样强度刺激所引发 ERG波形
锥细胞损害较显 著
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锥细胞萎缩患者眼底黄斑牛眼状病变
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锥 细 胞 萎 缩 患 者
ERG
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锥细胞萎缩患者黄斑非特异性小萎缩表现
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锥细胞萎缩患 者ERG
锥细胞反应检测 不到，然而使用 蓝色刺激光所分 离杆体反应幅值 在正常值范围。
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缺血性视网膜 中央静脉阻塞
A b 波幅值显著性降 低 B 30Hz闪烁刺激幅 值降低并潜伏期后延 C OPs波幅值降低
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风 疹 病 毒 性 视 网 膜 病 变
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风疹所致 视网膜病 变ERG
在色素变性 更广泛右眼 明适应幅值 较左眼略低。
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Birdshot视网膜脉络膜病变
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大量米黄色损伤灶
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Birdshot 视网膜脉 络膜病变 ERG
可见 b 波幅值 选择性下降
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凋亡型白点综合症
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凋亡型白点综 合症视野
右眼为受损眼，左眼 为正常眼
无黄斑萎缩，全视网膜大量黄白色点状沉积
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Stargardt 病变ERG
假如暗适应时 间不足，暗适 应反应幅值不 会恢复到正常， 此时间通常超 出30分钟。
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Best黄斑卵黄样变性
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Best黄斑卵 黄样变性
锥细胞反应消 失，杆体幅值 在正常最低值。
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基底白点状视网膜变性
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白点状视 网膜变性 ERG
暗适应12小 时后幅值高 于暗适应45 分钟
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Stargardt病变
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黄斑萎缩，全视网膜大量点状沉积
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Stargardt病变
• d-波
来自于超极化双极细胞，是ERG一个撤光反应， 也称关闭反应，是传向视中枢作为感觉停顿讯号。
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伴随刺激时间延长，可看出明适应 ERG b 波包含着d-波反应
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2、早期感受器电位
• 是在闪光刺激，尤其是在暗适应眼条件下使用高 强度光刺激所产生快速瞬间波形。整个波形时限 1.5ms。
• 包含两个成份：R1和R2 R1：峰时在100μ m，为视锥反应。 R2：峰时在900 μ m，起源于视杆和视
锥。
• 在人类其反应主要起源于视锥细胞。
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• 其两个成份耐受缺氧。 • 其电活动反应是光感受器内视色素分子改变并
与视色素光电化学动力学向一致。 • R1：视紫质转变为间视紫质Ⅰ；
下释放钾离子并造成Müller细胞去极化。
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4、明适应阈值反应
• 在明适应条件下，所引出由视锥系统所产生延 迟角膜负向波。
• 可能来自于神经节细胞及其轴突以及无长突细 胞。
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5、振荡电位
• OPs频率在100~160Hz(a-，b-波在25Hz)。 • 主要起源于无长突细胞。 • 在视网膜缺血性疾病中OPs幅值降低非常显
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锥细胞萎缩
可见其反应，尤其 是锥细胞幅值家族 内变异性。
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锥细胞萎 缩患者 ERG
对较强强度 光刺激暗适 应ERGb波负 值超正常。
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X连锁青少年视网膜劈裂症
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中心凹特征性微囊状改变
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使用单闪或频 闪色光统计 ERG
低照度蓝光引出为 视杆细胞反应
30Hz长波（红光） 刺激引出为视锥细 胞反应。
单次红光刺激诱发 反应为视杆视锥 混合反应。
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ERG
先 天 性 静 止 性 夜 盲 患 者
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