康复科护理教学查房

康复科护理教学查房
1、查房的题目：
髌骨骨折后的护理
2、日期、时间和地点
2015-4-20 10:00 地点：康复科
3、参加人员：全体护士
4、主持人：何苗苗
5、本次教学查房的目的：
通过本次教学查房，使其掌握髌骨骨折后的护理
6、查房对象病情介绍：
患者何先生，男性，55岁。

汉族。

主诉右侧髌骨骨折后半月余。

患者2015年7月20日步入病室。

神志清楚，精神佳，无发热，晕厥，意识障碍，无胸闷气短及大小便失禁。

，入院体温364℃、心率88次／分、呼吸22次／分、血压140 ／100㎜，
98%,血糖5.1 。

2
既往史：有高血压病史1年余，最高180/100，有脑梗塞病史半年，无糖尿病，冠心病史。

过敏史：否认药物食物及其他过敏史。

家族史：否认家族遗传病史。

总胆固醇:8.65↑
正常值：3.6-6.5
提示：高胆固醇
纤维蛋白原4.92↑
正常值：2-4
诊断：右侧髌骨骨折
高血压﹝3级﹞
皮肤粘膜：{{无出血}}，{{无皮疹}}，{{无瘀点瘀斑}}，{{无肝掌}}，{{无蜘蛛痣}}。

淋巴结：{{全身常见浅表淋巴结未触及肿大}}。

头部：
头颅：{{无畸形}}，
眼：{{双侧瞳孔等大同圆，直径约3}}，{{瞳孔对光反应灵敏}}。

耳：{{耳外观无畸形}}，{{听力正常}}，{{外耳道无异常液体}}，乳突无压痛。

鼻：{{鼻外观无异常}}，鼻翼无扇动，鼻腔通畅，{{鼻中隔无偏曲}},{{鼻腔无异常液体}}，{{鼻窦无压痛}}。

口：{{口腔粘膜无异常}}，舌头灵活，{{咽部无充血}}，{{扁桃体无肿大}} 。

颈部：{{颈部双侧对称，无抵抗}}，{{气管居中}}，{{肝颈静脉无怒张}}，{{甲状腺不肿大}}。

胸部：{{正常胸廓两侧大致对称,呈椭圆形}}，{{胸壁无静脉曲张}},{{胸壁无皮下气肿}}。

脊柱四肢：{{脊柱无畸形}}，{{棘突、棘间、棘旁无叩压痛}}，{{四肢关节无畸形}}，{{肌张力正常}}。

双下肢无水肿。

神经系统：生理反射：{{角膜反射正常},{腹壁反射正常},{提睾反射正常}}，{{肱二头肌反射正常},{肱三头肌反射正常},{跟腱反射正常},{膝腱反射正常}}
进入我科后康复科二级护理常规，完善相关检查（三大常规、、凝血项、电解质）
给予电针、中频、微波治疗，12穴位注射，甲钴胺营养神经，血塞通活血化瘀，天麻素改善循环等对症治疗。

7、讨论题目
髌骨骨折的健康宣教？
8、教学查房讨论结果与小结
下面我们来讨论髌骨骨折的健康宣教都有哪些呢？
朱炜：指导进食清淡饮食，忌高脂肪、高热量食物；忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品；忌生、冷、辛辣刺激性食物；忌嗜烟、酗酒、咖啡；鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发。

大家的回答的内容都很全面，也很积极。

那现在我们对这个病人能提出什么样的护理诊断以及采取哪些相应的护理措施呢？
黎露：还可以提出的护理诊断有：有跌倒的危险：与患者头昏有关。

可以采取的护理措施有：保持病房环境清洁干燥，遵医嘱予天麻素改善循环。

刘冬玲：我认为还可以提出的护理诊断有：知识缺乏：与患者缺乏功能锻炼相关知识有关，可以采取的护理措施有：向病人及家属讲解疾病的相关知识，讲解高血压对健康的危害，指导病人学会自我
心理调节，保持乐观情绪，合理饮食，多食含纤维素和维生素C的食物，日常生活中保证足量饮水关。

我补充一点，由于患者自我形象改变，从而提出的护理诊断可以是：焦虑:与疾病相关知识缺乏有关。

所对应的护理措施有：给病人讲解该疾病相关知识，向病人展示相似病人病情恢复良好的事件，树立其战胜疾病的信心。

总结：通过这次护理查房，我们掌握了脑梗塞发病的病因及护理。

也让我们对护理查房的程序及技巧有了更加熟练的掌握，经过老师的指导，让我们认识到了自身的不足之处。

护士长点评：我觉得大家都很积极，查的资料也很详细，回答问题也很有思路，优点：准备充分；流程熟练；护理诊断提出全面。

缺点：与病人沟通不够，对病情掌握不够全面。