《肌肉骨骼康复学》教学大纲

《肌肉骨骼康复学》教学大纲
Ⅰ、课程概况
Ⅱ、课程简介
1.课程的目的与任务：肌肉骨骼康复学是康复医学的一个分支，基本囊括了肌肉骨骼系统常见病、多发病和常见的康复问题。

通过讲授使学生了解肌肉骨骼康复学的基本概念，肌肉骨骼系统伤病的临床与康复，肌肉骨骼系统常见的伤病和功能障碍的康复。

并将临床与康复有机结合，使学生了解每一疾病的基本概念、临床特点、康复评定、康复治疗，提高肌肉骨骼疾病的康复治疗效果。

课程以课堂教学为主要形式，附以实地参观见习，培养学生独立思考与操作的能力。

2.教学组织与方法：教学方法方面要重视肌肉骨骼康复学与其它各科的内在联系，运用启发式教学和循序渐进原则，培养学生分析问题和解决问题的能力，充分发挥学生的主动性和创造性，提倡运用现代科技手段，进行形象化教学，要求教师根据教学内容要求，融入典型的临床病例教学，针对重要疾病的康复评定、康复治疗要用幻灯片、录相、模型等多媒体手段进行展示，使学生易于理解、加强记忆。

理论教学：讲授式教学法LBL、问题导向型教学法PBL、启发式教学法、自导式教学法、比较归纳教学法、任务驱动教学法、案例分析教学法。

实验教学：采用示范教学法、问题导向型教学法PBL、案例导向型教学法CBL、模拟教学法。

3.教学保障：多媒体、模拟教学设备、各种运动康复实验设备。

4.教材与教学参考书目、教学网站
①选用教材: 《肌肉骨骼康复学》（第2版），张长杰编著，人民卫生出
版社。

《肌肉骨骼康复学学习指导及习题集》（第2版），岳寿伟编著，人民卫生出版社。

②参考书目：
《实用康复学》，南登昆，黄晓林编著，人民卫生出版社。

《骨与关节损伤》（第5版），王亦璁，姜保国编著，人民卫生出版社。

《现代骨科康复评定与治疗技术》，燕铁斌编著，人民军医出版社。

③教学网站：，等等。

Ⅲ、课时分配安排
理论课
实验课
注：实验类型分为：验证型、综合型和设计型。

Ⅳ、理论教学大纲
第一章肌肉骨骼康复学概论一、教学要求
（一）掌握肌肉骨骼康复学的定义。

（二）掌握肌肉骨骼康复学的特点。

（三）熟悉肌肉骨骼康复学的内容。

（四）熟悉肌肉骨骼康复学的常用检查与治疗方法。

（五）了解肌肉骨骼康复学的发展简史。

二、教学内容
（一）定义与特点
1. 定义：是康复医学的一个分支，它研究肌肉骨骼系统功能障碍的原因、评定与治疗的方法以及伤残预防等问题，并运用物理治疗、作业治疗、辅助器具技术以及职业训练等手段，改善或代偿肌肉骨骼系统的功能。

2. 特点：
（1）早期康复
（2）与骨科相互渗透
（3）专业性强
（4）以治疗小组方式工作
（5）与其它学科的关系密切
（二）发展简史
（1）古代的康复治疗方法：中国--针灸、导引、按摩等；西方--牵引、运动疗法等（2）现代肌肉骨骼康复学的形成与发展
（3）我国肌肉骨骼康复学的形成与发展
（三）肌肉骨骼康复学的内容
1.康复评定：评定目的、过程、基本内容、特点
2.康复治疗：物理治疗、作业治疗、辅助器具、康复护理、心理治疗、中国传统康复、就业咨询及职前培训。

2.常见伤病与康复治疗层次
（四）常用检查评定与治疗方法
1.一般临床检查：视、触、叩、听、量
2.单项检查：关节活动范围测定、肌力评定、感觉检查、步态分析
3.综合性评定
4.特殊检查法：肩峰撞击征、Adson检查方法、Thomas试验、4字试验、Lachman 试验/反Lachman试验、轴移试验、McMurry试验、研磨试验、侧方应力试验、浮
髌试验、侧屈位椎间孔挤压试验、后仰椎间孔挤压试验、椎动脉扭转试验、拾物试验、直腿抬高试验、跟臀试验。

5.常用治疗方法：关节活动技术、软组织牵伸技术、肌力训练技术、关节松动技术、牵引技术、本体感觉训练技术、站立与步行训练技术。

第二章上肢创伤康复
一、教学要求
（一）熟悉锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位的临床特点及康复治疗方法。

（二）了解肱骨大结节骨折的临床特点；熟悉肱骨大结节骨折的康复评定及康复治疗方法。

（三）了解肱骨颈骨折的临床特点及康复治疗方法。

（四）掌握肱骨干骨折的临床特点及康复治疗方法。

（五）了解肱骨髁上骨折、肘关节脱位、肱骨内外髁骨折的临床特点及康复评定；掌握肱骨髁上骨折肘关节脱位的康复治疗方法。

（六）掌握尺桡干双骨折的临床特点及康复治疗方法；掌握桡骨远端骨折的临床特点；熟悉桡骨远端的康复治疗方法。

二、教学内容
（一）肩部骨折与脱位
1.概述
（1）锁骨骨折
（2）肩锁关节脱位
（3）肩关节脱位
2.临床特点
（1）锁骨骨折：有明显的外伤史；锁骨处可出现肿胀、瘀斑、局部隆起或畸形，用手可触及骨折端或骨擦感及骨擦音，局部压痛明显，上肢不能上举或后伸。

（2）肩锁关节脱位：有外伤史；局部有肿胀、隆起处压痛明显，用力按压有弹性感觉，肩关节活动受限，x线拍片髁见锁骨外端向上移位。

（3）肩关节脱位：脱位前有明显的外伤史；出现“方肩畸形”，用手触之肩关节触有空虚感，局部疼痛、肿胀，肩关节不敢活动，肩关节主、被动功能障碍，x线照片能明确诊断。

3.康复评定：
（1）一般检查：生命体征、意识、体位姿势等
（2）测量：肌腹周径
（3）肌力评定：手法肌力检查、器械检查
（4）关节活动度检查
4.康复治疗
（1）肩关节脱位
经过复位后的肩关节应当制动，早期嘱其手指、腕、肘的伸屈功能训练，可以进行抗阻力训练。

（2）锁骨骨折
伤后1——3周，肩部固定，主要进行肘、腕、手的屈伸及前臂的内外旋功能练习。

（3）肩锁关节脱位
如果不做手术的修复，早期制动是关键，治疗以物理因子治疗为主。

（二）肱骨大结节骨折
1.概述：临床上常因暴力使上述肌肉强力收缩造成撕脱骨折或从止点撕脱，同时可合并四种骨折类型。

2.临床特点：伤后表现为肩部疼痛感明显，不能活动或活动时疼痛加剧，局部肿胀，可出现皮下淤血斑。

3.康复评定：有明确的外伤史和临床手法复位或手术切开复位内固定手术病史，伤后及手术后X线片。

4.康复治疗：
骨折复位或手术内固定术后早期均应制动、休息。

手法复位的骨折，一周后可进行短波治疗，二周后超声波治疗。

（三）肱骨颈骨折
1.概述：肱骨颈骨折分为肱骨解剖颈骨折和肱骨外科颈骨折，临床上以肱骨骨折为常见。

2.临床特点：伤后肩部疼痛、肿胀、皮下瘀斑，活动受限。

3.康复评定
有外伤史或手术史，有伤后及手术后的x线片，可因肢体固定造成的不同程度肌肉萎缩，肩肘关节功能障碍，如果伤及神经可导致前臂肌肉萎缩和肘腕及手指的运动功能障碍，机电图检查可明确损伤部位和程度。

4.康复治疗
（1）无位移骨折用三角巾悬吊固定，伤后1~2周以休息、制动为主。

（2）经手术复位且有金属内容物的骨折，早期以制动为主，运动训练可以比较手法复位的骨折，时间可以提前一周。

（四）肱骨干骨折
1.概述：在肱骨外科颈以下1~2cm至肱骨髁上2cm之间发生的骨折，成为肱骨干骨折。

2.临床特点：伤后上臂立刻出现疼痛、肿胀、皮肤瘀斑、畸形、上肢活动障碍，用手触及有异常活动，骨有摩擦感。

3.康复评定
（1）肌电图检查。

（2）局部皮肤检查。

（3）用软尺测量，上臂、前臂肌肉的周径。

（4）手法肌力检查三角肌、背阔肌、胸大肌、肱二头肌、肱三头肌。

（5）关节活动度检查：肩关节的活动度、上臂的内旋、外旋即肘关节的伸、屈度4.康复治疗
（1）内固定手术后1周后内主要是休息、制动，可以进行手指、腕关节的练习；上臂前臂肌群的等长收缩练习；局部可做红外线或紫外线治疗。

（2）对于未经手术内固定的采取手法复位外固定的肱骨干骨折来讲，制动的时间要长一些，2周后可做手、腕的伸屈主动练习，配合作业治疗。

（五）肘部骨折与脱位
1.概述
（1）肱骨髁上骨折：为肘部骨折最常见的骨折，多为直接暴力引起，根据肘关节受伤时题为不同而分为伸直型，屈曲型，伸直型常伴有肱动脉和正中神经损伤。

（2）肘关节脱位：多见于青少年。

往往在跌倒时，暴力通过手掌到达肘关节，使其过度伸直，冲击力使肱前肌和肘关节囊撕裂，部分韧带损伤，尺股鹰嘴突后移，形成肘关节后移位。

2.临床特点：
（1）肱骨踝上骨折
常有局部外伤或患儿跌倒外伤病史，肘部疼痛、肿胀、皮肤瘀斑或张力性水泡，肘部向后突成半屈位，局部有压痛，手触之有骨摩擦感。

（2）肘关节脱位
有手着地跌倒的外病史；肘关节处于半伸位不敢动，患处肿胀；局部触痛明显；肘后三角关系完全破坏；x线片可了解脱位情况。

3.康复评定
（1）肱骨踝上骨折
有明确的外伤史、手术史，有伤后的临床诊断，明确骨折征象的x线片和术后及近期x线片，长时间固定后引起肩肘关节功能障碍，肌肉发生不同程度萎缩。

（2）肘关节脱位
肘关节脱位已经在临床复位和固定，局部可以有肿胀、疼痛、活动受限，有复位前后的x线片。

4.康复治疗
（1）肱骨髁上骨折：
骨折经手法复位外固定或手术内固定后1周，要注意肘关节的固定和制动；
手法复位的小儿患者可以在4周后去除外固定行功能训练，成人至少在6周以后方可功能训练。

（2）肘关节脱位
复位后1周，肘关节制动，肩、腕、手关节主动练习，局部可以光疗、电疗及蜡疗。

（3）肱骨外髁骨折及肱骨内髁骨折
肱骨外髁骨折常常需要手术切开复位、内固定。

（六）前臂骨折
1.概述：前臂有较好的旋转功能，日常生活和社会活动极其造成损伤，尺桡骨骨折，尺骨远端骨折是最常发生的骨折。

2.临床特点
（1）尺桡骨干双骨折：尺桡骨干双骨折髁因直接或间接暴力所致。

（2）桡骨远端骨折：桡骨远端骨折，多因跌倒时手掌地所致，直接暴力也可发生。

3.康复评定
（1）尺桡骨干双骨折
（2）桡骨远端骨折
4.康复治疗
（1）尺桡骨干双骨折：手法复位或手术内固定术后1周内以制动为主。

（2）桡骨远端骨折：手法复位或术后1周内局部制动，辅助光、电治疗，肩、肘关节主动功能练习。

第三章手外伤康复
一、教学要求
（一）掌握指总主动活动范围评定方法；掌握指屈肌腱修复术后康复要点；掌握指伸肌腱修复术后康复要点。

（二）掌握手骨折后康复治疗要点、手部神经损伤后的康复治疗要点；掌握手多方伤术后康复治疗要点。

（三）熟悉指屈肌腱分区肌临床特点、指伸肌腱分区及临床特点。

（四）熟悉手骨折临床特点、手骨折关节活动度评定方法、手慢性肿胀的治疗方法、手关节强直防治方法，熟悉手部神经损伤后的康复评定；熟悉手多方的解剖结构。

（五）了解肌腱愈合途径、指屈肌腱的解剖结构、指伸肌腱的解剖结构。

（六）了解首部神经损伤后的临床表现；了解手功能评定方法、手多发伤临床特点。

二、教学内容
（一）手部肌腱损伤
1.概述
（1）肌腱：是连接骨骼肌和骨的致密结构组织，它由胶原纤维、腱内膜、腱外膜、腱旁组织构成。

（2）肌腱滑动结构：腱周组织、滑膜鞘、纤维鞘管和肌腱支持带。

（3）肌腱营养：滑液是腱鞘区的主要营养来源。

（4）肌腱愈合：腱鞘的滑液环境使肌腱具有内在愈合能力，术后早期活动使肌腱从外源愈合优势转化为内源愈合优势。

（5）手指屈肌腱：指屈、拇屈和腕屈肌腱。

（6）滑膜囊与指腱鞘：滑膜囊与指腱鞘是指屈肌腱的特化辅助结构和支持组织，均为双层结构。

（7）指屈肌腱鞘形态结构：指屈肌腱包括腱滑膜鞘和腱纤维鞘。

2.临床特点
（1）手指屈肌腱：指屈肌腱将前臂屈肌与指骨联系起来，其功能是屈指。

①指屈肌腱分区：指屈肌腱从前臂肌肉-肌腱连接处，经过前臂、腕管、手掌和手指纤维鞘管，至其止点处，依其本身和周围组织的解剖关系，分为五区，肌腱损伤修复及功能修复过程中，应根据每个区域特征做适当处理。

②指屈肌腱断裂临床诊断
（2）手指伸肌腱：包括指总伸肌、腕伸肌、骨间肌、蚓状肌及各肌腱在指背构成的腱膜。

①指伸肌腱分区：根据Verdan分法，将指伸肌腱分为8个区，拇指分为5个区。

其中奇数区与关节对应，偶数区与骨干对应。

②指伸肌腱断裂临床诊断
3.康复评定
（1）手指屈肌腱：Litter法、指关节活动角度测量、TAM
（2）手指伸肌腱：指关节活动角度测量、TAM和TPM
（3）评定注意事项：功能位；正确使用角度测量器；简便准确。

4.康复治疗
（1）手部肌腱损伤术后康复原则：药物治疗、物理治疗、康复训练、矫形器应用（2）指屈肌腱：最终目的是促进肌腱滑动及减少瘢痕粘连形成
（3）指伸肌腱：不同区域伸肌腱具有不同特征，治疗也不尽相同
（4）手指肌腱粘连松解术后康复
（二）手部骨折与脱位
1.概述：手骨折后康复治疗可以协调固定与运动之间的矛盾，预防和减少并发症的发生，使其利于骨折的愈合。

2.临床特点：
（1）腕部骨折：舟骨骨折、月骨骨折
（2）掌骨骨折：拇指掌骨基底骨折、其他掌骨基底骨折、掌骨干骨折、掌骨颈骨折
（3）指骨骨折：近节指骨折、中节指骨折、末节指骨折
3..康复评定
（1）肌力评定
（2）肌萎缩评定
（3）关节活动度评定
（4）神经损伤评定
（5）X线片
（6）手功能评定：Jebsen手功能评定、手灵巧性评定
4.康复治疗：手骨折后康复治疗原则与人体其他部位骨折相同，即准确的复位、有效的固定与合理的功能锻炼。

（1）骨折康复方法：
为便于临床康复治疗，骨折康复大致以时间划分为以下两个阶段:
①骨折固定期（早期）：抬高肢体，主动运动，物理疗法；
②骨折愈合期（后期）：物理治疗，按摩，运动锻炼，矫形器和矫形器的应用，作业疗法。

（2）骨折康复治疗：
手骨折整复后的康复治疗一般分为两个阶段：骨折整复固定期和骨折临床愈合期。

（3）关节脱位康复治疗
（三）手部神经损伤
1.概述：
周围神经损伤按Seddon方法可分为：神经失用；轴索断裂；神经断裂。

周围神经损伤无论是早期还是恢复期，及时、恰当地康复治疗十分重要。

神经损伤治疗方法包括：药物、手术、物理治疗和支具等。

2.临床特点：
（1）病史
（2）临床表现：周围神经干包含运动神经纤维、感觉神经纤维和自主神经纤维。

故周围神经纤维损伤，尤其神经断裂伤，临床表现为运动、感觉和自主神经功能三方面的障碍。

（3）临床检查：感觉神经损伤后的检查，运动神经损伤后的检查，神经电生理检查，影像学检查。

（4）临床诊断：
臂丛神经损伤的诊断包括临床检查及电图等辅助检查，但主要依靠临床检查，对每个关节、每根神经、每块肌肉进行全面检查后，按以下步骤诊断：
判断有无臂丛损伤；确定损伤部位；根、干、支、束损伤的定位诊断；根性损伤是节前与节后损伤的鉴别。

3.康复评定
周围神经的功能的评定一般包括
（1）交感神经功能评定：出汗功能检查；O’Rain温水浸泡起皱实验；
（2）感觉神经功能评定：两点分辨实验；移动触觉；恒定触觉；震动觉；触觉识别；Tinel’s征；
（3）运动神经功能评定：一般以测定该运动神经支配的肌肉功能为标准
（4）神经综合功能评定：结合运动评定和感觉评定，就可以做出周围神经的综合
评定。

4.康复治疗
（1）常用治疗方法：物理疗法、作业疗法、运动疗法、支具疗法、协调能力训练、心理治疗和ADL训练。

（2）手神经损伤康复；
①感觉神经损伤后的康复：感觉在训练是周围神经损伤患者整体康复程序的一个组成部分。

手的感觉恢复顺序是：痛觉和温觉、30Hz振动觉、移动性触觉、256Hz 振动觉、辨别觉。

②运动神经损伤后的康复
③交感神经损伤后的康复：交感神经受损的Brand’s治疗法。

（3）神经、肌腱移位术后的康复
（四）手部多发伤的康复
1.概述
手部多发伤是严重创伤，目前尚无明确而统一的定义标准。

大多数学者认为多发伤是指人体同时或先后遭受相同致伤因子作用，
致两个以上解剖部位或脏器的严重损伤。

狭义的多发伤是指机械力如切割，火器等作用于人体造成多种组织结构损伤，常伴有深部肌腱，神经，血管损伤和骨折等。

故多
发伤不能理解为是一种单伤的相加。

引起手多发伤常见原因有：刃器伤，压砸伤和碾扎伤等。

2.临床特点
（1）刃器伤的临床表现：多见于家务和木工，因工作不慎，使皮肤裂开或常伴有深部肌腱，神经，血管等软组织损伤，一般不伴有骨折。

（2）压砸伤的临床表现：系重物或打击直接作用于手指或手掌，使受伤部位的皮肤，指甲和深部组织损害。

常同时合并有受打击部位的横形或粉碎性骨折。

对这类损伤要正确判断皮肤和深部组织损害范围通常比较困难。

（3）碾扎伤的临床表现：多见于以碾轴为主的工业损伤，偶见车轮碾伤。

手及前臂皮肤和深部软组织常呈广泛撕裂或脱套撕裂，甚至呈不全性及前臂断离，
深部肌肉。

肌腱，神经和血管也发生严重挫伤或撕裂。

手及前臂骨骼为多发或粉碎性骨折，移位也很严重，有时出现骨缺损。

3.康复评定
关节活动度评定、感觉评定、肌力评定、手功能评定、日常生活活动能力评定
4.康复治疗
（1）术后固定：术后固定是治疗手部损伤，特别是伴有骨折的主要措施。

肌腱，神经，血管损伤修复后也同样需要固定。

（2）康复治疗
①早期康复分为两期。

第一期，术后至肌腱等软组织愈合，约3~4周。

主要目的：保证修复术后血液循环畅通，减少水肿，预防感染；保持患肢各关节的功能位，预防并发症。

方法：抬高患肢，红外线治疗，向心性按摩等消肿;对没被固定的关节逐渐增加活动。

第二期，软组织愈合至骨愈合期，即术后3~4周至3~4个月。

主要目的：防止关节僵硬，促进关节活动，防止肌腱粘连和肌肉萎缩，促进神经功能恢复。

方法：被动运动没被固定的关节，牵拉关节周围的纤维组织，牵拉吻合后的肌腱，以防止关节粘连、挛缩、僵直，恢复关节正常活动度。

②中期康复分骨愈合及外固定去除后到实施矫形术前的一段时间，大约半年或更长时间的治疗。

主要目的：促进关节活动度和肌力等肢体的基本功能的恢复，及肢体实用能力的恢复。

方法：早期主动关节活动度锻炼，使关节达到最大的屈曲和伸展，以预防关节挛缩;肌力锻炼，但肌肉主动收缩无力时，可用神经电刺激；
作业治疗，在关节活动度和肌力有一定恢复时，可进行作业治疗以锻炼上肢的精细和协调功能。

③后期康复后期进行矫形手术前后的功能锻炼。

④心理治疗手部多发伤损伤严重，会给患者造成极大的心理压力。

⑤矫形器应用晚期某些残存的功能障碍无法通过手术进一步改善，或患者不愿接受矫形手术。

第四章下肢创伤康复
一、教学要求
（一）熟悉下肢各部位（髋、股骨干、膝、胫关节、踝、足）骨折的定义、临床流行病学、常见原因。

（二）熟悉下肢各部位（髋、股骨干、膝、胫关节、踝、足）骨折的临床特点。

（三）熟悉下肢各部位（髋、股骨干、膝、胫关节、踝、足）骨折的康复评定。

（四）熟悉下肢各部位（髋、股骨干、膝、胫关节、踝、足）骨折的康复治疗方法。

二、教学内容
髋部损伤通常包括髋关节部位的骨折与脱位，股骨颈骨折比较常见。

伤后患者出现髋部疼痛、不能站立、肢体活动困难、患肢呈内收、外旋、短缩畸形。

股骨干是指股骨小转子下2~5cm到股骨髁上2~4cm之间的部分。

股骨干骨折多由严重的外伤引起，出血量较大。

股骨干骨折手术治疗方法有髓内钉内固定，交锁髓内钉内固定，加压钢板内固定。

股骨髁骨折后膝部出现明显肿胀、股骨髁部增宽、可见畸形。

髌骨骨折是膝部最常见的骨折。

可分为四种基本类型，即横断、粉碎、纵行、和撕脱型。

胫骨平面骨折是典型的关节内骨折且波及负重关节面。

半月板损伤诊断主要依靠临床体征、MRI、关节造影。

关节镜有利于确诊。

胫腓骨骨折以胫腓骨双骨折最多见，不稳定骨折或多段骨折需切开复位，可选用带锁髓内钉、加压钢板和外固定器固定。

足部骨折以趾骨、跟骨为多见，距骨骨折有移位时，常需切开复位，行内固定术。

下肢骨折的康复评定内容包括：
1. 骨折对位线及骨痂形成情况
2 .关节活动度
3 .肌力
4 .肢体长度及周径
5 .感觉功能
6 .ADL能力
下肢骨折康复训练方法有：
1 .抬高患肢
2 .股四头肌等长收缩
3 .踝泵运动
4 .膝活动运动
5. 髌骨活动
6 .CPM机持续被动运动
7 .直腿抬高训练
8 .站立行走与下蹲
9 .配合按摩、推拿
10 .冰敷治疗
第五章脊柱和骨盆创伤康复
一、教学要求
（一）了解脊柱骨折的原因、发病机制；骨盆骨折的原因、发病机制。

（二）熟悉颈胸腰椎骨折的分类、临床表现；骨盆骨折的分类、临床表现和康复评估。

（三）掌握脊柱骨折的康复治疗的原则、步骤；骨盆骨折的康复治疗的原则、步骤。

二、教学内容
（一）寰枢关节半脱位
1.概述
寰枢关节由寰椎下关节面和枢椎上关节面连接构成，关节面近乎水平位，关节囊松弛，这种结构利于寰枢椎间最大限度的旋转。

寰椎无椎体，压缩负荷全部有寰枢椎外侧关节承受，又因该关节有较大幅度的活动，易引起反复损伤，从而加剧退行性改变。

2.临床特点
根据受伤时外力的方向不同，寰枢关节半脱位分为四种类型：寰椎前脱位、寰椎侧向脱位、旋转脱位、寰椎垂直脱位。

3.康复评定
（1）疼痛评定
（2）颈椎关节活动度评定
（3）影像学评定
4.康复治疗
（1）颈椎牵引
（2）手法复位
（3）颈托固定
（4）物理因子疗法
（5）等长抗阻训练
（6）局部阻滞
（7）手术治疗
5.健康教育
（二）脊柱损伤
1.概述
脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5%~6%，其中胸腰段脊柱骨折最多见。

2.临床特点
脊柱损伤常见的原因有严重外伤病史、如交通事故，高空坠落，重物撞击腰部，塌方事件被泥土、矿石掩埋等。

暴力是引起脊椎骨折的主要原因。

（1）颈椎骨折的分类：屈曲性损伤；垂直压缩所致损伤；过伸损伤；不甚了解机制的骨折
（2）胸腰椎骨折的分类：单纯性楔形压缩性骨折；稳定性爆破型骨折；不稳定性爆破型骨折；Chance骨折；屈曲-牵拉型损伤；脊柱骨折-脱位；单纯性附件骨折。

3.康复评定
（1）脊柱活动度评定
（2）颈背腰部肌力评定
（3）脊柱稳定性评定
（4）ADL评定
4.康复治疗
（1）颈椎骨折的治疗
（2）胸腰椎骨折的治疗
（三）骨盆损伤
1.概述
康复治疗在骨盆骨折的治疗过程中有十分重要的地位，手术只是治疗过程中的一部分，如果没有术后康复，想要恢复满意的功能是很困难的。

2.临床特点
骨盆由两侧髋骨及骶尾骨构成，在前正中线以耻骨联合相连接。