骨折的临床表现及诊断

骨折的临床表现及诊断
一.病史
了解损伤原因、时间、姿势，以及功能丧失情况。

二.体格检查
1.畸形骨折移位时，受伤肢体的形状则发生改变，常有缩短、成角、旋转等畸形。

2.异常活动骨折后在肢体非关节部位出现了不正常假关节的
活动。

3.骨擦音骨折片有移位者，骨折断端之间，可互相摩擦产生
骨擦感或骨擦音。

以上3种体征为骨折的专有体征，只要发现其中之一，即可确诊。

但未见此三种体征时，也可能有骨折，例如嵌插骨折、裂缝骨折等。

骨折端间有软组织嵌入时，可没有骨擦音或骨擦感。

反常活动及
骨擦音或骨擦感两项症状只可于检查时加以注意，不可故意摇动患肢
使之发生，以免增加病人的痛苦，或使锐利的骨折端损伤血管、神经
及其他软组织，或使嵌插骨折松脱而移位。

4.软组织情况骨折时，骨髓、骨膜及周围软组织内的血管破
裂出血。

闭合性骨折，骨折处软组织有肿胀，肿胀严重者，皮肤发亮，产生张力性水泡，严重时可阻碍静脉回流，使骨筋膜室内压力增高，
甚至可阻碍动脉血液循环，发生缺血性肌挛缩。

5.压痛和叩击痛间接压痛最有价值。

直接压痛往往不准确，
因软组织损伤同样存在压痛。

位置较深的骨折，有叩击痛存在。

6.功能障碍骨折后由于肢体内部支架的断裂和疼痛，使肢体
丧失部分或全部活动功能.
在体格检查时，必须注意有否血管、神经或内脏合并损伤存在，对危
及生命或后果严重的合并伤，要首先诊断，积极治疗。

三.X线检查
X线检查是诊断骨折很有价值，几乎不可少的步骤，不但可以协助诊断，而且在治疗过程中有具体指导意义。

X线摄片检查能显示临床检查难于发观的损伤和移位，如不完全骨折，体内深部骨折，脱位时伴有小骨片撕脱或斜骨折骨折面反选等。

骨折的正确诊断必须将病人受伤病史、体格检查和X线检查加以综合分析，不能片面依赖X线检查的结果，而忽视临床征象。