综合ICU_多重耐药菌感染的因素分析及护理干预对策分析

综合ICU多重耐药菌感染的因素分析及护理干预对策分析
邓艳梅
（祁阳市人民医院，湖南 邵阳 426100）
ICU即重症监护病房，该病房内多为病情危急患者，也是感染的高发区域，由于ICU科室中患者均病情严重，且机体能力下降，加之各种治疗措施及检查手段的侵入，从而导致ICU为多重耐药菌感染较为严重的科室。

近年来，多重耐药菌感染不断增多，若不及时采取有效的处理，对患者的生活质量及生命安全造成了严重的影响[1-2]。

而如何降低多重耐药菌感染为临床上广泛讨论的话题。

在ICU病房内，患者的病情十分严重和危急，并且患者的机体免疫功能明显下降，需要给予其大量的抗菌药物治疗，与此同时还需要进行侵入性操作，而上述情况均可增加多重耐药菌感染的发生，对患者的健康和安全造成威胁。

而在病房内，对患者进行有效的护理干预十分重要，能够有效预防多重耐药菌感染的发生。

因此，本次研究分析综合ICU多重耐药菌感染的因素分析及护理干预对策的效果，见下文描述。

1 对象与方法
1.1 研究对象
将60例ICU患者作为研究主要对象，患者收治时间在2020年1月至2022年1月之间，随机分组为两组，每组30例患者。

观察组患者年龄21~80（51.17±6.21）岁，20例为男性、10例为女性；对照组患者年龄22~81（51.79±6.11）岁，21例为男性、9例为女性。

两组的各项资料（性别、年龄）中进行比较（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者均签署知情同意书，病种包括严重创伤、各种类型休克、心脏呼吸骤停者。

排除标准：（1）由于个人原因中断研究者；（2）严重精神疾病。

1.2 方法
ICU多重耐药菌感染的因素：ICU常集中了全院不同程度感染患者，也是造成感染发生的主要基础，另外在ICU内采用治疗仪器后，易增多侵入性伤口，造成院内感染情况不断发生，而且由于抗菌药物使用、深静脉置管、留置尿管、开展气管切开、机械通气等操作后，易导致院内感染潜在危险发生。

对照组实施常规护理干预方式。

（1）入院心理护理：在患者入院后，护理人员需要保持高度热情的态度，告知患者本院的相关制度以及病房环境，以消除患者的恐惧感和陌生感。

此外，由于患者对自身病情不了解，易导致其产生较多不良情绪，如焦虑、抑郁等，对疾病恢复十分不利。

另一方面护理人员应给予患者支持与鼓励，使其能够以最佳心态面对疾病，改善负面情绪。

（2）应加强护理人员对ICU 多重耐药菌的认知，与护理人员每月绩效进行挂钩，制定ICU 交接班的制度，将每位护理人员自身的安全意识进行提高，在常规护理中由于管理内容笼统，对于细节方面无规定，易造成管理措施不全面，因此护理人员需要进行
【摘要】目的：研究综合重症监护病房（ICU）多重耐药菌感染的因素分析及护理干预对策。

方法：在本文研究将60例ICU患者作为研究主要对象，患者收治时间在2020年1月至2022年1月之间，随机分组为两组（每组30例患者），分析多重耐药菌感染的因素，并实施不同的护理干预，观察组采取综合性护理干预方式、对照组采取常规护理干预方式，分析并且对比两组多重耐药菌感染发生率、焦虑评分以及抑郁评分、生活质量评分、护理满意度。

结果：观察组多重耐药菌感染发生率、焦虑评分、抑郁评分等方面和对照组之间，存在差异（P＜0.05）；观察组ICU患者生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；观察组平均住院时间对照组相比，具有差异（P＜0.05）。

两组死亡率无明显差异，P＞0.05。

结论：通过对综合ICU多重耐药菌感染的因素进行分析，并实施针对性的护理干预措施，能缩短平均住院时间，提高患者生活质量，促进患者早期恢复健康。

【关键词】综合ICU多重耐药菌感染；因素；护理干预
作者简介：邓艳梅（1982.10-），女，本科，主管护师，研究方向：多重耐药。

【中图分类号】R473.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2023）36-0092-04
监督，对于ICU执行规范需要强化，另外对于护理工作内容需要进行明确，每周对护理进行评价。

观察组实施综合性护理干预方式。

（1）加强护士的培训工作，并告知其有关多重耐药菌感染的相关知识，从而使每位护士能够对预防多重耐药菌感染的想知识有充分的掌握，并制定感染的监测流程，患者一旦出现多重耐药菌感染情况，需要及时采取隔离措施，从而有效避免感染出现扩散的情况。

（2）在ICU病房内，需要保持物品的消毒工作，还需要定期采用紫外线进行空气的消毒，另外，护士在进行各项操作时，需要严格执行无菌操作，佩戴好口罩、穿戴好隔离衣服，对于病房内的各类仪器和设备来说，需要由专人每日进行消毒和清洁，在进行侵入性操作过程中，如深静脉置管、气管插管等等，需要按照临床规范进行妥善的处理，预防感染情况的发生；另外做好患者的口腔护理和皮肤护理工作，而在开展纤维支气管镜检查之后，需要做好严格的消毒处理，避免患者出现交叉感染的情况。

（3）在实施手术过程中，应对手术器械进行无菌处理，从而降低感染的发生率；对患者进行气管切开、置管引流及导尿时都应进行无菌操作，并做好患者呼吸道、口腔以及皮肤的护理工作，降低置管引流、导尿管感染等发生率，严格执行无菌操作。

（4）完善用药制度：对于患者存在的用药情况，需要进行密切的监测，特别对于使用抗生素过敏、青霉素过敏的患者，需要开展血培养的检查，一旦出现多重耐药菌感染，需要及时进行隔离操作，预防交叉感染的形成。

（5）进行手卫生干预，护理人员应遵循防护措施对手进行严格的清洁，在ICU科室内应提供充足的消毒液及洗手液等，护理人员在接触患者前后都应对手进行清洁，应严格要求护理人员进行消毒隔离措施，若患者伴有多重耐药菌感染，应立即对其进行隔离，并对患者之前所在地进行严格的消毒，从而避免病原菌发生扩散。

患者所用血压计、听诊器及体温计等物品应进行单独摆放，不可与其他患者的物品混淆。

护理人员在与患者进行接触前，应戴口罩、穿隔离服，并按时对患者床位进行严格的消毒；待患者出院后对患者床位进行消毒，从而将病原菌彻底杀灭。

（6）护理人员应密切监测患者CRP、降钙素原、血象、体温等感染指标，观察患者体温变化，采用患者血标本进行培养，抽取患者导管内血、外周静脉血分别进行培养，分析导致患者感染的因素，再给予对症治疗，降低患者多重耐药菌感染率，护理人员应提高对存在多重耐药菌感染患者的监测工作，在床头或床尾做好标识。

（7）提供人文关怀护理：护理人员需要与患者保持积极的沟通，并利用自身的沟通技巧，保持面带微笑，采用和蔼的语气进行沟通，语速需要缓慢，在沟通过程中，给予患者鼓励和支持，使其提高自信心，缓解负面情绪，提供强有力的心理支持工作。

1.3 观察指标
对比两组的多重耐药菌感染发生率、焦虑评分以及抑郁评分、生活质量评分、死亡率、平均住院时间。

在护理前、护理后采用GQOL－74量表[3]对患者生活质量水平进行评估，该量表共包括四个维度，第一个维度是患者的社会功能、第二个维度是患者的物质生活、第三个维度是患者的认知功能、第四个维度是患者的躯体功能，最高得分100分，得分越高，则表示患者的生活质量水平越高。

焦虑评分以及抑郁评分判定[4]：焦虑评定的分界值为50分，分数越高，焦虑倾向越明显。

49以下为正常、50-59为轻度、 60-69为中度、69分以上是重度；抑郁评定的分界值为53分，分数越高，抑郁倾向越明显；52以下为正常、53-62为轻度抑郁、63-72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

1.4 统计学处理
统计学软件采用SPSS26.0。

计量资料表现形式为（x±s），并通过t值进行验证；计数资料其表现形式为[n（%）]，并通过X2值进行验证。

当P＜0.05则代表差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者多重耐药菌感染发生率的比较
观察组多重耐药菌感染发生率低于对照组多重耐药菌感染发生率（P＜0.05），见表1。

组别例数感染未感染多重耐药菌感染发生率观察组30129 3.33
对照组3091130.00
X2- 6.2717
P-0.0123
表1 两组患者多重耐药菌感染发生率比较[n（%）]
2.2 两组患者死亡率的比较
观察组死亡率低于对照组，但（P＞0.05），见表2。

组别例数死亡死亡率
观察组301 3.33
对照组30310.00
X2- 1.0714
P-0.3006
表2 两组患者死亡率的比较[n（%）]
2.3 两组患者平均住院时间的比较
观察组平均住院时间短于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4 两组患者心理状态评分的比较
观察组护理后的焦虑评分以及抑郁评分和对照组相比较低（P＜0.05），见表4。

组别焦虑评分抑郁评分
观察组护理前54.58±3.5656.55±3.71护理后37.52±2.0239.52±2.44
对照组护理前54.52±3.5556.85±3.72护理后49.36±2.4149.52±2.01
T
护理后
9.26179.1124
P0.00000.0000
表4 两组患者心理状态评分比较（x±s，分）
2.5 两组患者生活质量评分的比较
各数据值比较，观察组躯体功能（90.25±1.20）分、心理功能（92.56±1.45）分、社会功能（93.25±1.45）分以及物质生活（92.75±1.45）分高于对照组躯体功能方面、心理功能方面、社会功能方面以及物质生活方面评分（P<0.05），见表5。

3 讨论
据相关研究显示[5-6]，对于ICU病房患者来说，若出现多重耐药菌感染情况，容易影响后续的治疗，还可对患者疾病的康复造成不同程度的影响，需要对患者开展有效的护理干预，降低感染发生率，保证患者的安全。

而随着临床广谱抗生素的应用率不断提高，使得多种耐药菌也不断增加，导致临床治疗的难度也明显的增加。

并且由于该科室均为病情严重和病情危急的患者，容易增加感染事件的发生。

近年来，随着临床广谱抗生素的使用率不断升高[7]，从而导致产超广谱β内酰胺酶细菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等多种耐药菌也不断增多，给临床治疗带来了困难。

且加之ICU科室内均为病情危急者，感染事件不断增加，而实施一项有效的护理干预十分重要，不仅能够降低感染发生率，同时促进患者早日康复[8]。

当患者出现多重耐药菌感染，具有发病率高的特点，是临床常见的感染情况，且加之ICU患者的病情十分严重，需要给予患者有效的治疗，以促进患者的康复[9-10]。

随着临床不良情况的发生，导致多重耐药菌感染的发生率也不断增加，给患者的治疗增加难度，导致患者的住院时间明显延长，增加患者的死亡风险。

多重耐药菌感染是常见且多发的疾病，其主要危险因素是由于人体脑部血管、脑组织变化，多脏器功能衰竭，机体免疫力降低等，易导致感染发生，采取一项有效的护理操作十分重要。

通过对ICU多重耐药菌感染患者实施护理干预[11]，其中包括教育指导、消毒干预、提高手卫生、严格消毒、无菌操作及完善用药制度等措施，能够有效降低ICU中感染事件的发生，从而避免发生交叉感染，提高患者生存质量，促进患者早日康复[12]。

本次研究通过开展综合性护理干预方式，建立严格预防措施，对感染患者进行隔离，有效减少多重耐药菌感染率，监测患者各项感染指标，对患者实施相对应的治疗措施，有效促进患者较快恢复，减少住院时间，对患者实施基础护理、病情护理等措施，有效增加患者对护理人员的满意度。

同时护士长定期对ICU内护理人员进行培训、考核、检查等工作[13]，另外还需要对护理人员进行约束，对于护理人员自身行为进行规范，将护理人员自身的执行力显著提高，能对预后有效改善，另外通过将患者住院的时间缩短后，能减轻经济方面的压力。

在护理过程中，通过根据感染方面的因素将护理对策制定后[14-16]，能使护理管理更加精细化，对于ICU 多重耐药菌发生率显著减少。

在实施护理的过程中，能增强护理人员解决问题、发现问题的能力，从而为神经内科患者提供优质、全面的服务，真正达到持续改进护理质量目标，因此，综合性护理干预方式为ICU多重耐药菌患者最为理想的护理措施[17]。

在本次结果中，观察组多重耐药菌感染发生率、焦虑评分、抑郁评分等方面和对照组之间，存在差异（P ＜0.05）；观察组ICU患者生活质量评分高于对照组（P ＜0.05）；观察组平均住院时间对照组相比，具有差异（P＜0.05）。

两组死亡率无明显差异，P＞0.05，在常规护理中，往往选择基础性的护理干预，而对于
组别例数平均住院时间观察组3012.11±2.17对照组3019.14±2.19
t- 6.1428
P-0.0000
表3 两组患者平均住院时间的比较 （x±s，d）
组别
躯体功能心理功能社会功能物质生活
干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后
观察组（n=30）58.25±1.0290.25±1.2062.25±1.5292.56±1.4565.25±1.5293.25±1.4563.25±1.4592.75±1.45对照组（n=30）58.53±1.5278.25±1.5862.26±1.5271.25±1.5265.26±1.7875.25±1.1463.26±1.5572.25±1.45 T 1.261419.26170.142621.16240.261421.11370.194823.114 P0.06210.00000.07140.00000.08210.00000.07190.0000
表5 两组患者的生活质量评分对比（x±s，分）
ICU患者，实施常规护理无法满足其对于护理的需求，进而导致护理效果不佳。

而通过实施综合的护理干预，主要是从多个方面开展护理工作，比如无菌操作、隔离、消毒等，并能够开展职业防护工作，在进行各项护理操作的期间，严格执行无菌操作，对于侵入性操作，需要选择一次性的用具，对于呼吸机的管道来说，需要进行定期的更换和消毒，患者的痰液细菌需要积极培养，从而预防交叉感染的形成，促进患者的健康得到保障。

综上所述，通过对综合ICU多重耐药菌感染的因素进行分析，实施综合性护理干预方式，能够有效降低患者感染的风险，改善患者预后，提高患者的生存质量，促进患者早期恢复健康，值得在临床中推广运用。

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