基于中医传承辅助平台挖掘《临证指南医案》治疗肿胀方剂组方规律

5 人参 -> 茯苓 0.81 12 茯苓，附子 -> 白术 0.65
6 附子 -> 茯苓 0.77 13 白术，茯苓 -> 厚朴 0.64
7 厚朴，茯苓 -> 白术 0.76 14 厚朴 -> 茯苓 0.64
将核心药物组合之间的关联规则用网络图展 示，可直观地看到各个核心药物之间的联系。结果 见图 1。
关键词 肿胀 ；中医传承辅助平台；临证指南医案 ；中医药疗法 ；处方分析 中图分类号 R256.51 文献标志码 A 文章编号 1672-397X（2019）08-0071-04 基金项目 上海市科学技术委员会科研计划项目（16401931700）
医案是中医传承研究最基本、最可靠的信息， 是 名 医 治 病 思 想 和 用 药 经 验 的 结 晶，通 过 分 析 医 案，总结和领悟名医的治病思想和组方规律，是中 医传承和发展的有效途径。中医传承辅助平台将 一 般 统 计 法、关 联 规 则 分 析、改 进 的 互 信 息 法、复 杂系统熵层次聚类等方法加以集成，可以实现数据 的 录 入、保 存、提 取 和 分 析 等 功 能，有 利 于 名 医 经 验的分析总结[1]。本研究基于中医传承辅助平台， 对《临证指南医案·肿胀》的组方规律进行了系统 分 析，为 临 床 治 疗 肿 胀 和 新 方 的 开 发 运 用 提 供 思 路。 1 资料与方法 1.1 数据来源 收集《临证指南医案·肿胀》[2]中的 处方，包括初诊方和复诊方，其他病症的脉案中伴有 肿胀的，不在分析之列。共收集处方 95 首，涉及药 味 128 味。 1.2 病案数据库的建立 利用中医传承辅助平台 （V2.5），录入患者基本信息、诊断及治疗等病案信息， 采用一人录入双人审核的制度，确保数据的准确性， 建立《临证指南医案·肿胀》医案数据库。医案中有 方剂名称而无具体药物者参考《中医方剂大辞典》[3] 补充其药物，录入中药过程中统一中药名称，如广皮、 陈皮统一为陈皮，于术、生白术统称为白术等。 1.3 数据分析 通过选择“中医传承辅助平台V2.5” 中相应功能按钮，对医案数据库中的信息进行分析，制
表 1 《临证指南医案·肿胀》处方中使用频次≥ 5 的中药
序号 药物
频次 序号
药物
频次
1
茯苓
51
16
白芍
10
2
厚朴
33
17
益智仁
8
3
白术
30
18
通草
7
4
泽泻
27
19
海金沙
7
5
陈皮
24
20
茯苓皮
7
6
附子
22
21
枳实
7
7
桂枝
20
22
吴茱萸
7
8
干姜
17
23
当归
7
9
猪苓
17
24
牡蛎
6
10 人参
16
25
川楝子
作表格。包括用药频次分析、药物关联规则分析、药物 关联度分析、新处方分析，并形成相关网络展示图。 2 结果 2.1 用药频次分析 应用中医传承辅助平台“组方 分析”中“频次统计”功能，将方剂中药物出现的频 次进行统计，《临证指南医案·肿胀》中的 95 首方 剂中共涉及 128 味药，出现频次≥ 5 的中药有 30 味。 排在前 6 位的分别是 ：茯苓、厚朴、白术、泽泻、陈皮、 附子。结果见表 1。
3
白术，厚朴
18 12
桂枝，茯苓 12
4
茯苓，泽泻
18 13
猪苓，泽泻 12
5
陈皮，茯苓
17 14
白术，泽泻 11
6
茯苓，附子
17 15
桂枝，泽泻 11
7 白术，厚朴，茯苓 16 16 白术，茯苓，附子 11
8
陈皮，厚朴
13 17
泽泻，椒目 10
9
人参，茯苓
13 18 白术，茯苓，泽泻 10
表 3 《临证指南医案·肿胀》处方置信度≥ 0.6 的药物组合
表 4 基于改进的互信息法的药物间关联度分析 药物 1 药物 2 关联系数 药物 1 药物 2 关联系数 牡蛎 石斛 0.04227197 桂枝 黄连 0.02933264 牡蛎 甘草 0.04227197 白术 通草 0.0292967 猪苓 人参 0.03674704 当归 薄荷 0.02818714 桂枝 杜仲 0.03366953 茯苓 木瓜 0.02698858 茯苓 莱菔子 0.0334834 茯苓 煨姜 0.02698858 茯苓 针砂 0.0334834 茯苓 海金沙 0.02677703 茯苓 薏苡仁 0.0334834 桂枝 当归 0.02513087 茯苓 人参 0.03334689 茯苓 川芎 0.02490382 猪苓 半夏 0.03171745 茯苓 苍术 0.02490382 牡蛎 天花粉 0.02994976 茯苓 麻黄 0.02490382 焦栀子 香附 0.02994976 茯苓 甘草 0.02490382 焦栀子 苏梗 0.02994976 白术 草豆蔻 0.02476168
doi ：10.3969/j.issn.1672-397X.2019.08.025
方药研究
基于中医传承辅助平台挖掘《临证指南医案》 治疗肿胀方剂组方规律
王 蒙 1，2 王 琛 1，2 （1．上海中医药大学附属曙光医院，上海 200021 ；2．上海中医药大学中医肾病研究所，上海 200021）
摘 要 目的：基于中医传承辅助平台，挖掘叶天士《临证指南医案》治疗肿胀方剂的组方规律。方法 ：将《临证指南 医案》中治疗肿胀的处方录入中医传承辅助平台，利用该平台的关联规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类等方法进 行数据统计和分析。结果 ：纳入处方共 95 首。药物使用频次≥ 5 次的有 30 味，频率≥10 次的高频药物组合有 18 组，置信 度≥ 0.6 的药物组合有 14 组，衍化得到新方 5 首。结论 ：叶天士治疗肿胀的用药特点为健脾利湿，温阳化气 ；三焦分消，理 肝和胃 ；开提肺气，温肾泄浊。
序号 关联规则
置信度 序号
关联规则 置信度
1 白术，泽泻 -> 茯苓 0.91 8
陈皮-> 茯苓 0.71
2 白术，厚朴 -> 茯苓 0.89 9
猪苓 -> 泽泻 0.71
3 白术，附子 -> 茯苓 0.85 10 泽泻 -> 茯苓 0.67
4 白术 -> 茯苓 0.83 11 椒目-> 泽泻 0.67
有 18 组。在支持度个数为 10 的基础上，将置信度设
置为 0.6，点击“组方规律”“规则分析”选项，共得
14 条规则。结果见表 2、表 3。
表 2 《临证指南医案·肿胀》处方中出现频次≥10 的药物组合
序号
药物
频次 序号
药物
频次
1
白术，茯苓
25 10
白术，附子 13
2
厚朴，茯苓
21 11
厚朴，泽泻 12
6
11 椒目
15
26
焦栀子
6
12
半夏
14
27
草果
5
13 杏仁
14
28
神曲
5
14
生姜
11
29
制香附Байду номын сангаас
5
15 黄连
11
30
郁金
5
2019 年总第 51 卷第 8 期 71
方药研究
2.2 药物关联规则分析 在中医传承辅助系统“组
方规律”模块中设置支持度个数为 10，基于关联规
则分析方剂组方规律，出现频率≥10 次的药物组合