支气管哮喘患者的护理【21页】
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（舒喘灵）为轻度哮喘的首选药；②茶碱类，氨茶碱静脉用药速度过 快或浓度过高，可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压 剧降，严重者可致心跳骤停，故必须稀释后缓慢静脉注射。急性心肌 梗死及血压降低者禁用；③抗胆碱能类，宜用于夜间哮喘和痰多者， 如异丙托溴胺。 3．使用抗炎药物。①糖皮质激素，用于中、重度哮喘，如丙酸倍氯 米松气雾剂；②色甘酸二钠，有稳定肥大细胞膜，对预防运动和过敏 原诱发的哮喘最有效。 4．其他 合理用氧；湿化气道；合理选用抗菌药物等。
素，某些药物（如阿司匹林、普萘洛尔）等。
第三节 支气管哮喘患者的护理
二、护理评估 （二）身体状况 1．症状评估 哮喘发作前可有鼻及眼睑发痒、干咳、打
喷嚏、流泪等先兆。典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气 性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。中、重度患者发作时被 迫采取端坐位，干咳或咳大量白色泡沫样痰，严重时发绀。 部分患者以慢性咳嗽作为唯一症状（咳嗽变异性哮喘）， 有些青少年表现为运动时出现胸闷和呼吸困难（运动性哮 喘）。哮喘可在数分钟内发作，经数小时至数天，可自行 或用药缓解。夜间和凌晨发作或加重是哮喘的特征之一， 发作缓解后可无任何症状及体征，但常反复发作。
第三节 支气管哮喘患者的护理
பைடு நூலகம்、护理评估
（四）辅助检查 1．血常规检查 嗜酸性粒细胞常升高，血清IgE在外源性哮喘时
增高。
2．胸部X线检查 发作时可见两肺透亮度增加，缓解期无明显 异常。
3．血气分析 哮喘发作时PaO2不同程度下降，轻、中度哮喘 PaCO2下降，表现为呼吸性碱中毒；严重患者有PaCO2升高， 可出现呼吸性酸中毒，如缺氧明显合并代谢性酸中毒。
第三节 支气管哮喘患者的护理
一、概述
支气管哮喘（简称哮喘）是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎性疾病。这 种疾病以气道变应性炎症和气道高反应为特征，引起气道 不同程度的可逆性阻塞，典型的临床表现是反复发作的伴 有哮鸣音的呼气性呼吸困难。有数据调查显示，目前我国 哮喘患病率为0.4%～5.0%，地区间差别较大，约半数在 12岁以前发病，约40%患者有家族史，男女患病比例大致 相同。
第三节 支气管哮喘患者的护理
四、护理措施
（一）一般护理
2．饮食护理 给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流 质饮食，多吃水果和蔬菜，避免进食可能诱发哮喘的食物， 如鱼、虾、蛋等。戒烟、酒，少食油腻、生冷、刺激食物。 对呼吸明显增快、出汗、痰液粘稠的患者应鼓励其多饮水， 每日饮水2500～3000ml，或遵医嘱静脉补液，输液速度每 分钟40～50滴为宜，避免单位时间内输入过多液体诱发心功 能不全。
单选题．
5．支气管哮喘的主要临床表现是
A．呼吸性困难伴“三凹症”
B．发作性呼吸困难拌窒息感
C．反复发作带哮鸣音的呼气性的呼吸困难
D．带哮鸣音的混合性呼吸困难 E．呼吸困难拌哮鸣音
6．护理重症哮喘患者哪项不正确
A．取坐位或半坐卧位 B．勿使勉强进食 C．限制水、钠摄入
D．给予低流量吸氧
E．痰多粘稠者采用雾化吸入
第三节 支气管哮喘患者的护理
四、护理措施
（六）健康指导
2. 生活保健知识指导 （1）居室禁放花、草、地毯，不养宠物等。 （2）避免进食能诱发哮喘的食物，如牛奶、鱼虾、蛋等。 （3）吸烟者戒烟，并避免吸入刺激性物质，如灰尘、烟
雾、炒菜油烟等。 （4）避免精神紧张和剧烈运动。 （5）充分休息、合理饮食、增强体质、预防感冒。 （6）一旦哮喘发作及时就医。
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第三节 支气管哮喘患者的护理
二、护理评估 （二）身体状况 2．哮喘的分期 哮喘可分为急性发作期、慢性持
续期和缓解期。急性发作期指哮喘症状突然发生 或加剧；慢性持续期指哮喘患者虽无急性发作， 但在相当长的时间内仍有不同程度和（或）频度 的哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸闷等）；缓解 期指经过或未经过治疗症状评估、体征消失，肺 功能恢复到急性发作前的水平，并维持4周以上。
第三节 支气管哮喘患者的护理
二、护理评估 （三）心理状况
哮喘发作时，患者精神紧张，可有焦虑、烦躁不安甚至 恐惧心理；若哮喘连续发作，患者易对家属、医护人员或 平喘药物产生依赖心理；症状缓解后，患者常担心哮喘复 发，不能痊愈而影响工作和生活；由于目前哮喘没有特效 的治疗方法，患者的精神压力和经济负担都很重，易使其 产生悲观情绪。
3. 生活护理 哮喘发作时，患者常会咳出痰液、出汗，应做 好口腔和皮肤的护理。勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁、 干燥。协助并鼓励患者咳嗽后用温水漱口，保持口腔清洁。
第三节 支气管哮喘患者的护理
四、护理措施 （二）病情观察 哮喘常在夜间和凌晨发作，值班护士应加强巡视和观察，告
知并教会陪护人员辨识哮喘发作的前驱症状，以便患者及时 得到救护。 1. 一般状况观察 了解患者的生命体征情况，哮喘发作时呼 吸的频率、深度及呼吸困难程度；观察患者咳嗽的能力和方 法，评估痰液的性质。 2. 重症哮喘患者应每隔10～20分钟监测生命体征一次，监测 呼吸音、哮鸣音变化及动脉血气分析、肺功能情况，以及时 评估患者的病情和治疗效果。
第三节 支气管哮喘患者的护理
四、护理措施
（三）对症护理 1. 指导并协助患者咳嗽时坐起，身体前倾，尽量将痰咯出。
痰液黏稠时多饮水，或使用蒸气吸入。定期为患者翻身、 拍背，促使痰液排出，无效者可用负压吸引器吸痰。哮喘 持续状态者每日宜静脉补液2000～3000ml以稀释痰液。注 意哮喘患者不宜用超声雾化吸入，因雾液刺激可使支气管 痉挛使哮喘症状加重。 2. 给氧呼吸困难明显者遵医嘱给患者低流量鼻导管持续吸 氧，注意湿化吸氧。
第三节 支气管哮喘患者的护理
四、护理措施 （四）治疗配合
1. 遵医嘱使用支气管舒张药、糖皮质激素和抗生素等，并注意观察疗 效和不良反应。
2．指导患者正确使用定量雾化吸入器（MDI）和干粉吸入器的使用 方法。
（1）定量雾化吸入器（MDI） 用药时先打开盖子，摇匀药液，深呼 气至不能再呼时张口，将喷嘴置于口中，双唇包住咬口，以深而慢的 方式经口吸气，同时按压喷药，至吸气末屏气10s，使较小的雾粒沉 降在气道远端，然后缓慢呼气，休息3分钟后可重复使用1次（图2-2、 图2-3）。注意若使用糖皮质激素气雾剂，吸药后应漱口，以防口咽 部真菌感染。
第三节 支气管哮喘患者的护理
【案例】 易女士，56岁，已婚，因复发支气管哮喘35年，病情逐渐
加剧，近一、二年并发肺气肿。曾住院多次，给予抗感染 治疗，使用氯喘、氨茶碱、激素等药物治疗症状评估当时 减轻，停药后反复发作。入我院诊治、查体：T：37℃，P： 120次/分，R：36次/分，BP：116/80mmHg，神清、精神 萎靡，烦躁不安，端坐呼吸，伴有呼气性凹陷，全身大汗 淋漓，皮肤湿冷，口唇紫绀，桶状胸，全身辅助性呼吸肌 均参与呼吸运动；两肺间闻及大量的哮鸣音及少量的湿罗 音。心率120次/分，律齐，未闻及杂音。请思考： 1. 该患者出现了什么情况？目前存在的护理问题有那些？ 2. 应如何对患者进行护理？
第三节 支气管哮喘患者的护理
二、护理评估
（二）身体状况
1．症状评估
严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管扩张剂治 疗不缓解者，称为重症哮喘（哮喘持续状态）。常因呼吸 道感染未控制，变应源未去除，失水使痰液黏稠阻塞细支 气管、治疗不当或突然停用糖皮质激素、精神过度紧张、 并发自发性气胸或肺功能不全时引起。患者表现为极度呼 吸困难，端坐呼吸，明显发绀，大汗淋漓，呼吸频率常超 过每分钟30次，严重时甚至出现呼吸循环衰竭。
第三节 支气管哮喘患者的护理
二、护理评估 （二）身体状况 3．护理体检 缓解期可无异常体征。发作期胸廓膨隆，叩
诊呈过清音，双肺闻及广泛哮鸣音，呼气延长。严重哮喘 发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、紫绀、胸腹反常运动、 心率增快、收缩压下降和奇脉等体征。 4．并发症 哮喘发作时可并发自发性气胸、纵隔气肿及肺 不张；长期反复发作和感染者可并发慢性支气管炎症、肺 气肿和慢性肺源性心脏病。
第三节 支气管哮喘患者的护理
一、概述 哮喘的病因还不十分明了，目前多认为与多基因遗传
有关，受患者的体质和环境的双重影响。①患者的体质包 括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健 康状况等主观条件，是患者易感哮喘的重要因素；②环境 因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地 区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动（过度通 气）、食物以及食物添加剂、饮食习惯，社会因素甚至经 济条件等等。
4．痰液检查 可见大量嗜酸性粒细胞和黏液栓。 5．呼吸功能检查 发作时，有关呼气流速的全部指标显著下降。
第三节 支气管哮喘患者的护理
三、护理问题 1．低效性呼吸型态 与支气管痉挛、气道炎症，气道阻力增
加有关。 2．清理呼吸道无效 与无效性咳嗽、痰液多而粘稠、支气管
痉挛，疲乏有关。 3．执行治疗方案无效（个人） 与不能正确使用止喘气雾剂
哮喘的发病机制非常复杂，目前多认为哮喘发病与变 态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经因素等相互作 用有关。
第三节 支气管哮喘患者的护理
一、概述
哮喘目前尚无特效治疗方法，主要防治原则为消除病因、控制发作及 预防复发。
1．去除过敏原因及引起哮喘的各种诱发因素。 2．应用支气管解痉口服制剂或气雾剂。①受体激动剂，沙丁胺醇
心，配合治疗。 3. 指导患者家属多关心、照顾患者，听取患者的心声。病情好转时，
鼓励患者多散散步，打太极，以起到舒缓身心，锻炼身体的效果。 （六）健康指导 1. 疾病预防知识指导 （1） 避免接触过敏原及非特异性刺激物。 （2） 过敏体质的儿童可应用色甘酸二钠预防发作。 （3） 应用免疫增强剂，如哮喘菌苗可在发作季节前使用。
或害怕激素的副作用等有关。 4．焦虑 与反复哮喘发作和呼吸困难有关。 5．知识缺乏 缺乏预防哮喘发作的知识。 6．潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭。
第三节 支气管哮喘患者的护理
四、护理措施 （一）一般护理 1. 环境、休息与体位 病室环境适宜，湿度维持在50％～70
％，定期空气加湿，室温维持在18℃～22℃。病室内环境力 求简洁、安静，禁放花草和使用毛毯等物，避免接触一切可 疑变应原，以免诱发哮喘。鼓励患者多卧床休息，协助其调 整舒适的坐位或半坐位，或使用跨床小桌，使患者伏桌休息， 以减少疲劳。
第三节 支气管哮喘患者的护理
二、护理评估 （一）健康史
详细询问患者发病的病因和诱因。 1．吸入变应原 花粉、尘螨、动物的毛、屑、吸烟、工业粉
尘，刺激性气味等。 2．呼吸道感染 感染（尤其病毒感染）是哮喘急性发作的常
见诱因。 3．饮食 鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶，过咸、过甜的食物等。 4．其他 职业、气候改变、受凉、剧烈运动、妊娠、精神因
（2）干粉吸入器 较常使用的有蝶式吸入器、都宝装置和准纳器。护 士应指导患者将药物正确放入干粉吸入器，吸入前先呼气，然后用口 唇含住吸嘴用力深吸气，屏气5～10秒 。
第三节 支气管哮喘患者的护理
四、护理措施
（五）心理护理 1. 哮喘发作时，护士和(或)患者家属应陪伴患者身边，安慰患者，消
除紧张情绪。 2. 哮喘缓解期，护士应加强巡视，并多向患者解释病情，使其放松身
素，某些药物（如阿司匹林、普萘洛尔）等。
第三节 支气管哮喘患者的护理
二、护理评估 （二）身体状况 1．症状评估 哮喘发作前可有鼻及眼睑发痒、干咳、打
喷嚏、流泪等先兆。典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气 性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。中、重度患者发作时被 迫采取端坐位，干咳或咳大量白色泡沫样痰，严重时发绀。 部分患者以慢性咳嗽作为唯一症状（咳嗽变异性哮喘）， 有些青少年表现为运动时出现胸闷和呼吸困难（运动性哮 喘）。哮喘可在数分钟内发作，经数小时至数天，可自行 或用药缓解。夜间和凌晨发作或加重是哮喘的特征之一， 发作缓解后可无任何症状及体征，但常反复发作。
第三节 支气管哮喘患者的护理
பைடு நூலகம்、护理评估
（四）辅助检查 1．血常规检查 嗜酸性粒细胞常升高，血清IgE在外源性哮喘时
增高。
2．胸部X线检查 发作时可见两肺透亮度增加，缓解期无明显 异常。
3．血气分析 哮喘发作时PaO2不同程度下降，轻、中度哮喘 PaCO2下降，表现为呼吸性碱中毒；严重患者有PaCO2升高， 可出现呼吸性酸中毒，如缺氧明显合并代谢性酸中毒。
第三节 支气管哮喘患者的护理
一、概述
支气管哮喘（简称哮喘）是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和 T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎性疾病。这 种疾病以气道变应性炎症和气道高反应为特征，引起气道 不同程度的可逆性阻塞，典型的临床表现是反复发作的伴 有哮鸣音的呼气性呼吸困难。有数据调查显示，目前我国 哮喘患病率为0.4%～5.0%，地区间差别较大，约半数在 12岁以前发病，约40%患者有家族史，男女患病比例大致 相同。
第三节 支气管哮喘患者的护理
四、护理措施
（一）一般护理
2．饮食护理 给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流 质饮食，多吃水果和蔬菜，避免进食可能诱发哮喘的食物， 如鱼、虾、蛋等。戒烟、酒，少食油腻、生冷、刺激食物。 对呼吸明显增快、出汗、痰液粘稠的患者应鼓励其多饮水， 每日饮水2500～3000ml，或遵医嘱静脉补液，输液速度每 分钟40～50滴为宜，避免单位时间内输入过多液体诱发心功 能不全。
单选题．
5．支气管哮喘的主要临床表现是
A．呼吸性困难伴“三凹症”
B．发作性呼吸困难拌窒息感
C．反复发作带哮鸣音的呼气性的呼吸困难
D．带哮鸣音的混合性呼吸困难 E．呼吸困难拌哮鸣音
6．护理重症哮喘患者哪项不正确
A．取坐位或半坐卧位 B．勿使勉强进食 C．限制水、钠摄入
D．给予低流量吸氧
E．痰多粘稠者采用雾化吸入
第三节 支气管哮喘患者的护理
四、护理措施
（六）健康指导
2. 生活保健知识指导 （1）居室禁放花、草、地毯，不养宠物等。 （2）避免进食能诱发哮喘的食物，如牛奶、鱼虾、蛋等。 （3）吸烟者戒烟，并避免吸入刺激性物质，如灰尘、烟
雾、炒菜油烟等。 （4）避免精神紧张和剧烈运动。 （5）充分休息、合理饮食、增强体质、预防感冒。 （6）一旦哮喘发作及时就医。
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二、护理评估 （二）身体状况 2．哮喘的分期 哮喘可分为急性发作期、慢性持
续期和缓解期。急性发作期指哮喘症状突然发生 或加剧；慢性持续期指哮喘患者虽无急性发作， 但在相当长的时间内仍有不同程度和（或）频度 的哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸闷等）；缓解 期指经过或未经过治疗症状评估、体征消失，肺 功能恢复到急性发作前的水平，并维持4周以上。
第三节 支气管哮喘患者的护理
二、护理评估 （三）心理状况
哮喘发作时，患者精神紧张，可有焦虑、烦躁不安甚至 恐惧心理；若哮喘连续发作，患者易对家属、医护人员或 平喘药物产生依赖心理；症状缓解后，患者常担心哮喘复 发，不能痊愈而影响工作和生活；由于目前哮喘没有特效 的治疗方法，患者的精神压力和经济负担都很重，易使其 产生悲观情绪。
3. 生活护理 哮喘发作时，患者常会咳出痰液、出汗，应做 好口腔和皮肤的护理。勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁、 干燥。协助并鼓励患者咳嗽后用温水漱口，保持口腔清洁。
第三节 支气管哮喘患者的护理
四、护理措施 （二）病情观察 哮喘常在夜间和凌晨发作，值班护士应加强巡视和观察，告
知并教会陪护人员辨识哮喘发作的前驱症状，以便患者及时 得到救护。 1. 一般状况观察 了解患者的生命体征情况，哮喘发作时呼 吸的频率、深度及呼吸困难程度；观察患者咳嗽的能力和方 法，评估痰液的性质。 2. 重症哮喘患者应每隔10～20分钟监测生命体征一次，监测 呼吸音、哮鸣音变化及动脉血气分析、肺功能情况，以及时 评估患者的病情和治疗效果。
第三节 支气管哮喘患者的护理
四、护理措施
（三）对症护理 1. 指导并协助患者咳嗽时坐起，身体前倾，尽量将痰咯出。
痰液黏稠时多饮水，或使用蒸气吸入。定期为患者翻身、 拍背，促使痰液排出，无效者可用负压吸引器吸痰。哮喘 持续状态者每日宜静脉补液2000～3000ml以稀释痰液。注 意哮喘患者不宜用超声雾化吸入，因雾液刺激可使支气管 痉挛使哮喘症状加重。 2. 给氧呼吸困难明显者遵医嘱给患者低流量鼻导管持续吸 氧，注意湿化吸氧。
第三节 支气管哮喘患者的护理
四、护理措施 （四）治疗配合
1. 遵医嘱使用支气管舒张药、糖皮质激素和抗生素等，并注意观察疗 效和不良反应。
2．指导患者正确使用定量雾化吸入器（MDI）和干粉吸入器的使用 方法。
（1）定量雾化吸入器（MDI） 用药时先打开盖子，摇匀药液，深呼 气至不能再呼时张口，将喷嘴置于口中，双唇包住咬口，以深而慢的 方式经口吸气，同时按压喷药，至吸气末屏气10s，使较小的雾粒沉 降在气道远端，然后缓慢呼气，休息3分钟后可重复使用1次（图2-2、 图2-3）。注意若使用糖皮质激素气雾剂，吸药后应漱口，以防口咽 部真菌感染。
第三节 支气管哮喘患者的护理
【案例】 易女士，56岁，已婚，因复发支气管哮喘35年，病情逐渐
加剧，近一、二年并发肺气肿。曾住院多次，给予抗感染 治疗，使用氯喘、氨茶碱、激素等药物治疗症状评估当时 减轻，停药后反复发作。入我院诊治、查体：T：37℃，P： 120次/分，R：36次/分，BP：116/80mmHg，神清、精神 萎靡，烦躁不安，端坐呼吸，伴有呼气性凹陷，全身大汗 淋漓，皮肤湿冷，口唇紫绀，桶状胸，全身辅助性呼吸肌 均参与呼吸运动；两肺间闻及大量的哮鸣音及少量的湿罗 音。心率120次/分，律齐，未闻及杂音。请思考： 1. 该患者出现了什么情况？目前存在的护理问题有那些？ 2. 应如何对患者进行护理？
第三节 支气管哮喘患者的护理
二、护理评估
（二）身体状况
1．症状评估
严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管扩张剂治 疗不缓解者，称为重症哮喘（哮喘持续状态）。常因呼吸 道感染未控制，变应源未去除，失水使痰液黏稠阻塞细支 气管、治疗不当或突然停用糖皮质激素、精神过度紧张、 并发自发性气胸或肺功能不全时引起。患者表现为极度呼 吸困难，端坐呼吸，明显发绀，大汗淋漓，呼吸频率常超 过每分钟30次，严重时甚至出现呼吸循环衰竭。
第三节 支气管哮喘患者的护理
二、护理评估 （二）身体状况 3．护理体检 缓解期可无异常体征。发作期胸廓膨隆，叩
诊呈过清音，双肺闻及广泛哮鸣音，呼气延长。严重哮喘 发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、紫绀、胸腹反常运动、 心率增快、收缩压下降和奇脉等体征。 4．并发症 哮喘发作时可并发自发性气胸、纵隔气肿及肺 不张；长期反复发作和感染者可并发慢性支气管炎症、肺 气肿和慢性肺源性心脏病。
第三节 支气管哮喘患者的护理
一、概述 哮喘的病因还不十分明了，目前多认为与多基因遗传
有关，受患者的体质和环境的双重影响。①患者的体质包 括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健 康状况等主观条件，是患者易感哮喘的重要因素；②环境 因素包括各种变应原、刺激性气体、病毒感染、居住的地 区、居室的条件、职业因素、气候、药物、运动（过度通 气）、食物以及食物添加剂、饮食习惯，社会因素甚至经 济条件等等。
4．痰液检查 可见大量嗜酸性粒细胞和黏液栓。 5．呼吸功能检查 发作时，有关呼气流速的全部指标显著下降。
第三节 支气管哮喘患者的护理
三、护理问题 1．低效性呼吸型态 与支气管痉挛、气道炎症，气道阻力增
加有关。 2．清理呼吸道无效 与无效性咳嗽、痰液多而粘稠、支气管
痉挛，疲乏有关。 3．执行治疗方案无效（个人） 与不能正确使用止喘气雾剂
哮喘的发病机制非常复杂，目前多认为哮喘发病与变 态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经因素等相互作 用有关。
第三节 支气管哮喘患者的护理
一、概述
哮喘目前尚无特效治疗方法，主要防治原则为消除病因、控制发作及 预防复发。
1．去除过敏原因及引起哮喘的各种诱发因素。 2．应用支气管解痉口服制剂或气雾剂。①受体激动剂，沙丁胺醇
心，配合治疗。 3. 指导患者家属多关心、照顾患者，听取患者的心声。病情好转时，
鼓励患者多散散步，打太极，以起到舒缓身心，锻炼身体的效果。 （六）健康指导 1. 疾病预防知识指导 （1） 避免接触过敏原及非特异性刺激物。 （2） 过敏体质的儿童可应用色甘酸二钠预防发作。 （3） 应用免疫增强剂，如哮喘菌苗可在发作季节前使用。
或害怕激素的副作用等有关。 4．焦虑 与反复哮喘发作和呼吸困难有关。 5．知识缺乏 缺乏预防哮喘发作的知识。 6．潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭。
第三节 支气管哮喘患者的护理
四、护理措施 （一）一般护理 1. 环境、休息与体位 病室环境适宜，湿度维持在50％～70
％，定期空气加湿，室温维持在18℃～22℃。病室内环境力 求简洁、安静，禁放花草和使用毛毯等物，避免接触一切可 疑变应原，以免诱发哮喘。鼓励患者多卧床休息，协助其调 整舒适的坐位或半坐位，或使用跨床小桌，使患者伏桌休息， 以减少疲劳。
第三节 支气管哮喘患者的护理
二、护理评估 （一）健康史
详细询问患者发病的病因和诱因。 1．吸入变应原 花粉、尘螨、动物的毛、屑、吸烟、工业粉
尘，刺激性气味等。 2．呼吸道感染 感染（尤其病毒感染）是哮喘急性发作的常
见诱因。 3．饮食 鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶，过咸、过甜的食物等。 4．其他 职业、气候改变、受凉、剧烈运动、妊娠、精神因
（2）干粉吸入器 较常使用的有蝶式吸入器、都宝装置和准纳器。护 士应指导患者将药物正确放入干粉吸入器，吸入前先呼气，然后用口 唇含住吸嘴用力深吸气，屏气5～10秒 。
第三节 支气管哮喘患者的护理
四、护理措施
（五）心理护理 1. 哮喘发作时，护士和(或)患者家属应陪伴患者身边，安慰患者，消
除紧张情绪。 2. 哮喘缓解期，护士应加强巡视，并多向患者解释病情，使其放松身