检测体液新喋呤的临床意义
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国际检 验医学杂 志 ２０ ０６年 １ 月第 ２ 第 １ ７卷 期 Ｉ ＪＬｂＭｅ， ｎａ ０６Ｖｏ ２ ．ｏ１ ｍ ａ ｄＪ ｕｒ ２０ 。 １ ７Ｎ ， ａ ｙ ．
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５ ・ ５
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综 述
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检测体液新 喋呤 的临床意义
王 景 阳 孙 艳 综述 安 国瑞 审校
疾病 进展及 其活 动性 。 新 喋 岭的生 物学 功能
度 的主要 临床 应 用 还 是 监 测器 官移 植 术 后 受 者 是 否
有免 疫相 关 的并 发 症 （ 异 反应 或感 染 ） 排 。晨 尿 或 血
清 Ｎｐ浓 度持 续升 高往 往预示 器 官移 植后 排异 反应 或 新 喋呤 又称 ６Ｉ＿ 一 红三 羟基 丙基 喋 呤 ， 生 物学 特 感染 发生 。肾脏 移植 中发现 Ｎｐ浓度 升 高要 比临床 确 ） 其 性 尚未完全 明 了。在体 内主 要 由单核一 巨噬细胞 产生 ， 诊排异 发 生早 ４ ， ｄ 移植 后初 期 阶 段 高水 平 Ｎｐ预示 移 其他 细胞 ， 如脐静 脉 内皮 细 胞 和 培养 的肾脏 上 皮 细胞 植器 官 存 活 时 间很 短 。 Ｎｐ也 可 鉴 别 排 异 反 应 和 感 也可在 Ｉ Ｎ ７刺 激 下释 放 Ｎｐ 但 其 释 放 的 总量 比巨 染 ， 脏移 植术 后 早 期 阶段 （ １ Ｆ 一 ， 肺 ２ ｄ内） 清 Ｎｐ 肌 酐 比 血 ／
激物 。但 脂 多 糖 和 肿 瘤 坏 死 因子一 （ｕ ｒｎ ｃｏ ｉ ａ ｔ ｍｏ ｅｒｓ 息 。对骨髓 移 植 患 者 ， ｐ能 用 以监 测 其 免 疫 系 统 摧 ｓ Ｎ ｆｃｏ ｌｈ ， ＮＦａ能 增强 ＩＮ－ ａｔｒ ｐ ａ Ｔ －） ａ Ｆ ７刺激 Ｎｐ释 放 的作 毁及 造血 组织 重建 过程 ， 当造 血组 织 重 建 后 继续 测 定 用 。在 患者体 内如 白细胞 介 素一 （ｎｅｌｕ ｉ ２ Ｉ － ） Ｎｐ水平 还能 预示 是否会 发 生 移植 物 抗 宿 主反 应 或 病 ２ ｉｔｒ ｋｎ ，Ｌ ２ ｅ － 等细 胞 因子 可诱 导 Ｔ 细胞 释 放 Ｉ Ｎ一 ， 而 刺 激 Ｎｐ 毒感染 。另外 ， Ｆ ７从 接受 死体 器 官 移植 患 者 比接 受 活体 器 生成 而 粒一 核 细 胞 集 落 刺 激 因 子 （ ｒｎ ｌｃｔｓ 单 ｇａ ｕｏｙｅ－ 官移植 者 在术后 ８ １ｄ以前血 浆 Ｎｐ水平 明显要 高 ， ～ ０ ｍｏ ｏ ｙｅ ｔ ｌｔ ｇ ｆｃｏ ， Ｍ— Ｓ ） 能 通 过 提 说 明前者 有更 强 的细胞 免疫 激活 ［ 。 ｎ ｃ ｔｓｓｉ ａｉ ａ ｔｒ Ｇ Ｃ Ｆ 可 ｍｕ ｎ １ ］ 高单 核／ 巨噬细胞 数量使 Ｎｐ水平增 高 。 Ｉ Ｎ ７和 Ｉ 一 辅 助 Ｔ 细 胞 Ｉ （ ｅｐ ｒｃｌ Ｆ 一 Ｌ ２是 型 Ｔ ｈ ｌｅ ｅｌ ２ ．Ｎｐ与恶 性肿 瘤 ： 恶性 肿 瘤 细胞 表 面不 同 于 良 性瘤 细胞 及正 常细胞 表 面 ， 此 可能 激 活 机 体 细胞 免 因
噬细 胞所产 生 的要 少 得 多 。被 激 活 的 Ｔ 细胞 上 清液 值增 高和 排 异反 应 及 感 染 （ 主要 是 巨 细 胞病 毒 感 染 ） 能刺 激 巨噬 细胞 产 生 Ｎｐ 而 静 止 期 Ｔ 细 胞 则 不 能 。 相关 ， ， 但在 ３周 以 后并发 排 异 反 应 的患 者 血 清 Ｎｐ 肌 ／ 在 巨噬细胞 中加入 １ 单 位 的 Ｉ Ｎ ７就 能 在 上 清液 酐 比值并 不增 高 ， 时增 高 的 Ｎｐ 肌 酐 比值 和感 染 相 个 Ｆ 一 此 ／ 中测 出 Ｎｐ 而加 入 抗 Ｉ Ｎ ７单 抗 则 能 完 全 阻 断 Ｎｐ 关 ， 且肺 脏移植 患 者 Ｎｐ 肌 酐 比值 和 可 溶性 白细 胞 ， Ｆ 一 而 ／
【 关键词】 喋呤类 ｝ 器官移植 Ｉ 肿瘤 ； 感染 ｝ 自身免疫疾病
新喋呤 （ｅｐｅｉ， ） ｎｏ ｔｒ Ｎｐ 是人 体 内三磷 酸 鸟苷 的代 内细菌感 染及 细胞 内 寄 生 虫感 染 等 以 细 胞 免 疫 反 应 ｎ 谢产 物 ， 单核一 噬细 胞 经 激 活 的 Ｔ 细胞 释放 的 ７ 为 主的疾 病 ， 是 巨 一 可伴有 Ｎｐ水 平 明显 升高 ， 以测定 这些 所 干扰 素（ｎｅｆｒ ｎｇ ｍｍａＩ Ｎ ７ 刺 激而 产 生 的一种 疾病 患者 的 Ｎｐ水 平可 以用 来监 测其 细胞 免 疫活 化状 ｉｔｒｅｏ ａ ， 一） Ｆ 低分 子嘧 啶化 合物 。其 在 血 液 、 液 、 脊 液及 胸 腹 态 。而急 性细 菌感染 Ｎｐ水 平仅 中度 升 高 ， 时 以辅 尿 脑 此 水等体 液 中较 稳定 存 在 ， 续 时 间 长 ， 不 易 在 体 内 助 Ｔ 细胞 Ⅱ （ ２ 参 与 的体 液 免 疫 反 应 占主 导 ， 持 且 型 Ｔｈ ） 其 灭活 或降解 ， 是反 映“ 巴细 胞一 淋 巨噬 细胞 轴” 介导 的 特征 性 因子 是 Ｉ ＿ 、５ 一 、９ －０ － ３ 这 些 细 胞 因 子 所 Ｌ ４ 一 、６ － 、１ 、１ ， 细胞 免疫状 态 的较 好标 志 物 。 临床 资料 显 示 ， 官移 不能诱 导 产生 Ｎｐ 器 。 植、 恶性 肿 瘤 、 感染 性疾 病 、 自身 免疫 性 疾 病及 心 血管 新 喋呤测 定 的临床 应 用 疾病 等均可 见体 液新 喋呤水 平 升 高 ， 察 其变 化有 助 观 于监 测机体 细胞免 疫 活化及 炎 症 反 应状 态 ， 而 了解 进 １ ．在器 官移 植 中 的 应 用 ：至 今 测 定 Ｎｐ体 液 浓
【 摘要】 新喋呤是 由激活的单核细胞或 巨噬细胞 释放 的一 种活性 物质 ． 反映“ 巴细胞一 是 淋 巨噬 细胞轴 ” 所介导的细胞免疫活化状态的早期 、 敏感 指标 。观察新 喋呤体液水平 ， 有助 于多种疾 病 的诊
断和病情发展趋势及预后预测 。对献血者筛查新 喋呤 ， 可提高输血安全系数 。
释放 。在体 外 ＩＮ ａ也 可诱 导 产 生 Ｎｐ 但所 需 ＩＮ— 介素一 Ｆ — ， Ｆ ２受体 显 著 相 关 。在 肝 脏 移植 中 平行 测 定 患 者 ａ 剂 量至少 要 比 Ｉ Ｎ ７高 ｌ ０ Ｆ 一 ０倍 才 能生 成相 当数量 尿液 和胆 汁 的 Ｎｐ浓 度 可 鉴 别排 异 反 应 和 感 染 ， 为 ０ 因 的 Ｎｐ 。其 他 巨噬 细胞 激 活物 质 如 酵 母 多糖 、 波 醇 胆汁 中有 Ｎｐ过量排 泄 仅见 于肝 脏移 植 后发 生排异 反 佛 酯 、 落刺激 因子及 ＩＮ 口均 不能 诱 导生 成 Ｎｐ所 以 集 Ｆ 一 ， 激活 的 Ｔ 细胞产 生 的 Ｉ Ｎ一 Ｆ ７是 Ｎｐ释 放 最 有效 的刺 应 ， 少见 于 巨细胞 病毒 感 染 或 肝 炎 。 同样 测定 胰 腺 很 移植 患者胰 腺分 泌 液 中 Ｎｐ浓度 也 可提供 类 似鉴别 信
国际检 验医学杂 志 ２０ ０６年 １ 月第 ２ 第 １ ７卷 期 Ｉ ＪＬｂＭｅ， ｎａ ０６Ｖｏ ２ ．ｏ１ ｍ ａ ｄＪ ｕｒ ２０ 。 １ ７Ｎ ， ａ ｙ ．
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综 述
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检测体液新 喋呤 的临床意义
王 景 阳 孙 艳 综述 安 国瑞 审校
疾病 进展及 其活 动性 。 新 喋 岭的生 物学 功能
度 的主要 临床 应 用 还 是 监 测器 官移 植 术 后 受 者 是 否
有免 疫相 关 的并 发 症 （ 异 反应 或感 染 ） 排 。晨 尿 或 血
清 Ｎｐ浓 度持 续升 高往 往预示 器 官移 植后 排异 反应 或 新 喋呤 又称 ６Ｉ＿ 一 红三 羟基 丙基 喋 呤 ， 生 物学 特 感染 发生 。肾脏 移植 中发现 Ｎｐ浓度 升 高要 比临床 确 ） 其 性 尚未完全 明 了。在体 内主 要 由单核一 巨噬细胞 产生 ， 诊排异 发 生早 ４ ， ｄ 移植 后初 期 阶 段 高水 平 Ｎｐ预示 移 其他 细胞 ， 如脐静 脉 内皮 细 胞 和 培养 的肾脏 上 皮 细胞 植器 官 存 活 时 间很 短 。 Ｎｐ也 可 鉴 别 排 异 反 应 和 感 也可在 Ｉ Ｎ ７刺 激 下释 放 Ｎｐ 但 其 释 放 的 总量 比巨 染 ， 脏移 植术 后 早 期 阶段 （ １ Ｆ 一 ， 肺 ２ ｄ内） 清 Ｎｐ 肌 酐 比 血 ／
激物 。但 脂 多 糖 和 肿 瘤 坏 死 因子一 （ｕ ｒｎ ｃｏ ｉ ａ ｔ ｍｏ ｅｒｓ 息 。对骨髓 移 植 患 者 ， ｐ能 用 以监 测 其 免 疫 系 统 摧 ｓ Ｎ ｆｃｏ ｌｈ ， ＮＦａ能 增强 ＩＮ－ ａｔｒ ｐ ａ Ｔ －） ａ Ｆ ７刺激 Ｎｐ释 放 的作 毁及 造血 组织 重建 过程 ， 当造 血组 织 重 建 后 继续 测 定 用 。在 患者体 内如 白细胞 介 素一 （ｎｅｌｕ ｉ ２ Ｉ － ） Ｎｐ水平 还能 预示 是否会 发 生 移植 物 抗 宿 主反 应 或 病 ２ ｉｔｒ ｋｎ ，Ｌ ２ ｅ － 等细 胞 因子 可诱 导 Ｔ 细胞 释 放 Ｉ Ｎ一 ， 而 刺 激 Ｎｐ 毒感染 。另外 ， Ｆ ７从 接受 死体 器 官 移植 患 者 比接 受 活体 器 生成 而 粒一 核 细 胞 集 落 刺 激 因 子 （ ｒｎ ｌｃｔｓ 单 ｇａ ｕｏｙｅ－ 官移植 者 在术后 ８ １ｄ以前血 浆 Ｎｐ水平 明显要 高 ， ～ ０ ｍｏ ｏ ｙｅ ｔ ｌｔ ｇ ｆｃｏ ， Ｍ— Ｓ ） 能 通 过 提 说 明前者 有更 强 的细胞 免疫 激活 ［ 。 ｎ ｃ ｔｓｓｉ ａｉ ａ ｔｒ Ｇ Ｃ Ｆ 可 ｍｕ ｎ １ ］ 高单 核／ 巨噬细胞 数量使 Ｎｐ水平增 高 。 Ｉ Ｎ ７和 Ｉ 一 辅 助 Ｔ 细 胞 Ｉ （ ｅｐ ｒｃｌ Ｆ 一 Ｌ ２是 型 Ｔ ｈ ｌｅ ｅｌ ２ ．Ｎｐ与恶 性肿 瘤 ： 恶性 肿 瘤 细胞 表 面不 同 于 良 性瘤 细胞 及正 常细胞 表 面 ， 此 可能 激 活 机 体 细胞 免 因
噬细 胞所产 生 的要 少 得 多 。被 激 活 的 Ｔ 细胞 上 清液 值增 高和 排 异反 应 及 感 染 （ 主要 是 巨 细 胞病 毒 感 染 ） 能刺 激 巨噬 细胞 产 生 Ｎｐ 而 静 止 期 Ｔ 细 胞 则 不 能 。 相关 ， ， 但在 ３周 以 后并发 排 异 反 应 的患 者 血 清 Ｎｐ 肌 ／ 在 巨噬细胞 中加入 １ 单 位 的 Ｉ Ｎ ７就 能 在 上 清液 酐 比值并 不增 高 ， 时增 高 的 Ｎｐ 肌 酐 比值 和感 染 相 个 Ｆ 一 此 ／ 中测 出 Ｎｐ 而加 入 抗 Ｉ Ｎ ７单 抗 则 能 完 全 阻 断 Ｎｐ 关 ， 且肺 脏移植 患 者 Ｎｐ 肌 酐 比值 和 可 溶性 白细 胞 ， Ｆ 一 而 ／
【 关键词】 喋呤类 ｝ 器官移植 Ｉ 肿瘤 ； 感染 ｝ 自身免疫疾病
新喋呤 （ｅｐｅｉ， ） ｎｏ ｔｒ Ｎｐ 是人 体 内三磷 酸 鸟苷 的代 内细菌感 染及 细胞 内 寄 生 虫感 染 等 以 细 胞 免 疫 反 应 ｎ 谢产 物 ， 单核一 噬细 胞 经 激 活 的 Ｔ 细胞 释放 的 ７ 为 主的疾 病 ， 是 巨 一 可伴有 Ｎｐ水 平 明显 升高 ， 以测定 这些 所 干扰 素（ｎｅｆｒ ｎｇ ｍｍａＩ Ｎ ７ 刺 激而 产 生 的一种 疾病 患者 的 Ｎｐ水 平可 以用 来监 测其 细胞 免 疫活 化状 ｉｔｒｅｏ ａ ， 一） Ｆ 低分 子嘧 啶化 合物 。其 在 血 液 、 液 、 脊 液及 胸 腹 态 。而急 性细 菌感染 Ｎｐ水 平仅 中度 升 高 ， 时 以辅 尿 脑 此 水等体 液 中较 稳定 存 在 ， 续 时 间 长 ， 不 易 在 体 内 助 Ｔ 细胞 Ⅱ （ ２ 参 与 的体 液 免 疫 反 应 占主 导 ， 持 且 型 Ｔｈ ） 其 灭活 或降解 ， 是反 映“ 巴细 胞一 淋 巨噬 细胞 轴” 介导 的 特征 性 因子 是 Ｉ ＿ 、５ 一 、９ －０ － ３ 这 些 细 胞 因 子 所 Ｌ ４ 一 、６ － 、１ 、１ ， 细胞 免疫状 态 的较 好标 志 物 。 临床 资料 显 示 ， 官移 不能诱 导 产生 Ｎｐ 器 。 植、 恶性 肿 瘤 、 感染 性疾 病 、 自身 免疫 性 疾 病及 心 血管 新 喋呤测 定 的临床 应 用 疾病 等均可 见体 液新 喋呤水 平 升 高 ， 察 其变 化有 助 观 于监 测机体 细胞免 疫 活化及 炎 症 反 应状 态 ， 而 了解 进 １ ．在器 官移 植 中 的 应 用 ：至 今 测 定 Ｎｐ体 液 浓
【 摘要】 新喋呤是 由激活的单核细胞或 巨噬细胞 释放 的一 种活性 物质 ． 反映“ 巴细胞一 是 淋 巨噬 细胞轴 ” 所介导的细胞免疫活化状态的早期 、 敏感 指标 。观察新 喋呤体液水平 ， 有助 于多种疾 病 的诊
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释放 。在体 外 ＩＮ ａ也 可诱 导 产 生 Ｎｐ 但所 需 ＩＮ— 介素一 Ｆ — ， Ｆ ２受体 显 著 相 关 。在 肝 脏 移植 中 平行 测 定 患 者 ａ 剂 量至少 要 比 Ｉ Ｎ ７高 ｌ ０ Ｆ 一 ０倍 才 能生 成相 当数量 尿液 和胆 汁 的 Ｎｐ浓 度 可 鉴 别排 异 反 应 和 感 染 ， 为 ０ 因 的 Ｎｐ 。其 他 巨噬 细胞 激 活物 质 如 酵 母 多糖 、 波 醇 胆汁 中有 Ｎｐ过量排 泄 仅见 于肝 脏移 植 后发 生排异 反 佛 酯 、 落刺激 因子及 ＩＮ 口均 不能 诱 导生 成 Ｎｐ所 以 集 Ｆ 一 ， 激活 的 Ｔ 细胞产 生 的 Ｉ Ｎ一 Ｆ ７是 Ｎｐ释 放 最 有效 的刺 应 ， 少见 于 巨细胞 病毒 感 染 或 肝 炎 。 同样 测定 胰 腺 很 移植 患者胰 腺分 泌 液 中 Ｎｐ浓度 也 可提供 类 似鉴别 信