推拿治疗犁状肌综合征

股骨大粗隆頂部
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梨狀肌 坐骨神經
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三 、病因病機
1. 損傷 2. 變異
刺激壓迫
坐骨神經
疼痛 功能障礙
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四、 臨床表現
1. 有外傷史或受涼史。 2. 臀部深層疼痛。呈牽拉樣、刀割樣或蹦跳樣疼痛，且有
連線中點處。 【主治病證】 1. 腰腿痹痛，癱瘓，足痿。 2. 疝氣。
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(四)操作：
1.急性期：患者俯臥位，醫者站于患則。 (1)先用柔和而深沉的滾、按、揉等手法施術于臀部及大腿后
側，待肌痙攣解除后，适當彈撥肌腹。(松筋) (2)并點按環跳、(3)最后由內向外順推梨狀肌肌腹，使其平复。(理筋)
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2.慢性期(緩解期)： (1)醫者用較重的滾、按、揉等手法施術于臀部及下肢，待痙
攣緩解后，再彈撥條索樣之梨狀肌肌腹。 (松筋) (2)同時配合點按環跳、委中、居繆、承扶等穴。(點穴) (3)并做髖關節的后伸、外展及外旋等被動運動，使之松解粘 連，解痙止痛。(被動運動) (4)最后用擦法擦熱局部。(擦法)
松
松則不痛、不松則痛
七、 推拿治療
(一) 治療原則：舒筋通絡，活血化瘀，解痙止痛。 (二) 取穴及部位：環跳、居繆、承扶、風市、陽陵
泉、委中、承山及臀部、下肢等。 (三) 手法：滾、按、揉、彈撥、擦及被動運動等。
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居謬
【定位取穴】 側臥。在髖部，當髂前上棘與股骨大轉子最凸點
梨狀肌位于臀部的中層。從S2-S4骶前孔外側------止于股 骨大粗隆頂部。
梨狀肌上有—臀上神經、臀上動脈通過。 梨狀肌下有—坐骨神經、股后皮神經、陰部神經及臀下
動靜脈通過。 支配梨狀肌的神經是骶叢神經 梨狀肌為髖關節的外旋肌，可使髖關節外展、外旋。
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始於S2-S4骶前孔外側
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八、 注意事項
1. 梨狀肌位置較深，治療時不可因位置深而用暴力。避免造成 新的損傷。
2. 急性損傷期，不宜作深部針剌。應臥床休息1—2周，以利損 傷組織的修复。
3. 注意局部保暖，免受風寒邪刺激。
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2. 肌痙攣。在梨狀肌处可触及條索樣改變或彌漫腫脹的肌 束隆起。日久可出現臀部肌肉萎縮、松軟。
3. 直腿抬高試驗。60°以前疼痛明顯，超過60°反而減輕。 4. 梨狀肌緊張試驗陽性。患者仰卧雙下肢伸直，醫者手握 患者足部被動使患肢內收內旋，此時患肢若出現坐骨神經放 射痛者即為陽性。
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推拿治療梨狀肌綜合征
一、 概念 凡是由於間接外力(如閃、扭、下蹲、跨越等)使梨狀肌受到 牽拉而造成撕裂或損傷，引起局部充血、水腫、痙攣，而刺激 或壓迫坐骨神經，産生局部疼痛和功能障礙等一系列綜合征稱 爲梨狀肌綜合征(或稱梨狀肌損傷、梨狀肌孔狹窄綜合征)。為 臨床常見病之一。
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二、 解剖生理
緊縮感，並且疼痛逐漸沿坐骨神經分佈區域放射到下肢。 偶有小腿外側麻木，會陰部下墜不適等。 3. 活動受限。患側下肢不能伸直，自覺下肢短縮，步履跛 行，或呈鴨步移行。髖旋內、內收疼痛加劇。勞累后症狀 會加重。
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五、 檢查
1. 壓痛。梨狀肌部位有壓痛，有時壓痛可擴散到坐骨神經 分布區域。
梨狀肌緊張試驗
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六、 鑒別診斷
1. 腰椎間盤突出症。 2. 臀上皮神經損傷。以一側臀部及大腿后側 疼痛為主，痛不過膝，在髂嵴中點下方2cm处 壓痛明顯，梨狀肌緊張試驗陰性。
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推拿治療原則：
1.點穴。
2.松筋。
3.整復。 4.運動。