护理干预在提高慢阻肺患者无创呼吸机效果方面的临床作用观察

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 31 期2018 Vol.5 No.31
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护理干预在提高慢阻肺患者无创呼吸机效果方面的临床作用观察
柏林燕，王冰冰
（江苏省昆山市第四人民医院，江苏苏州 215300）
【摘要】目的 观察及总结良好的护理干预对于无创呼吸机治疗慢阻肺患者临床治疗效果的影响。

方法 选取2016年2月～2017年10月于本科室以无创呼吸机治疗的100例慢阻肺患者为研究对象，随机分为两组，
普通护理组与人性化护理组，每组各50例，检测治疗后PaCO2、PaO2值，确定对临床作用的影响；邀请参与试
验的两组慢阻肺患者对护理满意程度进行评价。

结果 人性化护理组PaCO2平均值为（41.10±3.19）mmHg，
PaO2平均值为（93.20±2.47）mmHg，普通护理组分别为（55.74±2.09）mmHg与（84.46±1.60）mmHg，
以上数据说明人性化护理组临床作用要明显优于普通护理组，而且对护理满意度的调查表明患者对人性化护
理组满意度也明显高于普通护理组。

因此，无论是从临床效果还是从患者满意度考察，在临床使用无创呼吸
机治疗慢阻肺患者时，需要良好舒适且人性化的护理干预。

【关键词】护理干预；慢阻肺；无创呼吸机；临床作用
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.31.106.02
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）在发病时的主要表现是咳嗽、排痰，严重时伴有呼吸困难、体重显著下降等情况[1]。

据统计全世界约有2.1亿人患有慢阻肺，对我国而言，因为空气污染的愈发严重以及吸烟人数的庞大，慢阻肺成为了由疾病导致死亡的主要原因[2]。

目前，临床上主要通过不需要建立人工气道的无创呼吸机对慢阻肺进行辅助治疗[3]。

临床发现[4]，该疗法治疗慢阻肺时临床疗效受护理干预程度的影响显著。

基于此原因，本项研究通过研究分析不同的护理干预程度对该疗法治疗慢阻肺时临床疗效的影响及患者的满意度。

1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 研究对象
2016年2月～2017年10月，在我科室使用无创呼吸机治疗的100例慢阻肺患者；
1.1.2 分组
以随机数字法分为两组，差异无统计学意义（P＞0.05）。

详细分组如表1所示。

表1 实验分组及基本资料（x±s）
例数（例）男（例）女（例）平均年龄（岁）平均病程（月）普通护理组50272358.50±8.58 2.2±1.0
人性化护理组50302060.24±7.43 2.3±1.1
1.2 方法
1.1.1 普通护理组
帮助患者完成所需相关检查，检查后对患者施加常规传统的护理干预。

1.2.2 人性化护理组：
（1）鼻面罩：在使用无创呼吸机治疗前，护理人员需严格确定患者详细的口鼻尺寸，保证所选择鼻面罩属患者使用时最佳最适用的，保证良好的密封性、佩戴时舒适、重复呼吸无效腔小，并且确保在头带下能够插入2-3根手指；此外在鼻梁上贴鼻梁保护膜防止鼻梁受损。

（2）无创呼吸机使用指导：治疗前应向慢阻肺患者介绍无创呼吸机的正确使用方法，并简单介绍无创呼吸机治疗方法及原理，保证患者能够在最大程度上配合治疗，提高患者的依从性，确保患者在紧急情况发生时（如咳嗽、咳痰、呕吐等），能够做出相应的应对措施，自行快速解决问题，尽可能保证患者的安全。

（3）生活护理：患者饮食需要严格控制，在患者餐食中需要多添加蔬菜、水果、鱼肉等，保证蛋白质及维生素的摄入，少食含钠及胆固醇较高的食物；嘱咐患者多饮水，禁烟禁酒，进行适当运动，睡眠与休息应尽可能合理、充足；在早晚对患者进行皮肤清洁护理，及时更换床单被罩；协助患者翻身，帮助患者调节床位，确保患者时刻感觉舒适。

（4）心理护理：慢阻肺患者在进行治疗过程中大多会出现恐惧、忧虑、烦躁等不良情绪，影响治疗效果，因此在治疗过程中，需嘱咐患者耐心，并尽可能耐心解答治疗过程中存在的问题，帮助患者处理心理方面的问题，给予人文关怀，协助患者对治疗树立信心。

1.3 观察指标
（1）观察普通护理组与人性化护理组慢阻肺患者治疗后PaO2与PaCO2值。

（2）使用本科室自制的护理满意值问卷调查表评定两组患者对护理服务的满意值情况，分为非常满意（20-16）、比较满意（15-11）、一般满意（10-6）、不满意（5-1）以上4个选项，邀请慢阻肺患者对试验治疗期间护理满意程度进行打分评价。

1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果
在治疗期间，通过时刻对两组患者的情况进行确定诊断分析，结果表明在治疗期间两组慢阻肺患者均无严重的
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并发症出现，且在治疗后痊愈出院，进一步证实了无创呼吸机在慢阻肺治疗过程中的作用。

以PaO 2及PaCO 2对比分析评价两种护理干预方式对临床效果的影响，统计分析结果如下表2所示，慢阻肺患者对护理满意度评价的结果统计分析如表3所示。

表2 两组慢阻肺患者临床指标比较均数±标准差（x ±s ）
n
PaO 2（mmHg ）PaCO 2（mmHg ）普通护理组5084.46±1.6055.74±2.09人性化护理组
50
93.20±2.4741.10±3.19t -20.9925.30P
＜0.05
＜0.05
表3 两组慢阻肺患者对护理满意程度的评价（x ±s ）
普通护理组
人性化护理组t P 满意值
5.9±1.7
16.0±1.4
-32.6
＜0.05
3 讨 论
慢阻肺是一种发病率极高，主要由长期吸烟及空气污染引起，病发后患者会出现一系列严重的症状，如患者的呼吸被抑制，从而造成二氧化碳在患者体内潴留，进而导致脑缺氧，若不及时解救则造成病人死亡的概率极高亡[5]。

在临床大面积使用无创呼吸机用之前，主要通过头罩吸氧、气管插管通气等进行治疗，但通过评价效果不佳，损伤较大。

近年来，无创呼吸机渐渐在该疾病临床治疗过程中推广与应用，其有效性与安全性均经过了考察，因此也成为了慢阻肺的首选治疗手段。

但大量文献表明该技术在治疗
过程中需要科学有效的护理干预，否则有可能适得其反。

在本项研究中，将慢阻肺患者随机分配为普通护理组和人性化护理组，通过对比分析治疗后两组慢阻肺患者的PaO2以及PaCO2值，结果表明在治疗过程中，人性化护理组比普通护理能够更加明显的保证患者在治疗过程中的临床效果。

此外，对治疗期间护理情况的满意度的调查分析表明，患者确实对人性化护理满意度更高。

以上两个结果说明，舒适的人性化护理在治疗过程中不仅能够提高心理层面上慢阻肺患者的满意度，而且还可以影响临床治疗的效果。

因此，通过本次研究及结果分析，建议临床上在使用无创呼吸机治疗慢阻肺时，应该对慢阻肺患者施加较好、人性化、舒适的护理，从而能够在一定程度上提高治疗的临床疗效。

参考文献
[1] 刘力瑞,张小娥,张彩莲.无创呼吸机治疗慢阻肺对多项指标的影
响分析.实用妇科内分泌杂志:电子版,2017.4(21):36-37.[2] 朱盈盈,刘 丹.慢性阻塞性肺疾病患者自我管理及其影响因素
的研究进展.华西医学,2017(3):第460-464页.
[3] 冯 磊,舒适护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病患者中
的应用效果.饮食保健,2016.3(5).
[4] 胡小红,等,慢阻肺无创呼吸机护理中人性化护理的应用效果观
察.心理医生,2017.23(21).
[5] 李巧云.无创呼吸机辅助通气治疗COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者
的临床护理观察.中国民康医学,2015(20):71-72.
本文编辑：李 豆
在移植前对患者进行心理护理，促使患者能够在平稳的心态下进行治疗，从而有利于自体外周血的移植。

为了防止采集时出现不良反应，护理人员需要时常询问患者是否出现头晕，口周，面部以及四肢有没有出现麻木的情况，防止患者出现不良反应，影响之后移植的效果。

在移植中，患者在预处理后会出现恶心，呕吐，食欲不振的情况，护理人员观察患者的神志，生命体征以及黄染的情况，进行严格的无菌操作，可以避免患者在移植后出现排异反应。

护理人员需要记录患者的大小便以及呕吐物的情况，注意患者的消化道，口咽部，会阴，肛周等位置的清洁。

定期对患者的手足，五官，外阴，肛周进行消毒，防止患者在移植的过程中出现感染。

患者在三餐后，晨起，睡前需要使用复方氯已定漱口；左氧氟沙星滴眼液滴眼，使用1:20的碘伏进行坐浴，防止出现移植后早期感染。

在移植后，护理人员积极与患者进行沟通，树立患者战胜疾病的信心，并叮嘱患者注意休息，不要过于劳累，合理的饮食，有利于患者中移植的细胞正常发展，避免由于身体不适产生免疫反应。

本文中选取2014年9月～2017年9月我院治疗的急性髓细胞白血病的患者10例，使用自提外周血干细胞移植治疗，均实行精心的护理。

结果，选取的患者
都重建造血功能并成功。

共进行2次分离，处理的血量在10000～12000 mL 之间，采集的MNC 的含量在2.69×108/kg 到11.81×108/kg ，其中CD34+为1.32×106/kg 到8.59×106/kg 。

陈顺珍等[4]研究的自体外周血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病的护理的研究结果，与本文结果相似，说明本文研究结果可信。

综上，对急性髓细胞白血病的患者使用自体外周血干细胞移植治疗，并使用精心的护理，效果良好，值得临床使用和推广。

参考文献
[1] 奚 璐,张超琅,陆亚红,等.二次干细胞移植治疗幼年型粒单核
细胞白血病1例的护理[J].护理与康复,2013,12(9):907-909.[2] 陈燕琴,丰明星,韩 娜,等.一例非清髓造血干细胞移植治疗乳
腺癌继发高危急性白血病患者的护理[J].中华现代护理杂志, 2014,20(29):3771-3773.
[3] 何艺贞,郭健欣.半相合造血干细胞移植治疗难治复发性白血病
1例护理体会[J].医学理论与实践,2013,26(7):937-939.
[4] 陈顺珍.自体外周血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病的护理
[J].检验医学与临床,2012,9(14):1817-1818.
本文编辑：李 豆
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