加味酸枣仁汤联合地西泮治疗焦虑性失眠的临床研究
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
加有治疗焦虑、失眠、惊厥、癫痫等作用，尤其对焦
虑性失眠的疗效较好，但长期应用会导致患者的耐
药性和药物依赖性，还会产生头晕头 痛 、嗜 睡 等 多
[2]
种不良反应 。中医认为，失眠的病机为肝郁血虚，
[3]
治疗应以清热除烦、养血安神为宜 。加味酸枣仁汤
是由酸枣仁、茯苓、知母、栀子、川芎、蝉蜕、淡豆豉、
炙甘草等多种中药成分煎制而成的汤剂，具有安神
性别
年龄
病程
BMI 受教育时间
组别 例数 （男/女，例）（x±s，岁） （x±s，月）（x±s，kg/m2） （x±s，a）
对照组 50 （28/22） 43.48±8.37 9.17±4.20 21.22±2.60 14.60±5.17
研究组 50 （29/21） 44.60±9.21 9.54±4.13 21.10±2.54 14.38±6.03
（武汉市优抚医院一病区，武汉 430023）
摘要：[目的] 探讨加味酸枣仁汤联合地西泮治疗焦虑性失眠的临床疗效。[方法] 选择 2016 年 1 月—2018 年 5 月 本院收治的 100 例焦虑性失眠患者，随机分为对照组（50 例）和研究组（50 例）。对照组给予地西泮治疗，研究组给予 加味酸枣仁汤联合地西泮治疗，两组均给予治疗 4 周。评价并比较两组临床疗效。比较两组治疗前后的汉密尔顿焦虑 量表（HAMA）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分及血清多巴胺（DA）、5-羟色胺 （5-HT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及外周血 CD4+、CD8+水平和 CD4+/CD8+比值。[结果] 研究组的总有效率为 94.00%（47/50），对照组为 76.00%（38/50），两组比较差异有统计学意义（χ2=6.353，P=0.012）。治疗后，两组 HAMA 评 分、SAS 评分及 PSQI 评分均明显低于治疗前，且研究组 HAMA 评分、SAS 评分及 PSQI 评分的变化幅度均明显大于 对照组 （P<0.05）。治疗后，两组血清 DA、5-HT 水平及外周血 CD4+水平、CD4+/CD8+比值均明显高于治疗前，血清 TNF-α 水平和外周血 CD8+水平均明显低于治疗前，且研究组血清 DA、5-HT、TNF-α 水平及外周血 CD4+、CD8+水平、 CD4+/CD8+比值的变化幅度均明显大于对照组（P<0.05）。[结论] 加味酸枣仁汤联合地西泮能够明显改善睡眠，减轻焦
咖啡、浓茶等。对照组患者给予地西泮（购自安徽济 人 药 业 有 限 公 司 ， 规 格 2.5 mg/片 ， 生 产 批 号 20151123）治疗，口服，5 mg/次；研究组患者在对照
组治疗的基础上联合给予加味酸枣仁汤治疗，方中
包括酸枣仁 15 g，茯苓 15 g，知母 12 g，栀子 10 g，川 芎 10 g，蝉蜕 6 g，淡豆豉 6 g，炙甘草 6 g，加水煎至 200 mL，200 mL/剂，1 剂/日，于午休和晚上睡前分两 次温服。两组均连续给予治疗 4 周。 1.3 临床疗效 临床疗效主要分为 3 个等级，具体 为：1）治愈：睡眠恢复正常，睡眠深，睡醒后精力充 沛。2）好转：睡眠有所改善，睡眠深度增加，睡眠时 间增加但不足 3 h。3）未愈：睡眠无改善，甚至加重。 总有效率=治愈、好转例数之和/总例数×100%[7]。 1.4 观 察 评 分 评 价 并 比 较 两 组 治 疗 前 后 的 HAMA、SAS 及 PSQI 评分。 1.4.1 HAMA 评分 HAMA 包括 14 项，分别为焦
[4]
宁心、清热除烦、调肝养血的作用 。本研究探讨加
* 基金项目：武汉市卫生计生科研基金资助（WX17C35）。 作者简介：张 文（1980-），女，主治医师，研究方向为中西医 结合治疗精神病。 通讯作者：朱倩芸，E-mail：907443768@。
味酸枣仁汤联合地西泮治疗焦虑性失眠的临床疗
Ｔｉａｎｊｉｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
Oct. ２０19熏Ｖｏｌ．36 Ｎｏ．10
表 1 两组患者一般临床资料比较 Tab.1 Comparison of general clinical data of patients
between two groups
虑情绪，调节机体神经递质水平，纠正细胞免疫功能紊乱，且安全性较好。
关键词：焦虑性失眠；加味酸枣仁汤；地西泮；临床疗效
中图分类号：R256.23
文献标志码：A
文章编号：1672-1519（2019）10-0955-04
失眠是临床常见疾病，是由于患者睡眠质量或
睡眠时间未达生理要求而导致的一系列诸如头晕、
效，结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 纳入研究对象为 2016 年 1 月— 2018 年 5 月武汉市优抚医院收治的焦虑性失眠患 者 100 例。本研究经本院医学伦理委员会批准。病例 纳入标准：1）焦虑性失眠的诊断符合《中国成人失 眠诊断与治疗指南》中的相பைடு நூலகம்规定[5]：①临床表现为
入睡困难、睡眠质量差、多梦易醒、思想不集中、白 天容易疲劳等症状；②失眠影响正常的生活和工作； ③14 分＜汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分＜29 分； ④匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）＞7 分。2）知情同意且 签署知情同意书患者。病例排除标准：1）由药物或 短暂环境变化引起的失眠患者。2）服用精神类药物 患者。3）严重心、肝、肾等功能不全患者。4）妊娠或 哺乳期妇女。5）过敏体质患者。
这可能是由于加味酸枣仁汤中酸枣仁具有安神养心之功效茯苓具有宁心安神之功效知母淡豆豉具有清热除烦之功效川芎具有调养肝血之功效栀子具有泻火除烦清热利湿凉血解毒之功效蝉蜕具有宣散风热祛风止痉之功效炙甘草调和诸药各味药物综合作用共同发挥安神宁心清热除烦调肝养血之功效11
２０19 年 10 月第 36 卷第 10 期
将 100 例入选病例按照随机数字表法随机均
分为对照组和研究组，比较两组性别、年龄、病程、 体重指数（BMI）、受教育时间等临床资料，差异无统 计学意义（P>0.05），有可比性。见表 1。 1.2 治疗方法 两组患者于治疗期间禁用烟、酒、
天津中医药
２０19 年 10 月第 36 卷第 10 期
956
头痛、紧张、焦虑等躯体不适症状，已成为困扰成年
人群的一大病症，不仅影响患者身心健康，还严重
影响患者的生活质量。失眠的发生发展是多种因素
综合作用的结果，而其中焦虑是诱发和加重失眠的
主要因素。目前，临床治疗焦虑性失眠多采用苯二
[1]
氮卓类镇静催眠药物，具有明确的安眠效果 。地西
泮是一种常见的苯二氮卓类药物，随剂量的不断增
天津中医药
Oct. ２０19熏Ｖｏｌ．36 Ｎｏ．10
Ｔｉａｎｊｉｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
955
： DOI 10.11656/j.issn.1672-1519.2019.10.05
加味酸枣仁汤联合地西泮治疗焦虑性失眠的
*
临床研究
张 文，占翠芹，朱倩芸
虑性失眠的疗效较好，但长期应用会导致患者的耐
药性和药物依赖性，还会产生头晕头 痛 、嗜 睡 等 多
[2]
种不良反应 。中医认为，失眠的病机为肝郁血虚，
[3]
治疗应以清热除烦、养血安神为宜 。加味酸枣仁汤
是由酸枣仁、茯苓、知母、栀子、川芎、蝉蜕、淡豆豉、
炙甘草等多种中药成分煎制而成的汤剂，具有安神
性别
年龄
病程
BMI 受教育时间
组别 例数 （男/女，例）（x±s，岁） （x±s，月）（x±s，kg/m2） （x±s，a）
对照组 50 （28/22） 43.48±8.37 9.17±4.20 21.22±2.60 14.60±5.17
研究组 50 （29/21） 44.60±9.21 9.54±4.13 21.10±2.54 14.38±6.03
（武汉市优抚医院一病区，武汉 430023）
摘要：[目的] 探讨加味酸枣仁汤联合地西泮治疗焦虑性失眠的临床疗效。[方法] 选择 2016 年 1 月—2018 年 5 月 本院收治的 100 例焦虑性失眠患者，随机分为对照组（50 例）和研究组（50 例）。对照组给予地西泮治疗，研究组给予 加味酸枣仁汤联合地西泮治疗，两组均给予治疗 4 周。评价并比较两组临床疗效。比较两组治疗前后的汉密尔顿焦虑 量表（HAMA）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分及血清多巴胺（DA）、5-羟色胺 （5-HT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及外周血 CD4+、CD8+水平和 CD4+/CD8+比值。[结果] 研究组的总有效率为 94.00%（47/50），对照组为 76.00%（38/50），两组比较差异有统计学意义（χ2=6.353，P=0.012）。治疗后，两组 HAMA 评 分、SAS 评分及 PSQI 评分均明显低于治疗前，且研究组 HAMA 评分、SAS 评分及 PSQI 评分的变化幅度均明显大于 对照组 （P<0.05）。治疗后，两组血清 DA、5-HT 水平及外周血 CD4+水平、CD4+/CD8+比值均明显高于治疗前，血清 TNF-α 水平和外周血 CD8+水平均明显低于治疗前，且研究组血清 DA、5-HT、TNF-α 水平及外周血 CD4+、CD8+水平、 CD4+/CD8+比值的变化幅度均明显大于对照组（P<0.05）。[结论] 加味酸枣仁汤联合地西泮能够明显改善睡眠，减轻焦
咖啡、浓茶等。对照组患者给予地西泮（购自安徽济 人 药 业 有 限 公 司 ， 规 格 2.5 mg/片 ， 生 产 批 号 20151123）治疗，口服，5 mg/次；研究组患者在对照
组治疗的基础上联合给予加味酸枣仁汤治疗，方中
包括酸枣仁 15 g，茯苓 15 g，知母 12 g，栀子 10 g，川 芎 10 g，蝉蜕 6 g，淡豆豉 6 g，炙甘草 6 g，加水煎至 200 mL，200 mL/剂，1 剂/日，于午休和晚上睡前分两 次温服。两组均连续给予治疗 4 周。 1.3 临床疗效 临床疗效主要分为 3 个等级，具体 为：1）治愈：睡眠恢复正常，睡眠深，睡醒后精力充 沛。2）好转：睡眠有所改善，睡眠深度增加，睡眠时 间增加但不足 3 h。3）未愈：睡眠无改善，甚至加重。 总有效率=治愈、好转例数之和/总例数×100%[7]。 1.4 观 察 评 分 评 价 并 比 较 两 组 治 疗 前 后 的 HAMA、SAS 及 PSQI 评分。 1.4.1 HAMA 评分 HAMA 包括 14 项，分别为焦
[4]
宁心、清热除烦、调肝养血的作用 。本研究探讨加
* 基金项目：武汉市卫生计生科研基金资助（WX17C35）。 作者简介：张 文（1980-），女，主治医师，研究方向为中西医 结合治疗精神病。 通讯作者：朱倩芸，E-mail：907443768@。
味酸枣仁汤联合地西泮治疗焦虑性失眠的临床疗
Ｔｉａｎｊｉｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
Oct. ２０19熏Ｖｏｌ．36 Ｎｏ．10
表 1 两组患者一般临床资料比较 Tab.1 Comparison of general clinical data of patients
between two groups
虑情绪，调节机体神经递质水平，纠正细胞免疫功能紊乱，且安全性较好。
关键词：焦虑性失眠；加味酸枣仁汤；地西泮；临床疗效
中图分类号：R256.23
文献标志码：A
文章编号：1672-1519（2019）10-0955-04
失眠是临床常见疾病，是由于患者睡眠质量或
睡眠时间未达生理要求而导致的一系列诸如头晕、
效，结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 纳入研究对象为 2016 年 1 月— 2018 年 5 月武汉市优抚医院收治的焦虑性失眠患 者 100 例。本研究经本院医学伦理委员会批准。病例 纳入标准：1）焦虑性失眠的诊断符合《中国成人失 眠诊断与治疗指南》中的相பைடு நூலகம்规定[5]：①临床表现为
入睡困难、睡眠质量差、多梦易醒、思想不集中、白 天容易疲劳等症状；②失眠影响正常的生活和工作； ③14 分＜汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分＜29 分； ④匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）＞7 分。2）知情同意且 签署知情同意书患者。病例排除标准：1）由药物或 短暂环境变化引起的失眠患者。2）服用精神类药物 患者。3）严重心、肝、肾等功能不全患者。4）妊娠或 哺乳期妇女。5）过敏体质患者。
这可能是由于加味酸枣仁汤中酸枣仁具有安神养心之功效茯苓具有宁心安神之功效知母淡豆豉具有清热除烦之功效川芎具有调养肝血之功效栀子具有泻火除烦清热利湿凉血解毒之功效蝉蜕具有宣散风热祛风止痉之功效炙甘草调和诸药各味药物综合作用共同发挥安神宁心清热除烦调肝养血之功效11
２０19 年 10 月第 36 卷第 10 期
将 100 例入选病例按照随机数字表法随机均
分为对照组和研究组，比较两组性别、年龄、病程、 体重指数（BMI）、受教育时间等临床资料，差异无统 计学意义（P>0.05），有可比性。见表 1。 1.2 治疗方法 两组患者于治疗期间禁用烟、酒、
天津中医药
２０19 年 10 月第 36 卷第 10 期
956
头痛、紧张、焦虑等躯体不适症状，已成为困扰成年
人群的一大病症，不仅影响患者身心健康，还严重
影响患者的生活质量。失眠的发生发展是多种因素
综合作用的结果，而其中焦虑是诱发和加重失眠的
主要因素。目前，临床治疗焦虑性失眠多采用苯二
[1]
氮卓类镇静催眠药物，具有明确的安眠效果 。地西
泮是一种常见的苯二氮卓类药物，随剂量的不断增
天津中医药
Oct. ２０19熏Ｖｏｌ．36 Ｎｏ．10
Ｔｉａｎｊｉｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
955
： DOI 10.11656/j.issn.1672-1519.2019.10.05
加味酸枣仁汤联合地西泮治疗焦虑性失眠的
*
临床研究
张 文，占翠芹，朱倩芸