噪音对ICU护士和患者的影响及对策

磷 的食 物 ，如 骨 头 汤 、动 物 肝 脏 ， 以补 养 气 血 ，强 壮 筋 骨 。 ２ ２ ７ 康 复 护 理 ： 由 于 此 类 病 人 病 程 较 长 ，如 腰 、 腹 部 肌 ．． 肉长 期 缺 乏 锻 炼 ，尤 其 是 术 后 卧 床 ，肌 力 会 进 一 步减 弱 ，使 脊 柱 的稳 定 性 减 低 。 同时 由于 术 中对 硬 膜 外 组 织 、神 经根 周
般 ４－７ ８ ２小 时 拔 管 。若 引 流 量 太 大 ，色 淡 ，且 患 者 出 现 恶
心 、 呕 吐 、头 痛 等 症 状 ，应 警 惕 脑 脊 液 漏 ，及 时 报 告 医 生 。
经 常 观察 切 口敷 料 是 否 固定 严 密 ，有 无 脱 落 移 动 ，切 口有 无 渗血 、渗 液 以 及 伤 口愈 合 情 况 。
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福建 医药杂志 ２ ｏ 年 ６ ｏ８ 月第 ３ 卷第 ３ ｏ 期
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血 。 以后 ２ 时左 右 协 助 滚 桶 式 翻 身 １ ，两 侧 及 平 卧 位 交 小 次
夜 间疼 痛 加重 ，就 应 注 意 是 否 神 经 根 水 肿 、粘 连 ，如 发 现 下
肢 、 肛 门 周 围 感 觉 丧 失 、 加 重 或 扩 大 ，应 考 虑 硬 膜 外 血 肿 ， 以 上 情 况 均应 及 时 报 告 医 生 ，及 时 处 理 。
背 后 伸 ，两 膝伸 直 ，从 床 上 抬 起 两 腿 。 （ ） 在 术 后 ２ ３周 ３ ～
的肢 体 感 觉 、运 动 、 肌 力 、反 射 、疼 痛 变 化 认 真 观察 并 作 出 正 确 评 价 。将 各 种 病 情 同术 前 做 详 细 对 比 ，帮 助 医 生 了 解 和 判 断 病情 及 手 术 疗 效 。术 后 ４ ８小 时 内 严 密 观 察 感 觉 障 碍 平
面有 否 上 升 ，如 患 者 出 现 原 麻 木 和 疼 痛 不 消 失 或 较前 加 重 或
２ ２ ４ 术 后 原 有 症 状 及 感 觉 运 动 变 化 的 观 察 ：术 后 对 患 者 ．．
法 ＿ ：挺胸 ：病 人 仰 卧 床 上 ，将 两 肘 支 起 胸 部 ，使 腰 背 部 悬 ４ ］
空 。五 点 支 撑法 ：病 人 仰 卧 ，用 头 部 ， 双 肘 及 两 足 撑 起 全 身 ，使 背 部 尽 力 腾 空 后 伸 。三 点 支 撑 法 ：让 病 人 双 臂 置 于 胸 前 ，用 头 部 及 足 部 撑 在 床 上 ，而 全 身 腾 空 后 伸 。 弓桥 支 撑 法 （ 点支撑法） 四 ：用 双 手 及 双 足 撑在 床 上 ，全 身 腾 空 。背 伸 法 （ 燕点水法） 飞 ：病 人 俯 卧 ，抬起 头 胸 部 离 开 床 面 ，两 上 肢 向
脊柱 过 伸 位 和 稳 定 ，注 意 避 免 使 脊 柱 弯 曲 、扭 转 。保 持 皮 肤
清 洁 干 燥 ，勤 按 摩 骨 突 出部 ，预 防褥 疮 。
２ ２ ２ 生 命 体 征 的 观察 ：患 者 回 病 房 后 ，应 密 切 观 察 血 压 、 ．．
连 ，轻 度 粘 连 可无 症 状 ，粘 连 较 重 者 可 致 下 腰 部 手术 失败 综 合 征 。 术 后 加 强 腰 背 肌 锻 炼 ，可 使 脊 柱 保 持 于 相 对 中 立 位 ， 避 免重 力 对 椎 间 盘 的压 力 ，对 增 强 肌 肉 强 度 和 耐 力 ，提 高 脊 柱 的 稳 定 性 、灵 活 性 ，改 善 肌 肉 供 氧 状 态 ，松 解 术 后 粘 连 ， 防 止 腰 椎 间 盘 再 突 出是 有 益 的 。故 锻炼 腰 背 肌 对 椎 间 盘 有 较 小 的水 平 压 力 ，有 利 于纤 维环 伤 口愈 合 ，还 会 增 加 了 病 人 的 信 心 和 体 质 ，消 除病 人 的 心 理 障 碍 。功 能 锻 炼 是 术 后 功 能 良 好 康 复 的必 要 保 证 ，应 循 序 渐 进 地 加 强 腰 背 肌 功 能 锻 炼 。 ｊ （ ） 术 后 第 ２ ３天 ，指 导 患 者 做 直 腿 抬 高 、空 中蹬 车 活 动 ， １ － 以减 少 神 经 根 粘 连 ，预 防 肌 肉萎 缩 ，每 日数 次 ，高 度 逐 渐 加 高 ， 以能 耐 受 为 限 。 （ ） 术 后 ２ ３周 指 导 患 者 做 腰 背 肌 锻 ２ ～ 炼 ， 以增 强 腰 椎 稳 定 性 ，防 止 复 发 ，并 注 意 纠 正 不 正 确 的 姿 势 。每 日 ３ ，循 序 渐 进 ，每 次 练 习 不 可 过 累 。锻 炼 背 肌 方 次
围 组 织 的 创 伤 及 术 后 积 血 等 ，易 发 生 硬 膜 及 神 经 根 周 围 粘
替 更 换 ，侧 卧 可 手 抱 软 长 枕 ，完 全 侧 卧可 稍 前 倾 长 枕 置 于 整
个脊 柱后 ，两膝间置～软枕 ，翻身 时要一 手扶 在肩部 ，一手
扶 在 臀 部 ，保 持 整 个 脊 柱 的 平 直 ， 以 保 证 腰 部 的 筋 膜 、 韧 带 、 肌 肉 的 良好 愈 合 ，避 免 损 伤 软 组 织 。 同 时 注 意 保 证 术 后
脉 搏 、呼 吸 ，每 ２小 时 测 量 １次 ， 体 温 每 ４小 时 测 量 １次 ， 并作好记 录。 ２ ２ ３ 切 口观 察及 引 流 管 的 护 理 ：术 后 将 引 流 管 接 一 次 性 ．． 负 压 引 流 器 ，并 固定 好 管 道 ，防 止 脱 落 或 扭 曲 ，保 持 负 压 引 流 通 畅 。密 切 注 意 引流 液 的 色 、质 、量 ，并 详 细 记 录 ， 引 流 量 第 １天 应 ％ ４ ０ｍｌ ０ ，第 ３天 ％ ５ ， 即可 拔 除 引 流 管 ，一 ０ｍｌ