与感染相关的指标临床意义

呼吸道感染疾病是临床最为常见疾病，且其发病率逐年上升，目前该病临床诊断主要依靠体征、临床症状、胸部Ｘ线、CT等方法。

但值得注意的是，此类疾病无典型体征和临床症状，难以鉴别诊断。

因此，及时准确诊断对临床后续治疗极为重要。

老年人肺部感染是内科常见病之一，老年人脏器功能衰竭，组织功能减退，机体抵抗力、免疫功能低下，在环境变化等诱因作用下极易发生肺部感染。

老年性肺部感染症状不典型临床症状往往呈现出多样化，主要是老年患者往往有更多的合并症，如肺心病、慢性支气管炎、糖尿病并发症、其它心血管疾病等。

在临床诊断时，发现老年人出现精神不振、反映迟钝、不愿活动或者身体衰竭、病情突然变坏、乏力、心跳呼吸加快等都应想到肺部感染的可能。

一旦出现发烧及白细胞增高，则往往多提示病情严重。

临床除了监测血常规白细胞计数、中性细胞百分率以外，常借助降钙素原、C反应蛋白、血沉等指标协助诊断。

1：降钙素原：是一种与细菌密切相关的蛋白质，主要在甲状腺髓质细胞内生成，机体一旦感染细菌，各类细胞和大多组织（肝、肾、肺等）均会不断产生降钙素原，从而导致降钙素原水平升高，与细菌感染程度呈正相关，当细菌得到有效抑制时，降钙素原水平将逐渐恢复至正常水平。

正常情况下人体内几乎检测不到，一旦出现细菌感染，降钙素原水平即升高，可灵敏反映机体炎症程度。

是诊断并监测细菌炎性感染的灵敏指标，可作为早期诊断指标。

Ｃ反应蛋白：是一种由肝细胞合成的并在机体受到病原体入侵或组织损伤可急剧增加的急性时相反应蛋白，机体发生感染2 h内即明显升
高，48 h 达到峰值，其半衰期短于24 h，若感染得到控制，CRP 水平则迅速下降。

Ｃ反应蛋白可通过结合多糖激活补体经典途径，加强细胞吞噬功能，进而清除坏死组织细胞和病原微生物，可用于疾病早期诊断，但对于病毒诊断存在一定局限性。

在老年肺部感染治疗过程中动态监测C反应蛋白变化，对判断病情变化提供了重要依据，且重复操作性强，可以作为一个常规检查。

3.血沉：即红细胞沉降率是指在一定条件下，红细胞沉降的速度，是诊断炎性疾病的一种非特异性指标，常见于器质性疾病或病变活动期，如恶性肿瘤、炎症及组织坏死、变性等疾病，多导致纤维蛋白原及血浆球蛋白发生变化，可用于诊断炎症反应，但其缺点是多种疾病均可导致血沉水平升高，特异性不高，仅检测血沉难以确诊疾病。