腹部B超对膀胱疾病的诊断价值分析

腹部B超对膀胱疾病的诊断价值分析
摘要】目的:探讨B超对膀胱疾病的诊断价值。

方法：对我院51例经膀胱镜或手
术及病理证实的膀胱疾病超声诊断进行分析。

结果：51例中，膀胱肿瘤22例，
膀胱结石12 例，急性膀胱炎5例，膀胱憩室4例，腺性膀胱炎5例，膀胱凝血
块3 例，诊断符合率为92.16%。

结论：B超能较早发现膀胱腔内及膀胱壁的病变, 方便、快捷、无创、无痛苦, 符合率高, 为膀胱疾病的首选检查方法。

【关键词】膀胱疾病 B超
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章
编号】2095-1752（2014）20-0192-01
膀胱疾病是临床上较为常见的一类疾病，由于种类较多，容易造成误诊、漏诊。

本文对经腹超声诊断，并经临床随访、膀胱镜、手术或病理证实的51例膀
胱疾病患者，进行回顾性分析，从而探讨超声检查对膀胱疾病的诊断价值。

1 资料与方法
1.1 一般资料 51例患者均为我院2009年11月～2013年12月收治的膀胱疾
病患者，均经膀胱镜或手术及病理证实，男性29 例，女性22例，年龄为18～79岁，平均44.51±5.22岁。

1.2方法使用GE一400型黑白B超和PHILPS一IU22超声诊断仪，探头频率
为3.5 MHz，膀胱适度充盈，取平卧位，探头置于耻骨联合上做纵、横、斜行扫查，必要时变换体位。

2 结果
51例中，膀胱肿瘤22例，最大者4.9ｃｍ×5.7ｃｍ，最小者0.7ｃｍ×0.6ｃｍ，肿瘤位于侧壁7例、后壁12例、膀胱顶部2例、前壁１例；膀胱结石12例; 急
性膀胱炎5例；膀胱憩室4例，其中合并结石2例；腺性膀胱炎5例，误诊为膀
胱肿瘤2例；膀胱凝血块3 例，误诊为膀胱肿瘤1例。

51例患者超声诊断符合
率为92.16%。

其中18例表现为不移动的团状或息肉状回声, 0.4～1.5cm, B 超全部诊断为膀
胱肿瘤，4例为不规则血凝块强回声, 无声影，3 例误诊, 膀胱镜及病理确诊为结
节型腺性膀胱炎， 1例前列腺增生合并膀胱肿瘤漏诊；腺性膀胱炎表现为三角区
膀胱壁或侧壁增厚、粗糙， 1 例于膀胱颈部有环绕尿道的囊肿回声2.5ｃｍ×3.1ｃｍ；膀胱结石0.6～0.8cm, 均表现为强回声团伴声影；膀胱憩室B超诊断全部正确。

膀胱炎4例表现为黏膜面粗糙和不同程度的尿液透声不良, 于膀胱坠积处有
细小点状、絮状回声，1 例伴有不规则斑片状血凝块强回声, 随体位转动而缓慢移动。

3 讨论
膀胱疾病常见病因有炎症、结石、肿瘤、异物等。

本组资料中，膀胱肿瘤22例，占43.14%，膀胱肿瘤回声有向膀胱腔凸起和向膀胱壁浸润两部分，表现团状
或息肉状，多发于膀胱三角区、侧壁和后壁，可单发或多发，大小不等，可呈息
肉状或乳头状或扁平状，有蒂与膀胱相连，瘤体基底部较宽，界限不清。

本组22
例肿瘤中，单发14例，多发8例，分别位于左、右侧壁3例，左、右侧壁、后
壁3例，右侧壁和底部2例。

病理结果显示为移行细胞乳头状癌。

膀胱肿瘤需与
腺性膀胱炎鉴别，结石回声强度高，腺性膀胱炎呈绒毛状或半圆形小丘，表面较
光滑，分布较广，与膀胱壁分界清晰，无膀胱壁浸润。

但早期B超不易鉴别，它
们均为膀胱黏膜的病变,并肿瘤较小时无血流信号。

肿瘤较大时，常可探及树枝样深入其内的动脉血流信号, 而腺性膀胱炎则很
少探及血流信号[1，2] ,早期肿块较小时，其鉴别确诊需要借助病理学检查。

本组
中误诊的3例肿瘤均为结节型腺性膀胱炎，经膀胱镜及病理确诊。

男性合并前列
腺增生时，容易漏诊，本组1例前列腺增生合并膀胱肿瘤者漏诊。

膀胱憩室的声像图特点表现为强回声团伴声影，一侧为类囊样无回声区,与膀
胱关系密切，有憩室口相通，加压扫查，对比排尿前后的囊腔大小[3]。

本组有2
例见憩室口，憩室在排尿后囊腔缩小，膀胱憩室特征比较明显，易于诊断，要注
意的是但如果膀胱炎引起膀胱壁增厚，则排尿后囊腔不缩小。

本组1 例膀胱后方
憩室，膀胱壁厚9mm，患者多次排尿后，憩室不缩小，多从注射生理盐水后囊腔缩小。

膀胱凝血块随体位改变移动，与膀胱壁不相连，膀胱壁连续性好，内无彩色
血流，易于诊断，但合并炎症时凝血块与膀胱壁粘连，体位改变后并不移动，容
易误诊为膀胱肿瘤，此时需结合临床进行诊断。

本组有1例误诊为膀胱肿瘤，患
者超声表现为凝血块与膀胱壁粘连，体位改变后不移动，女性患者28岁，尿频，有痛感，尿液中有血凝块，但是被忽视，造成误诊。

同时也要排除膀胱凝血块合
并膀胱肿瘤的可能，当凝血块较大时，应大幅度改变体位，必要时采取膝胸卧位，防止膀胱肿瘤漏诊[4]。

男性膀胱结石发病率多于女性，本组的12 例膀胱结石中，10例为男性。

由
于结石对膀胱粘膜的机械性刺激和损伤，容易引起感染和出血。

主要临床表现膀
胱刺激症状，排尿时突然中断，有时有排尿困难。

超声表现为膀胱内单个或多个
强回声团，后伴声影，随体位改变而移动，易诊断[5］，本组12例中有10例表
现为随体位变化而移动的强回声光团，有2例声影不明显，但声影不明显，经过
多方位检查，才明确诊断。

综上所述，由于许多膀胱疾病有典型的影像学特点，B超可以帮助快速确诊, 指导治疗，且超声检查方便快捷，可靠、无痛苦，诊断符合率高，可到90%以上，应作为首选的检查方式，可早期发现各种膀胱疾病的发病规律及特点，为临床早
期诊断和及时治疗提供客观可靠的依据。

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