2015年下半年广西主治医师外科学基础普外考试试题

2015年下半年广西主治医师外科学基础普外考试试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下列何种诊断可能性最大
A．急性化脓性阑尾炎
B．肝癌破裂出血
C．胃十二指肠溃疡穿孔
D．急性胆囊炎
E．急性胆管炎
2、儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者，首先考虑的诊断是
A．肛窦炎
B．息肉
C．肛裂
D．内痔
E．直肠脱垂
3、为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是
A．选择性腹腔动脉造影
B．纤维胃镜检查
C．粪便隐血检查
D．X线腹部平片
E．上消化道钡剂造影检查
4、下列哪个选项属于机械性肠梗阻
A．先天性肠道闭锁引起的肠梗阻
B．由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻
C．由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻
D．肠道功能紊乱引起的肠梗阻
E．由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻
5、在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500ml，便不能再灌入。

此病人的诊断是(B)
A．乙状结肠癌
B．乙状结肠扭转
C．横结肠癌
D．横结肠息肉
E．肠套叠
6、探诊所得结果应为以下内容
A．袋深度
B．龈下牙石有无
C．附着水平
D．根分叉病变程度
E．以上均是
7、最可能出现了何种并发症
A．甲亢危象
B．甲状腺功能低下
C．喉返神经损伤
D．甲状旁腺损伤
E．喉痉挛
8、男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3小时。

检查：神志清，血压10.0/8.0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。

下列哪项处理最恰当
A．输血、输液并观察
B．应用抗生素治疗
C．密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查
D．输血的同时，考虑立即剖腹探查
E．以上都不正确
9、哪项与口服法胆囊造影不显影无关
A．胆囊无收缩功能
B．胆囊管阻塞
C．肝功能不良
D．肾功能不良
E．胃肠吸收不全
10、男性，70岁，右股骨粗隆间骨折，主要依据哪一项与股骨颈骨折鉴别A．右髋前方压痛
B．Bryant三角底边短缩
C．患肢短缩大于2cm
D．患肢外旋近90°
E．患肢轻度内收
11、对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术
A．小于4岁
B．贫血
C．伴有下肢溃疡
D．脾肿大不严重
E．伴有黄疸
12、女性，60岁，腹痛呕吐及肛门停止排便排气3天，急性病容，腹部饱满，可见肠型，肌紧张，全腹性压痛、反跳痛，肠鸣音亢进，白细胞计数18×10 9/L。

适宜的处理是
A．择期手术
B．留急诊室观察
C．急诊手术
D．积极进行中药治疗
E．抗生素、补液、胃肠减压等
13、患者男性，64岁。

无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。

查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为A．下段胆管癌
B．胆囊癌
C．肝门部胆管癌
D．胆囊结石
E．胆总管结石
14、以下处理中不正确的是
A．镇静
B．给予心得安
C．降温
D．给予碘剂
E．给予甲状腺素制剂
15、男性，60岁。

因下腹部隐痛月余就诊，低热纳差，腹泻，既往有结核病史。

查体：贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。

实验室检查：WBC10×10 9/L，中性粒细胞0．75%，ESR25mm/h。

腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充填。

应诊断为
A．阑尾周围脓肿
B．回盲部结核
C．盲肠癌
D．盲肠憩室炎
E．克隆病
16、以下紧急处理中错误的是
A．腹穿
B．胃肠减压
C．补液
D．禁食
E．急诊行胃镜检查
17、最恰当的手术方式
A．囊肿外引流术
B．囊肿空肠内引流术
C．囊肿穿刺抽吸术
D．囊肿开窗引流术
E．囊肿切除术
18、可摘局部义齿的直接固位体是
A．大连接体
B．小连接体
C．支托
D．卡环
E．基托
19、外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过
A．30～35分钟
B．20～25分钟
C．25～30分钟
D．10～20分钟
E．5～10分钟
20、哪一项不是门脉高压症的临床表现
A．脾肿大、脾功能亢进
B．呕血、黑便
C．腹腔积液
D．肝功能损害
E．上腹疼痛
21、脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在A．25%
B．20%
C．15%
D．10%
E．5%
22、有关绞窄性疝，下列哪项是错误的
A．疝囊内有血性渗液
B．有急性机械性肠梗阻
C．可引起疝外被盖组织发生蜂窝组织炎
D．可引起粪瘘
E．绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉
23、病人出现黄疸和腹水提示
A．病人有肝硬化
B．病人有肝内外胆道的梗阻
C．病人有低蛋白血症
D．病人有广泛的肝功能损害
E．病人有溶血
24、关于痔的治疗，下列哪项是错误的
A．枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔
B．血栓性外痔可用手术切开取出血栓，术后换药
C．注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔
D．单纯性外痔一般不手术
E．手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔
25、有关肠梗阻的呕吐，以下说明哪些是错误的
A．结、直肠梗阻很晚才出现呕吐
B．麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐
C．高位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁
D．绞窄性肠梗阻呕吐物为血性
E．低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃内容物
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、某成年患者，吸入性损伤，经支气管镜检查发现：会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑，隆突处黏膜充血水肿，隆突以下未见明显异常。

该患者吸入性损伤的程度为
A．轻度吸入性损伤
B．中度吸入性损伤
C．重度吸入性损伤
D．特重度吸入性损伤
E．无吸入性损伤
2、断流术优点不包括
A．手术简便易推广
B．肝功能要求不高
C．既能控制出血，又可保持向肝血流
D．术后肝性脑病发生率低
E．可明显降低门静脉压力
3、休克时，穿休克服(裤)的作用不包括
A．有助于下肢出血的止血
B．压迫下半身，起自体输血的作用
C．可增加400～500ml的血液
D．可使生命器官的血液灌流得到改善
E．增加有效循环血量
4、对患者进行随访，半年后CT显示腹主动脉直径从3.6cm增长到4.3cm，对病人的治疗建议是
A．卧床休息
B．严格控制血压
C．尽早手术治疗
D．避免重体力活动
E．继续观察
5、患者，女，32岁，已婚。

患痛经2年，每于行经第1～2天，小腹冷痛，喜热，拒按，经量少、色黯、有块，舌苔白腻，脉沉紧。

其证候是
A．气滞血瘀
B．阳虚内寒
C．湿热下注
D．肝肾虚损
E．寒湿凝滞
6、小肠憩室嵌顿形成的疝为__
A．绞窄性疝
B．逆行性嵌顿疝
C．滑疝
D．Richter疝
E．Littre疝
7、胆总管分四段，但不包括
A．十二指肠上段
B．十二指肠下段
C．十二指肠后段
D．十二指肠壁内段
E．胰腺段
8、首先选用的辅助检查
A．B超
B．CT
C．ERCP
D．选择性动脉造影
E．X线胃肠造影
9、血栓闭塞性脉管炎最突出的症状
A．患肢疼痛
B．患肢皮肤色泽改变
C．游走性浅静脉炎
D．患肢溃疡
E．患肢动脉搏动减弱
10、男性，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP 110/80mmHg，P 110/min，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb 121g/L，WBC 7.0×109/L尿淀粉酶128U/L。

进一步有意义的首选检查方法是
A．腹部CT
B．腹立位平片
C．腹部B超
D．腹腔灌洗
E．生化检查
11、最恰当的处理
A．腹穿置管引流术
B．急做腹部B超检查
C．急做上消造影检查
D．急诊剖腹探查作胃大部切除术
E．补液密切观察
12、考虑诊断为下列哪种急腹症时，不应进行诊断性腹腔穿刺
A．低位完全性机械性肠梗阻
B．腹腔内出血
C．腹部闭合性损伤
D．原发性腹膜炎
E．继发性腹膜炎
13、下肢静脉曲张能否手术的关键是
A．曲张静脉病变程度
B．交通静脉瓣膜功能是否健全
C．深静脉是否通畅
D．小隐静脉是否受累
E．以上均不是
14、女性，20岁，高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。

X线及CT证实T12椎体爆裂骨折碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、轻度移位。

下述哪个治疗方案最合理
A．立即脱水、给予神经营养药物，3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术B．除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引
C．行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片、脊柱植骨内固定
D．经椎弓根外固定架复位及固定
E．行椎关节前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定
15、慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。

下列哪项检查对定位最有帮助
A．选择性肝动脉造影
B．放射性核素扫描
C．超声波断层扫描
D．CT检查
E．以上都不是
16、肛周癌最主要的转移部位为
A．肠系膜根部淋巴结
B．腹股沟淋巴结
C．肝脏
D．肺
E．骨
17、患者男性，35岁。

肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。

查体：体温36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。

最可能的诊断是
A．肛门周围皮下脓肿
B．肛裂
C．直肠息肉
D．内痔脱出
E．血栓性外痔
18、8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm/1h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为
A．急性化脓性骨髓炎
B．慢性化脓性骨髓炎
C．骨干结核
D．尤因肉瘤
E．骨网状细胞瘤
19、此时首要的处理是
A．还纳疝内容物
B．判断有无肠梗阻症状
C．判断是否有绞窄疝
D．应用止痛药，解除痉挛
E．以上都不是
20、肛管直肠周围脓肿常继发于
A．肛裂
B．肛瘘
C．肛窦炎
D．嵌顿性内痣
E．直肠息肉继发感染
21、患者男性，69岁。

因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98/min，心律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予哌替啶(杜冷丁)100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为
A．腹部B超
B．腹部CT
C．选择性腹部血管造影
D．纤维胃镜
E．纤维结肠镜
22、颌面部间隙感染最常见的原因是
A．血源性
B．腺源性
C．外伤性
D．牙源性
E．继发于其他感染
23、急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是A．弥漫性腹膜炎无局限趋势
B．观察12小时症状，体征加重
C．中毒症状明显，有休克表现
D．非手术治疗无效
E．原发性腹膜炎
24、应考虑诊断为
A．胰头癌
B．胰体尾癌
C．壶腹癌
D．胰腺囊肿
E．慢性胰腺炎
25、供应直肠、肛管的动脉中，最重要的是A．骶中动脉
B．直肠上动脉
C．直肠下动脉
D．肛管动脉
E．阴部内动脉。