鼻饲技术

鼻饲技术
(一)目的
对不能经口进食的患者，从胃管灌人流质食物，保证患者摄人足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

(二)注意事项
1.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误人气管，应立即拔出，休息片刻重插。

2.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插人会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。

3.每天检查胃管插人的深度，鼻饲前检査胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。

4.鼻恫给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。

5.鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。

6.对长期鼻恫的患者，应当定期更换胃管。

鼻饲技术操作考核评分标准
仪表
仪表端庄，服装整洁，无长指甲,(手)无饰品。

评估病人
1、评估患者意识，询问有无插管经历及合作程度；
2、评估患者鼻腔情况，鼻腔是否通畅，鼻腔有无肿胀炎症，鼻中隔偏曲息
肉等；
3、倾听病人的需要和反应，向病人解释鼻饲方法和可能造成的不良反应，指导患
者配合方法。

操作前准备
1，洗手，戴口罩;
2，插管用物:无菌治疗盘内:治疗碗(盛3840℃温开水)、胃管一根、纱布2块、压舌板、治疗巾、50ml注射器一个、20ml注射器个抽吸胃液、石蜡油棉球、棉签、夹子或操作橡皮圈、别针、胶布、弯盘、听诊器、流质5「饮食(200ml,温度38℃-40℃),另备水温前计、一次性手套、标记笔、手电筒、执行单、准备速干手消毒剂、车下放小桶内套黄色垃圾袋，物品放置合理。

3，拔管用物:治疗盘内:弯盘、纱布(两块)、治疗巾、乙醇、棉签、一次性手套、车下放利器盒。

安全与舒适
1、携用物至床旁，问候患者，核对，床号，姓名，性别，住院号，饮食种类及量，向患安全者解释目的，取得合作与10
2、环境安静、清洁;舒适
3、病人体位舒适，协助患者取平卧
位或半卧位(床头摇高30°),昏迷病人取平卧位，头稍后仰，确定剑突位置。

操作流程
1、备好胶布，检査并打开胃管包装备用，清洁鼻腔;
2、戴手套，颌下铺治疗巾，置弯盘于口角旁
3、用空针抽吸10ml空气，检査胃管是否通畅，润滑胃管前端，测量胃管的长度，
即病人前发际至剑突或鼻尖经耳垂至剑突的距离，并作好标记。

(成人约45~550m,婴幼儿约14~18cm
4、核对患者，左手托住胃管，右手持胃管的前端(5~6cm处)沿一侧鼻孔缓缓插入，
到操咽喉部(约14~15cm)时，嘱病人作吞咽动作，插人25厘米左右嘱病人张口，检査胃管操是否盘在口中，随后将胃管迅速插入所至的作长度，暂用胶布固定于鼻翼;
5、在插人过程中如病人出现恶心应暂停片53刻，嘱患者深呼吸或作吞咽动作，随
后将胃流步管迅速插入;
6、如病人出现呛咳，呼吸困难，紫绀等症骤状，表示胃管误入气管，应立即拔出，
休息程片刻后重新插入。

如患者流泪流涕应及时擦净，并安慰患者;
7、昏迷病人当胃管插入15cm时(咽部),以左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，
以加大咽部，通道弧度顺势插至所需刻度;
8、验证胃管在胃内，方法:〈1〉注射器抽吸有胃液抽出;〈2〉置听诊器于胃部，用
注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声(3)当病人呼气时，将胃管末端置于水中，无气体逸出;
9、擦净患者口鼻，撤去弯盘，摘手套，将胃管固定于一侧颊部，作标记，标注置管
时间再次核对患者
拔管
1、携用物至床旁，问候患者，核对床号、姓名，并做好解释工作；
2、去除别针，轻轻揭去固定的胶布，带手套，颌下铺治疗巾，弯盘置口角旁，胃
管置于弯盘内，用纱布包裹胃管，拔到咽喉处时嘱病人慢慢呼气，迅速拔出胃管，以免液体滴人气管;
3、将拔出的胃管盘起放在弯盘内，清洁病人的口鼻、面部，擦净胶布痕迹，再次
核对患者并作饮食指导。

评价提问
1、操作准确、熟练、节力，查对规范评价
2、正确指导患者配合的方法，与患者沟通有效，爱伤观念强
3、病人舒适，无不良反应，理论提问;
4、操作时间10分钟。