滥用麻醉药物的危害性与控制方法

滥用麻醉药物的危害性与控制方法
发布时间：2021-08-18T06:43:31.267Z 来源：《中国蒙医药》2021年第3期作者：田永洪[导读] 如果长期摄入麻醉药物，则会致使患者精神心理与机体对其产生过度依赖。

武胜县人民医院四川广安 638500麻醉药物作为临床治疗常见辅助性药物，在手术与癌症治疗中具有重要作用，可以在手术治疗中麻痹病人中枢神经系统，辅助医生顺
利完成手术，也可以在一定程度上缓解癌症患者疼痛感。

但是，麻醉药物也是一把双刃剑，合理利用能够辅助临床治疗，而滥用会对患者机体造成无法恢复的损伤。

如果长期摄入麻醉药物，则会致使患者精神心理与机体对其产生过度依赖。

1 临床治疗常用麻醉药物种类及滥用危害
吗啡、芬太尼与瑞芬太尼、可待因、哌替啶、氯胺酮是临床医疗中使用率最高的麻醉药物，一旦发生滥用现象则会对机体造成以下危害：
吗啡。

吗啡是减轻癌症患者机体疼痛的主要药物，在近几年随着癌症发病率逐渐提高，吗啡已经逐渐成为癌症患者家中常备药物，医院对吗啡的把控也不像以往严苛。

而吗啡一旦摄取过量，在造成患者对其过度依赖的同时，还会致使患者出现呕吐、焦虑、腹痛以及精神不济现象。

芬太尼。

芬太尼相较于吗啡而言，具有副作用少、见效快、镇痛强，但在临床治疗中，由于芬太尼麻醉时效短，因此，在手术过程中需要进行多次给药。

同时，如若芬太尼用量超标，则会导致患者机体出现呼吸困难、运动神经受损，而与乙醇一起使用会使患者出现神志不清，一旦与海洛因一起服用，则可能导致机体迅速衰竭甚至死亡。

瑞芬太尼是芬太尼类μ型阿片受体激动剂，是一种还未被普及，且制作成本较高的新型阿片受体激动剂，优势与芬太尼相似，主要用于手术全身麻醉。

可待因。

可待因即磷酸可待因片，也被唤作甲基吗啡，主要用于胸痛、术后镇痛与癌症患者缓解疼痛，但镇痛效果远低于吗啡，同时，致瘾率也比吗啡低。

如果滥用可待因则会致使患者出现头疼、心悸、焦躁等副作用，甚至部分患者发生惊厥。

哌替啶。

哌替啶作为一种人工合成麻醉药物，在研究过程中由于考虑到麻醉药物对患者依赖性危害，因此，患者在实际哌替啶用药时，成瘾过程是较为缓慢的，且镇痛效果不会比吗啡等麻醉药物低，如若与阿托品一起服用则还会提高镇痛效果，在治疗心绞痛方面应用较广。

但哌替啶作为麻醉药物，即使成瘾性缓慢，但一旦滥用也具有一定的危害性，如晕眩、恶心等，在摄入计量过大时，甚至会出现呼吸系统衰竭等疾病。

氯胺酮。

氯胺酮主要用于临床复合麻醉治疗中如下图（1），在需要患者一直保持清醒的手术中，一般都会采取氯胺酮麻醉注射。

在毒品犯罪中，氯胺酮出现频率较高，因此，我国在氯胺酮管控方面较为严谨，除医院在临床治疗中可以接触到外，很难通过其他渠道进行购买，因此，氯胺酮滥用现象并不突出。

而滥用氯胺酮会导致患者出现兴奋、幻觉、狂躁、颅压迅速升高等问题，严重情况下会致使患者无法呼吸、失明、死亡。

2 滥用麻醉药物的控制方法
2.1 完善麻醉药物监管制度
医院内部成立专门进行监管麻醉药物使用的小组，对麻醉药物进行系统化严格监管，制定该类药品相关制度，明确药品使用范围、申请流程、使用流程、应用记录、医生处方签字等各个环节规范，从而尽可能在根源上避免麻醉药物流出与滥用问题发生。

2.2 加强麻醉药物采购环节管理
在进行麻醉药物采买时，首先，掌握医院在临床治疗过程中，实际需要的麻醉药物种类以及数量；其次，上报院方领导与药品监督管理部门审核，得到购买审批；最后，在医院制定单位进行药品购买。

同时，在进行该类药品购买时，需要配备多名工作人员与专车接送，从而保证麻醉药物可以顺利到达医院。

图（1）
2.3 把控麻醉药物入库验收流程
为避免麻醉药物在入库环节发生偏差，致使入库后药品数量与购买数量不一致。

在麻醉药物到达医院，准备入库时需要药品库管人员与药品采购和押送人员一起进行药品入库。

同时，药品库管员需要对每一种麻醉药物的数量、包装、厂家、规格、有效期进行核查，并与药品采购人员对各种数据进行比对核验，当双方都对该批麻醉药物无疑义，且确保麻醉药物核验准确后，进行药品入库，完成药品对接。

2.4 提高麻醉药物储存管理
由于麻醉药物属于特殊医疗用品，因此，在保管与储存过程中要极其细致，要根据麻醉药物的不同种类、药性进行分门别类，并且需要根据国家特殊药品储存的相关规定，将麻醉药物分门别类后整齐放置到专门用来储存麻醉药物的储存箱内，在每一次使用后都需要将储存箱内药品进行规整，从而方便对医院所拥有的麻醉药物数量、名称进行掌握。

2.5 规定麻醉药物处方权限
首先，患者购买麻醉药物时需要持有医生所开具的处方单以及诊疗病例；其次，规定仅具有医生资格证书且中级以上职称的医生才有开具麻醉药物处方权。

2.6 进行麻醉药物使用登记
麻醉药物使用登记表是发生药物滥用问题时，追查相关滥用人员的有力依据，因此，各个医疗单位需要根据自身临床治疗中实际麻醉药物使用情况，制定相应麻醉药物使用登记表，表格内容应包括提取人姓名、提取药品名称、数量、使用者姓名、患者姓名、手术名称、操刀医生、麻醉师姓名等，从而做到麻醉药物使用情况有迹可查，进而避免药物滥用。

结束语
综上所述，我国目前用于临床治疗的麻醉药物种类丰富，麻醉药物在手术与镇痛方面的效果也尤为显著，是医疗过程中不可替代的辅助性药物，但随着麻醉药物使用范围愈发广泛，使用数量日益递增，致使我国麻醉药物滥用现象逐渐突出，因此，通过多方位手段严格管控麻醉药物使用是目前各医疗单位需要关注的重点问题。