使用无创呼吸机病人的护理体会

世界最新医学信息文摘 2017年第17卷第29期
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0 引言
无创呼吸机在临床中的应用越来越多，该技术操作起来较为简便，且对于低氧血症和高碳酸血症具有明显的纠正作用，能够显著地减少气管插管及气管切开的发生，与此同时也减少了相应的并发症，减少病人的痛苦，降低病人的医疗
费用，显著改善病人生活的质量[1]。

尤其在呼吸衰竭病人的治疗中无创呼吸机应用得较多，典型的病例主要是慢性阻塞性肺疾病。

虽然实施鼻或面罩无创呼吸机通气会发生严重的并发症，但通过针对性的护理和合理的指导配合，可大大减少并发症的发生。

再者，为患者提供优质的护理服务能够显著提高其治疗依从性，使其能够较为舒适地应用呼吸机。

在使用无创呼吸机的过程中应对影响使用依从性的因素进行分析，从而采取综合性的护理干预措施，以提高患者的使用质量。

下面回顾性分析相关病例，总结使用无创呼吸机病人的护理体会。

1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年2月-2017年4月本院使用无创呼吸机病人20例，其中男15例，女5例;年龄50～85岁，使用时间72～108 h，对使用无创呼吸机的病人进行各项评估及个性化护理，根据护理评估结果采取相应的处理措施。

1.2 护理方法
1.2.1 做好心理护理
首先向患者做好解释工作，让患者知道无创呼吸机的使用方法、功效及使用中的注意事项。

教给患者在使用中如何进行自主换气，缓解患者的紧张情绪[2]。

协助患者采取半卧位，并告知患者要使用鼻子进行深而慢的呼吸，要保持呼吸的节律性。

1.2.2 选择合适的鼻罩或面罩
在使用呼吸机的过程中应为患者选择合适的鼻罩或是面罩，帮助患者戴好，使其处于舒适的状态；保证鼻罩或是面罩能够与面部很好地吻合，并进行有效的固定，保持合适的松紧度，且保证不漏气。

1.2.3 通气模式及参数的选择与调节
选择合适的呼吸机参数，逐渐调节合适的压力，IPAP 压
力应从6～8 cm H 2O 开始逐渐提高到理想水平，使得病人感
到舒适能耐受。

在使用呼吸机的第一个小时时护理人员应对患者进行严密的观察，守在患者身旁，对参数进行及时的调节，以每5-10min 调节一次为宜，参数由低到高依次调节，直到患者感到舒适为止。

保持经皮指脉氧饱和度在90%以上，密切观察呼吸机的运转和各项指标，如有报警迅速查明原因给予处置。

1.2.4 保持呼吸道通畅的方法
指导患者体位应以半卧位为主，若是采取坐位或是平卧位时，应保持头颈肩处于一条直线上，并且头部要向后仰，以将气道拉直，从而使得气道通畅。

鼓励患者要积极排痰，告知家属患者在排痰有困难时，可轻拍背部，以帮助患者将痰液排出。

鼻黏膜充血水肿时，可用黏膜血管收缩剂如呋麻、鼻通等滴鼻后再使用呼吸机。

对痰液黏稠病人，可给予雾化
吸入处理[3]。

1.2.5 面部保护
由于面罩（鼻罩）与面部直接接触，且会对面度造成局部的按压，为了减少压伤的发生，应为患者选择大小合适的面罩（鼻罩），在固定的时候需要将松紧度根据患者的面部选择好。

鼻罩和面罩要进行间歇使用。

面罩的气垫压力应避免过高。

为了保证气流不会对眼部造成损伤，应保持面罩的密闭性，并保持鼻梁根部不漏气。

1.2.6 胃肠道护理
护理人员应指导患者多用鼻呼吸，尽量不去做吞咽动作，做到呼气末压力要适当，必要的情况下应做好胃肠减压[4]。

将患者的床头抬高一定角度，以30-40度为宜，并使得患者处于半卧位，这样能够减轻或是防止胃部扩张过度，也会减少胃部反流的发生。

1.2.7 减少漏气方法
护士应多在床边指导病人，用鼻吸气，不张口呼吸;对张口呼吸者可予以下颌托带，减少漏气。

1.2.8 做好口腔护理
在使用无创呼吸机的过程中会产生较大的气流，且速度较快，容易使得患者有口干舌燥的感觉。

因此，应做好患者的口腔护理，指导患者多饮水，增加室内的湿度。

1.2.9 防止交叉感染
使用无创呼吸机病人的护理体会
李蕊
（辽宁省本溪市本钢总医院呼吸内科,辽宁 本溪）
摘要：目的 探讨无创呼吸机治疗过程中，对病人的评估及护理措施。

方法 对使用无创呼吸机20例病人进行护理评估，并根据评估结果采取相应的护理措施。

结果 20例病人中19例治疗有效，1例无效。

结论 对使用无创呼吸机的病人进行正确的评估及护理，
能使病人积极配合，提高病人的依从性，增加病人的舒适度，提高病人临床护理质量。

关键词：无创呼吸机；护理；舒适度；病人
中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2017.29.110
本文引用格式:李蕊.使用无创呼吸机病人的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(29):179-180.
Nursing Experience of Patients With Non-Invasive Ventilator
LI Rui
(Department of respiratory medicine, General Hospital of Benxi Iron and Steel Co. of Liaoning province,Benxi, Liaoning )
ABSTRACT: Objective To investigate the evaluation and nursing measures of non-invasive ventilator in the course of treatment. Methods 20 patients with noninvasive ventilator were given nursing evaluation, and according to the evaluation result, they were given corresponding nursing measures. Results Among the 20 patients, 19 were effective and 1 were ineffective. Conclusion The correct
evaluation and nursing for patients with noninvasive ventilator can make the patients cooperate actively, improve the compliance of patients, increase the comfort of patients, and improve the quality of clinical care.KEY WORDS: Noninvasive ventilator; Nursing; Comfort; Patients
·临床监护·
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 V o1.17 No.29
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对呼吸管路做好消毒处理，患者的鼻罩或是面罩应固定使用，并按时消毒，以避免感染的发生。

医务人员的手在为患者进行操作前应做好清洗工作。

1.2.10 饮食护理
根据患者的实际为其制定饮食计划，并争取家属的配合，指导患者多进食营养丰富的食物，以高蛋白、高维生素的
食物为主，并要清淡易消化[5]。

告知患者平时要多进食蔬菜和水果，保证机体需求。

1.2.11 护患沟通
为了提高患者使用无创呼吸机的依从性，护理人员应加
强与患者的沟通交流[6]。

沟通交流的方式可以是多种的，在本研究中主要采用的是按床铃、笔谈、手势等，使用一些较为快捷的传递方式，使得患者在遇到问题后能够快速地得到解决。

通过各种沟通方式的实施，患者的积极性与主动性被调动起来，他们能够从内心体会到护理人员对其的帮助与关心，从而能够缓解内心的不安，增强治疗信心，提高了治疗依从性及配合度。

1.3 效果评价
可以顺利完成无创呼吸机辅助通气治疗为有效，否则为无效。

2 结果
20例病人中19例完成无创呼吸机辅助通气治疗，为治疗有效；仅1例未完成，为治疗无效。

3 讨论
由于不同原因引起的呼吸衰竭，临床上在治疗的过程中
往往会应用无创呼吸机[7]
，通过呼吸机的应用能够对患者实
施抢救，降低死亡率。

而患者在使用无创呼吸机时会有不舒适的感觉，再加上患者对呼吸机本身就有恐惧感，从而会影响治疗依从性，导致患者不能完成无创呼吸机的辅助治疗[8]。

因此，需要在使用的过程中对患者进行有效的护理，对患者的病情进行评估，从各方面进行护理，保证全程护理监测，针对患者的实际情况进行参数的调整，使患者从始至终处于舒适的状态，从而提高治疗效果。

总之，在使用无创呼吸机的过程中应加强护理，减轻不适感给患者带来的痛苦，让患者能够舒适地度过呼吸机辅助治疗阶段。

参考文献
[1] 彭春兰，邓惠英，罗梅银.高龄病人呼吸机相关性肺炎的呼吸护理对策
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