重复经颅磁刺激及电针治疗 血管性痴呆患者精神行为症状的研究

重复经颅磁刺激及电针治疗血管性痴呆患者精神行为症状的
研究
佛山市顺德区伍仲珮纪念医院广东佛山 528300
【摘要】目的：探讨重复经颅磁刺激及电针治疗血管性痴呆患者精神行为症状的临床效果。

方法：随机抽取60例伴有精神行为症状的血管性痴呆患者为研究对象，病例选择时间为
2019年2月-2019年12月，随机将患者分为三组，分别为对照组，rTMS组和电针组，每组
患者20例，比较其临床效果。

结果：治疗前比较对照组，rTMS组和电针组患者ADL评分、MMSE评分以及MoCA评分，差异并不显著，无统计学意义产生（P＞0.05）；而rTMS组治
疗治疗2周、治疗4周以及治疗6周ADL评分、MMSE评分高于其他两组，治疗后MoCA评分，同样高于其他两组，组间数据通过对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：
重复经颅磁刺激（rTMS）和药物对伴有精神行为症状的血管性痴呆患者进行治疗效果良好，
具有临床应用价值。

【关键词】重复经颅磁刺激；电针；血管性痴呆；精神行为症状
血管性痴呆属于临床常见病，主要症状表现为认知、语言、性格、注意力以及行为等方面出
现消失或者减退，对患者的生活以及社会活动情况产生影响，是引发老年痴呆的主要因素[1]。

本次研究主要探究重复经颅磁刺激及电针治疗血管性痴呆患者精神行为症状的临床效果，内
容大致如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
随机抽取60例伴有精神行为症状的血管性痴呆患者为研究对象，病例选择时间为2019年2
月-2019年12月，60例患者经过诊断均符合即精神疾病诊断和统计手册中痴呆诊断标准，其痴呆时间大于6个月，且患者及其家属均对此次研究知情，签署同意书。

其中男性患者32
例，女性患者28例，年龄分布60-83岁，平均年龄（66.7±2.6）岁，均病程时间为（8.2±2.6）个月。

随机将患者分为三组，分别为对照组，rTMS组和电针组，每组患者20例，比较三组
患者的基线资料数据，组间并无统计学意义。

1.2方法
对照组患者治疗药物为多奈哌齐，患者每日服用1次，每次服用5mg，持续治疗6周。

电针组患者在对照组基础上加入电针治疗，选择患者如下穴位，即内关、风池、人中、三阴交、四神聪以及百会，消毒其皮肤后采用1.5寸针灸针予以针刺。

穴位得气后和电针设备连接，对选取的穴位，采用疏密波，设置频率为1.3-1.7Hz，以患者可耐受为主，留针时间30
分钟，每周治疗5次，持续治疗时间为8周。

rTMS组患者在对照组基础上加入重复经颅磁刺激，操作方法则是患者放松，在治疗椅上舒适坐，选择YRDCCY-I磁场治疗设备。

治疗人员手拿探头对患者头颅右额叶位置背外侧进行治疗，对治疗参数进行调整，频率设置为10Hz，刺激强度调整为80%，间隔时间20秒，刺激时间
1秒，每次治疗20分钟，每日1次，持续治疗时间为8周。

1.3评估指标[2-3]
采用日常生活能力量表（ADL）、简易智力状态评定量表（MMSE）比较对照组，rTMS组和
电针组患者治疗前、治疗2周、4周及6周日常生活能力和简易智力状态。

比较三组患者认
知功能的变化，认知功能采用MoCA量表，以上数据对比分数和评估指标均呈现正相关性。

1.4统计学分析
选择SPSS21.0统计学软件对比三组数据，数据结果均以计量资料呈现，数值检验采用F值，
组间数据如差异显著则形成统计学意义。

2 结果
2.1 ADL评分
rTMS组治疗前ADL评分和对照组以及电针组进行对比，组间无统计学意义（P＞0.05）；而
比较治疗2周、治疗4周以及治疗6周ADL评分和对照组以及电针组进行对比，组间数据差
异显著，具有统计学意义（P＜0.05），相关数据见表1。

表1 对比三组患者ADL评分
3 讨论
就目前而言，痴呆患者人数显著增加，对社会和家庭产生严重影响。

血管性痴呆是由于一系
列脑血管因素减低脑血流量，脑实质出现小灶性缺血变化以及特定皮质神经传导功能缺失，
因为大脑特定位置血管源性损伤引发，如颞叶、额叶和边缘系统等[4]。

临床研究认为神经元间兴奋传递桥梁为乙酰胆碱，乙酰胆碱降低会对大脑学习产生影响，降
低其认知功能，降低患者记忆力。

多奈哌齐属于胆碱酯酶抑制剂，中枢神经系统中其乙酰胆
碱酯酶选择性良好，可对酶活性进行长效抑制，提升大脑皮层和基底节神经突触浓度，有助
于恢复患者的记忆力，以此将其认知功能改善[5]。

与此同时，临床研究表明针灸可对血管性
痴呆进行有效治疗，可将其脑血流量改善，有助于抵抗自由基损伤，可对血管起到扩张效果，将血液高凝状态降低，对细胞死亡产生抑制，可有效对神经元保护。

重复经颅磁刺激为一种
生物刺激技术，可对大脑功能产生影响和变化，通过时变磁场对大脑皮质形成感应电流，将
皮质神经细胞动作电位进行改变，对脑内代谢以及神经电活动产生影响。

就目前而言，重复
经颅磁刺激属于无创性脑皮质刺激手段，在脑类疾病辅助治疗中广泛应用[6]。

此次研究抽取60例伴有精神行为症状的血管性痴呆患者为研究对象，并随机将其划分为3组，研究数据表
明电针和药物效果比单独用药效果好，而重复经颅磁刺激（rTMS）和药物比单独用药及电针
和药物效果好，说明重复经颅磁刺激在临床中具有可行性。

综上所述，此次研究结果肯定了血管性痴呆的辅助治疗效果，为疾病的临床治疗以及研究开
发了新途径，并且将经颅磁刺激应用范围进行拓宽，临床可将此治疗方法进行推广。

然而因
为相关条件限制，此次研究均存在一些不足之处，例如样本数量较少，对研究结果的正确性
产生影响，应进一步控制试验条件，完善试验设计，加强结果说服力。

参考文献：
[1] 艾艳萍，丁涛.多奈哌齐联合依达拉奉对脑梗死后血管性痴呆的疗效研究[J].西南国防医药，2018，28（6）：528-530.
[2] 汪林兵，喻跃国，穆晞园等.多奈哌齐与奥氮平联合治疗伴精神行为症状血管性痴呆的远
期疗效[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2019，26（5）：366-367，375.
[3] 庄晓勇.多奈哌齐联合奥氮平治疗伴精神行为症状血管性痴呆的远期效果影响分析[J].中国
卫生标准管理，2017，8（17）：60-62.
[4] 徐国正.多奈哌齐联合奥氮平治疗伴精神行为症状血管性痴呆的远期效果评价[J].临床医药
文献电子杂志，2019，6（74）：178，180.
[5] 张志鸿，王志斌.阿立哌唑与奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的效果观察[J].山西医药杂志，2018，47（19）：2338-2340.
[6] 祝小芬，胡建华，丁晔等.益气祛痰通络法辨治血管性痴呆疗效及对HCY炎症因子和氧化
应激水平的影响[J].浙江临床医学，2019，21（5）：643-645.
作者简介：郭灵，男，1966年11月生，本科学历，汉族；广东茂名；研究方向：主要从事
内科及精神科研究；内科副主任医师；科主任；老年科。