社区强化管理对102例社区糖尿病患者的干预效果

社区强化管理对102例社区糖尿病患者的干预效果
目的：研究对糖尿病患者行社区强化管理对患者血糖控制的效果。

方法：选取102例社区糖尿病患者，随机分为对照组及观察组。

对照组予以常规管理，观察组行社区强化管理。

对比两组患者自我控制行为合格率及血糖控制效果。

结果：观察组各项自我控制行为合格比例均明显高于对照组，且血糖控制改善状况更优。

结论：社区强化管理可更大程度提升患者对糖尿病的认知程度，减轻日常不当行为对血糖控制的影响，具有临床推广价值。

标签：糖尿病；强化管理；血糖控制
糖尿病患者血糖控制会受到多种因素影响，患者日常饮食、运用、用药等均可能造成血糖值的波动。

社区糖尿病患者无需住院治疗，在各项行为上缺乏有效控制，可能由于行为不当造成血糖异常偏高，严重时引发糖尿病肾病等并发症[1]。

社区强化管理能够从多方面干预患者日常行为，帮助控制血糖，稳定病情。

本文以此为主线，研究了社区强化管理对糖尿病患者干预效果，现报道如下：
1. 资料和方法
1.1一般资料
于2014年1月-2014年10月期间选取社区糖尿病患者共102例，按照随机原则分为对照组及观察组，各组51例。

对照组中男性29例，女性22例；年龄在39-73岁之间，平均年龄（54.7±4.2）岁。

观察组中男性27例，女性24例；年龄在42-72岁之间，平均年龄（53.3±4.5）岁。

两组患者在性别、年龄等方面无明显差异（p>0.05），具有可比性。

研究将存在糖尿病并发症，如视网膜病变、糖尿病足等患者剔除，所有患者均表示自愿配合研究。

1.2一般方法
1.2.1建立健康档案
健康档案采用电子方式记录，除患者性别、年龄、病程等基础信息外，还需记录患者近期空腹血糖及餐后两小时血糖水平、不适感（头晕乏力、饮水量大等）以及并发症情况，方便对患者病情综合了解分析[2]。

1.2.2举办健康讲座
在社区内以讲座形式传播糖尿病基础知识及自我控制行为，包含饮食控制、按时运动、按时用药等，并对糖尿病的产生、发展、后期表现等向患者讲解，保障患者了解自身疾病，采用积极向上的态度面对疾病。

1.2.3血糖监测
由于并非每个家庭中都可自行监测血糖，社区内可提供血糖监测活动，每半个月或每周定期在社区开展免费测血糖活动，在测量后向患者讲解血糖情况并告知日常自行监测血糖的重要性。

1.2.4饮食控制
严格控制患者饮食状况，根据患者病情制定合理的单餐热量分配，控制肉类、蔬菜、主食、水果、蛋类的配比及摄入量。

患者每餐热量可按照如下原则分配：60%糖类、25%脂肪、15%蛋白质[3]。

同时，需明确告知糖尿病患者饮食控制重要性，避免其胡乱食用糖尿病禁食食物、
1.3统计学分析
采用SPSS21.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，计数资料使用χ2检验。

P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 .结果
2.1自我控制行为
统计两组患者对糖尿病的自我控制行为依从性情况，了解基础知识、按时运动、血糖监测、饮食控制及按时用药这几项上患者合格人数并计算占组内比例，具体对比情况见下表。

由上表可见，各项自我控制行为合格比例上观察组均明显高于对照组（p＜0.05）。

2.2血糖控制情况
统计两组患者空腹血糖、餐后两小时血糖及糖化血红蛋白情况，组间对比管理前后差异性，详情见表2.
根据上表统计结果，两组患者管理前各项观察指标无明显差异，管理后对照组变化并不明显，但观察组明显改善程度更大，组间差异显著（p＜0.05）。

3 .讨论
目前糖尿病并无根治药物，患者无需长期住院治疗，在日常生活中从饮食、运动等方面综合控制，保障血糖稳定即可。

但由于患者自我行为依从性影响，可能会由于遗忘、懒惰等因素造成不按时服药、饮食不控制等行為，影响胰岛分泌及血糖稳定性[4]。

强化管理的实施从多方面对患者行为予以干预，帮助其加强
对糖尿病的认知，减少行为不当对血糖控制及糖化血红蛋白的不良影响。

根据本次研究结果，实施了强化管理的观察组糖尿病患者在各方面行为控制上均明显更优，对比之下患者对糖尿病的了解程度以及血糖控制行为合格率更高，说明该组患者在强化管理下对糖尿病有了更全面的了解，即使在非住院治疗情况下仍可减轻行为不当对血糖控制的不良影响。

但观察发现，两组患者在按时运动上比例均相对较低，在后期强化管理中还需加强对运动的控制，令患者在了解运动作用基础上切实履行按时运动要求。

综上所述，社区强化管理对糖尿病患者从饮食、健康知识、运动、日常监测等多方面实施了干预，可提升患者对疾病及自身病情的了解，及时发现自我控制中的不当行为，减轻自我行为对血糖稳定的影响，对于疾病控制意义重大。

总之，对社区糖尿病患者行强化管理可强化病情控制效果，具有临床推广价值。

参考文献
[1]欧阳素琴，陈晶华，高璟，等. 建立糖尿病管理中心对社区糖尿病患者实施综合干预的效果分析[J]. 中国初级卫生保健，2009，03（24）：28-30.
[2]谢春兰. 社区糖尿病患者的饮食干预效果评价[J]. 当代护士（学术版），2009，07（16）：70-72.
[3]何善娴，李琳，杨凤梅，等. 社区糖尿病患者知己健康管理的效果研究[J]. 中国全科医学，2010，31（33）：3556-3558.
[4]郑培红. 对社区糖尿病患者进行综合性护理的效果观察[J]. 当代医药论丛，2014，12（09）：133-134.。