TDP在治疗小儿腰穿术后疼痛的应用

TDP在治疗小儿腰穿术后疼痛的应用
腰椎穿刺（腰穿）术是临床常用的一种检查、治疗操作技术，尤其是神经系统疾病诊断、鉴
别诊断的主要手段[1]。

但有部分患儿常发生术后腰痛[2]，给患儿增加额外痛苦，同时家长也
会产生紧张和不安情绪，TDP照射治疗术后疼痛80例，取得较好的疗效，现报告如下：
1 临床资料
我科2011年5月至2012年9月共收治疑似颅内感染患儿100例，均给予腰椎穿刺，术后并
发腰痛80例，其中男50例，女30例，均发生在2-12岁患儿，其中轻度疼痛55例，中度疼痛20例，重度疼痛5例，主要因素与患儿的年龄、性别、心理状况、穿刺针的粗细有关[3]。

2 治疗方法
部位腰椎穿刺后疼痛部位以第3～4或第4～5腰椎间隙。

时间穿刺结束到72小时内，裸露
病患部位，取侧卧位或俯卧位，用TDP灯头对准患处中心距离约20-30 cm，温度设置为以患
部有舒适的温度，不灼伤皮肤并能承受为度.30度20 min/次，2次/ d，1-2天为疗程。

治疗最短为1次有明显疗效，最长2个疗程。

3 疗效标准
疗效判断：
显效：24 h疼痛肿胀消失，功能活动正常；穿刺处表皮干燥。

有效：24～72 h：疼痛肿胀减轻。

无效：72 h穿刺处疼痛肿胀无明显好转甚至或加重
4 治疗结果
本组80例，临床治愈75例，占93.5％，显效4例，占5％，无效1例，占1.5％，有效率
达98.5％。

5 典型病例
张某，女，2岁。

腰穿术后自述疼痛，苦闹不止，安抚无效，先后予口服迪尔诺，复方氯丙嗪、肌肉注射，局部外涂扶他林均无效，仍苦闹，拒食。

立即加TDP照射，10分钟后患儿逐渐安静，安抚后30分钟，安静入睡，晨起活动自如，未述不适。

6 体会
TDP是应用波长为1 000 nm～1.5 μm的远红外线局部照射，使患处皮肤干燥，血液循环加快，其温热作用引起一系列的生物效应包括：①促进局组织血管扩张，血流加快，从而改善局部
营养，加速代谢产物和病理产物的吸收，促进炎症的消散;②促使局部细胞的生物活性旺盛，代谢过程加强，从而加快细胞的再生和修复过程。

疗效显著，未见不良反应，且方便，值得
推广。

参考文献
[1]吴在德.外科学[m]. 第5版. 北京:人民卫生出版社， 2001:113-115.
[2]王敏业，刘伟，庄华，等. 腰椎穿刺后腰痛的观察[j].青岛医药卫生杂志，1995，27
（3）:20-21.
[3]章殷捷，叶怀庄. 儿童腰穿后成因分析[j].中国全科医学杂志，2004，7（20）:1509-1510.。