国家抗微生物治疗指南经验治疗部分
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美罗培南2g iv q8h+万古霉素15mg/kg ivq8h
年龄>50岁
肺炎链球菌；脑膜炎奈瑟菌，单核细胞李斯特菌，革兰阴性菌
万古霉素15mg/kg iv q8h+氨苄西林2g iv q4h+头孢曲松2g iv q12h+地塞米松（0.15mg/kg iv q6h 2-4d，首剂在抗菌药物给药前15-20分钟使用）
1-1眼、耳鼻喉、口腔感染抗菌药物经验治疗
感染
类型/伴随情况
病原体
首选治疗
备选治疗
备注
眼及眼周感染
睑缘炎
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌；其他原因包括皮脂溢、红斑狼疮、干眼症等
局部睑缘清洗及温服qd,局部涂含皮质激素霜（膏）
红斑狼疮（酒糟鼻）者加用多西环素100mg po bid,2周后改qd,干眼症者用人工泪腺
若涂片染色韦革兰阴性杆菌，加用头孢噻肟或头孢曲松
1-2中枢神经系统感染抗菌药物经验治疗
感染
类型/伴随情况
病原体
首选治疗
备选治疗
备注
细菌性脑膜炎
婴幼儿
年龄2-50岁
肺炎链球菌，脑膜炎奈瑟菌。免疫缺陷者尚需考虑单核细胞李斯特菌
头孢曲松2g iv q12h或头孢噻肟2giv q4h-6h(免疫缺陷者加用氨苄西林2g iv q4h针对李斯特菌)+万古霉素15mg/kg iv q8h ,地塞米松（015mg/kg iv q6h 2-4d,首剂在抗菌药物给药前15-20分钟使用，以）
氟康唑、伊曲康唑po
面颊蜂窝组织
多见于幼童
流感嗜血杆菌
头孢呋辛或头孢曲松（剂量参照章节3-3）
阿莫西林/克拉维酸（剂量参照章节3-3）
颌骨骨髓炎
金黄色葡萄球菌，厌氧球菌和杆菌0.5-1g iv q8h
苯唑西林或氯唑西林1-2g iv q6h ,头孢唑啉
万古霉素1g iv q12h或去甲万古霉素0.8iv q12h
睑腺炎（麦粒肿）
麦粒肿（睑滤泡）
金黄色葡萄球菌为主
只需热敷，待自行引流
浅表皮脂腺感染引起
内麦粒肿（睑板腺）
金黄色葡萄球菌
热敷+双氯西林或氯唑西林0.25g po qid或阿莫西林/克拉维酸625mg po tid
结膜炎
新生儿结膜炎（新生儿眼炎）
淋病奈瑟菌（多发生在出生后2-4天）
头孢曲松25-50mg/kg(总量不超过125mg)iv 1次
早期玻璃体内注射万古霉素1mg/0.1mml,可加阿米卡星0.4mg或头孢他啶2mg;2-3d后重复注射。感染局限于眼内者无需全身性用药
眼内注射万古霉素+玻璃体切割术
慢性眼内炎必要时需要取出人工晶体
细菌性（青光眼滤过术后）
草绿色链球菌，流感嗜血杆菌等
玻璃体内注射同上+全身应用阿莫西林/克拉维酸625mg po tid
红霉素250mg po qid 1-3周
沙眼（慢性角膜结膜炎）
沙眼衣原体
阿奇霉素成人首剂500mg ,以后250mg po qd 4d,或1g po 1次；儿童20mg/kg po 1次
多西环素250mg po bid至少21d,，或四环素250mg po qid 14d
幼儿避免使用多西环素或四环素
阿莫西林/克拉维酸625mg po tid ,头孢呋辛酯/头孢丙烯0.5g po tid
流感嗜血杆菌感染可选用阿奇霉素或克拉维素
慢性
多种细菌
抗菌药物治疗无效
鼻炎（鼻卡他，普通感冒）
鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒，有时也有肠道病毒如科萨奇病毒、埃柯病毒等，少数科继发细菌感染
不需要抗菌药物治疗仅在症状持续超过1周、白细胞增高、黄脓涕或伴有严重基础疾病如Ⅱ级以上COPD,可适当使用抗生素,参考急性气管-支气管炎部分
头孢曲松2g iv q12-24h,或头孢噻肟2g iv q6h±万古霉素1g iv q12h
继发于穿透伤
金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，格兰阴性杆菌
万古霉素1g iv q12h+头孢他啶或头孢吡肟2g iv q8h或美罗培南或帕尼培南/倍他米隆1-2g iv q12-8h
利奈唑胺0.6g iv q12h+抗革兰阴性菌药物（同前述）
隐形眼镜使用者
铜绿假单胞菌
0.3%妥布霉素滴眼液q1h,维持1-3d后缓慢减量
0.3%左氧氟沙星滴眼液q1h,维持1-3d
应作细菌培养及药敏试验，进行针对性治疗
真菌性
曲霉，镰孢霉，念珠菌等
5%那他霉素滴眼液q3-4h,随后逐渐减量，连用14-21d
0.05% -0.15%两性霉素B滴眼液q3-4h，随后逐渐减量，或5%氟康唑滴眼液1-2滴，4-6次/d
可用肝素
1-3呼吸系统感染抗菌药物经验治疗
感染
类型/伴随症状
病原体
首选治疗
备选治疗
备注
急性上呼吸道感染
病毒感染
无抗菌药物用药指标
急性咽炎/扁桃体炎
A、B、G群链球菌，白喉杆菌，溶血性棒状杆菌，肺炎支原体
青霉素v钾0.25g po qid 10d;或卞星青霉素120万Uim 1次；青霉素160万Uim/iv q6h 10d
没有确定的经验治疗方案，根据分泌物涂片染色结果决定经验治疗。
原虫（多见于隐形眼镜使用者）
棘阿米巴原虫，哈氏变形虫属
0.1%二咪二苯氧基丙烷+0.5%新霉素滴眼液1滴，日间q1h1周，以后逐渐减量
0.02%氯己定（洗必泰）滴眼液
泪器感染
泪小管炎
放线菌最常见
清除阻塞性物并用青霉素溶液（100mg/ml）冲洗
需要外科处理
继发于鼻窦炎
厌氧和需氧链球菌、类杆菌
头孢噻肟2g iv q6h或头孢曲松2g iv q12h+甲硝唑0.5g iv q8h
继发于中耳炎、乳突炎
拟杆菌，链球菌，肠杆菌科细菌，铜绿假单胞菌
甲硝唑0.5giv q8h+青霉素240万U ivq6-4h+头孢他啶2g iv q8h
继发于心内膜炎
金黄色葡萄球菌，链球菌属
克林霉素0.3-0.45g po tid 10d或阿奇霉素0.5g
急性气管支气管炎
通常为病毒、少部分为肺炎支原体、肺炎衣原体或细菌
一般无抗菌药物应用指标
阿奇霉素500mg po qd 3d;克拉霉素150mg po qd 7d;阿莫西林0.5g po tid 5-7d;上述药物不能耐受或过敏者；左氧氟沙星0.5g po qd 5-7d
化脓性结膜炎（非淋球菌性和非衣原体性）
金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等
0.3%左氧氟沙星滴眼液1滴。5次/d
淋球菌性结膜炎
淋病奈瑟菌
头孢曲松，成人1g,儿童25-50mg，单剂
角膜炎
病毒性
单纯疱疹病毒1、2型
0.1%更昔洛韦滴眼液1滴，q2h
3%阿糖腺苷眼膏5次/d 21d对儿童较有效
易复发，口服阿昔洛韦200mg bid能降低复发率
口腔感染
牙周炎
多种革兰阴性厌氧杆菌和其他口腔菌群
甲硝唑0.2-0.4g po tid+阿莫西林0.5-1.0g po tid或qid
米诺环素100mg po bid
急性根尖周围炎
同上
局部处理+甲硝唑0.2-0.4g po tid +阿莫西林0.5-1.0g po tid或qid
米诺环素100mg po bid
颅脑创伤后，颅脑手术后
金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，肠杆菌科细菌，铜绿假单胞菌
双氯西林/氯唑西林2-4g iv q6-q8h+头孢哌酮/舒巴坦3.0 iv q8h或头孢他啶2g iv q8h头孢吡肟2giv q8h或头孢曲松2g iv q12h或头孢噻肟2g iv q8h
怀疑MRSA：万古霉素+头孢曲松+头孢曲松或头孢噻肟
脑室腹腔分流术后（脑室炎/脑膜炎）
表皮葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，革兰阴性杆菌
头孢他啶或头孢吡肟2g iv q8h或美罗培南或帕尼培南，倍他米隆1-2g iv q12-8h +万古霉素1g iv q12h
利奈唑胺0.6g iv q12h+抗革兰阴性菌药物（同期所述）
若要保留分流管，可能需要脑室内用药
脑脓肿
水痘-带状疱疹病毒
泛昔洛韦250-500mg po tid或伐昔洛韦1g po tid 7-10d
阿昔洛韦800mg po 3-5次/d,7-10d
单纯细菌性
金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，化脓性链球菌，嗜血杆菌
0.3%左氧氟沙星滴眼液1滴。5次/d, 7d
莫西沙星400mg po qd 7d
亲脂性强的莫西沙星易渗入房水，效果更好
乳突脓肿需手术
慢性
混合性感染常见：厌氧菌，金黄色葡萄球菌，肠杆菌科细菌，铜绿假单胞菌
无经验治疗方案
常需手术
急性咽炎/扁桃体炎
A组（溶血性）链球菌；少数为C组、G组溶血性链球菌
参考章节1-3相应部分
必须根据A组链球菌以防止风湿热
喉炎
病毒感染为主
无用药指正
鼻窦炎
急性
肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌
轻度不需要抗菌药物，症状重者（颌面部疼痛难，发热）:阿莫西林0.5-1.0g po tid
头孢哌酮/舒巴坦3.0g iv q12-8h,亚胺培南/西司他丁
慢性化脓性
假单胞菌，金黄色葡萄球菌
用3%过氧化氢液清洗外耳道及鼓室后，用抗菌药物液滴耳
引流不畅或局部用药无效者需手术治疗
乳突炎
急性
肺炎链球菌，化脓性链球菌，金黄色葡萄球菌
轻症治疗同中耳炎；重症：头孢噻肟1-2g iv q8-6h,或头孢曲松1g iv qd
美罗培南2g iv q8h +万古霉素15mg/kg iv q8h
青霉素严重过度者，避免使用头孢类抗生素和氨苄西林，在培养结果获得前可在万古霉素基础上加用氯霉素12.5mg/kg iv q6h,避免缺陷患者+SMZ//TMP 5mg/kg q6-8h
继发于颅底骨折
肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，A群链球菌
玻璃体内注射同上+氨苄西林/舒巴坦3g iv q8-6h或头孢噻肟2g iv q6h
中耳炎
急性化脓性
肺炎链球菌，流流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌
阿莫西林0.5-1.0g po tid 7-10d
经鼻气管插超过48h者，可以是假单胞菌、肠道杆菌
头孢他啶2.0g iv q12-8h，头孢吡肟2.0g iv q12h或1.0g q8h,哌拉西林/他唑巴坦4.5g iv q8-6h
颅脑手术或耳蜗
肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，肠杆菌科细菌，铜绿假单胞菌
万古霉素1g iv q12h+头孢他啶或头孢吡肟2g iv q8h或美罗培南或帕尼培南/倍他米隆1-2g iv q12-8h或头孢哌酮/舒巴坦3.0iv q8h
利奈唑胺0.6g iv q12h+抗革兰阴性菌药物（同前所述）
2.所有CAP患者应该在诊断后4-8小时内接受抗菌药物治疗。一旦确诊为重症CAP，应当在1小时内选用广谱而强有力的抗菌药物进行治疗
ＣＡＰ的治疗疗程一般为７－１４ｄ，至少5d.如患者血流动力学稳定，临床症状改善，胃肠功能正常，能口服药物，即可将静脉用药转换为口服用药。
泪点热敷qid
泪囊炎（急性或慢性，常继发于泪道阻塞）
肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，流感嗜血杆菌，化脓性链球菌
阿莫西林/克拉维酸625mg po tid或头孢呋辛脂0.25g po tid
根据分泌物涂片染色结果决定抗菌治疗
眼内炎
细菌性（眼手术后，通常是白内障手术）
表皮葡萄球菌最多见，也有金黄色葡萄球菌、链球菌、肠球菌、革兰阴性杆菌
1.脓性分泌物多者需全身治疗
沙眼衣原体
红霉素12.5mg/kg po qid 14d,或阿奇霉素20mg/kg po单剂
无需局部治疗
单纯疱疹病毒1、2型
3%阿糖腺苷眼膏5次/d
结膜炎
病毒性结膜炎（红眼）
腺病毒
无抗感染药物治疗
对症治疗；高度传染性，注意防护隔离
包涵体结膜炎（成人）
沙眼衣原体
多西环素100mg po bid 1-3周
1.可应用解热镇痛药、吸入B-受体激动剂、镇咳药、雾化等对症治疗2.衣原体感染抗菌药物疗程须适当延长3.应对急性咳嗽评估以排除肺炎4.若生命征异常、肺部呼吸音不对称、或咳嗽》3周应行胸片检查
社区获得性肺炎（CAP）
1.社区获得性肺炎严重程度评分（CURB-65评分）标准。C：意识障碍=1分；U：血尿素氮>7mmol/L=1分；R：〈90/60mmHg=1分；加上年龄≥65岁=1分。如总分为1分，可以门诊治疗；如总分>1分，应住院治疗
氯唑西林或万古霉素或去甲万古霉素
硬脑膜下积脓
大多继发于鼻窦炎、中耳炎
拟杆菌，链球菌，肠杆菌科细菌，铜绿假单胞菌
甲硝唑+青霉素2
金黄色葡萄球菌，链球菌，流感嗜血杆菌
万古霉素1g iv q12h+头孢曲松2g iv q12h
利奈唑胺600mg iv q12h +头孢曲松2g iv q12h
牙周脓肿
同牙周炎
切开引流+甲硝唑0.2-0.4g po tid +阿莫西林0.5-1.0g po tid或qid
米诺环素100mg po bid
急性坏死性溃疡性牙龈炎
普雷沃菌，具核梭杆菌，齿密螺旋体
症状重者甲硝唑0.2-0.4g po tid
清除坏死组织，局部用氧化剂
口腔黏膜真菌感染
白念珠菌
制霉菌素混悬液局部涂布或漱口
年龄>50岁
肺炎链球菌；脑膜炎奈瑟菌，单核细胞李斯特菌，革兰阴性菌
万古霉素15mg/kg iv q8h+氨苄西林2g iv q4h+头孢曲松2g iv q12h+地塞米松（0.15mg/kg iv q6h 2-4d，首剂在抗菌药物给药前15-20分钟使用）
1-1眼、耳鼻喉、口腔感染抗菌药物经验治疗
感染
类型/伴随情况
病原体
首选治疗
备选治疗
备注
眼及眼周感染
睑缘炎
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌；其他原因包括皮脂溢、红斑狼疮、干眼症等
局部睑缘清洗及温服qd,局部涂含皮质激素霜（膏）
红斑狼疮（酒糟鼻）者加用多西环素100mg po bid,2周后改qd,干眼症者用人工泪腺
若涂片染色韦革兰阴性杆菌，加用头孢噻肟或头孢曲松
1-2中枢神经系统感染抗菌药物经验治疗
感染
类型/伴随情况
病原体
首选治疗
备选治疗
备注
细菌性脑膜炎
婴幼儿
年龄2-50岁
肺炎链球菌，脑膜炎奈瑟菌。免疫缺陷者尚需考虑单核细胞李斯特菌
头孢曲松2g iv q12h或头孢噻肟2giv q4h-6h(免疫缺陷者加用氨苄西林2g iv q4h针对李斯特菌)+万古霉素15mg/kg iv q8h ,地塞米松（015mg/kg iv q6h 2-4d,首剂在抗菌药物给药前15-20分钟使用，以）
氟康唑、伊曲康唑po
面颊蜂窝组织
多见于幼童
流感嗜血杆菌
头孢呋辛或头孢曲松（剂量参照章节3-3）
阿莫西林/克拉维酸（剂量参照章节3-3）
颌骨骨髓炎
金黄色葡萄球菌，厌氧球菌和杆菌0.5-1g iv q8h
苯唑西林或氯唑西林1-2g iv q6h ,头孢唑啉
万古霉素1g iv q12h或去甲万古霉素0.8iv q12h
睑腺炎（麦粒肿）
麦粒肿（睑滤泡）
金黄色葡萄球菌为主
只需热敷，待自行引流
浅表皮脂腺感染引起
内麦粒肿（睑板腺）
金黄色葡萄球菌
热敷+双氯西林或氯唑西林0.25g po qid或阿莫西林/克拉维酸625mg po tid
结膜炎
新生儿结膜炎（新生儿眼炎）
淋病奈瑟菌（多发生在出生后2-4天）
头孢曲松25-50mg/kg(总量不超过125mg)iv 1次
早期玻璃体内注射万古霉素1mg/0.1mml,可加阿米卡星0.4mg或头孢他啶2mg;2-3d后重复注射。感染局限于眼内者无需全身性用药
眼内注射万古霉素+玻璃体切割术
慢性眼内炎必要时需要取出人工晶体
细菌性（青光眼滤过术后）
草绿色链球菌，流感嗜血杆菌等
玻璃体内注射同上+全身应用阿莫西林/克拉维酸625mg po tid
红霉素250mg po qid 1-3周
沙眼（慢性角膜结膜炎）
沙眼衣原体
阿奇霉素成人首剂500mg ,以后250mg po qd 4d,或1g po 1次；儿童20mg/kg po 1次
多西环素250mg po bid至少21d,，或四环素250mg po qid 14d
幼儿避免使用多西环素或四环素
阿莫西林/克拉维酸625mg po tid ,头孢呋辛酯/头孢丙烯0.5g po tid
流感嗜血杆菌感染可选用阿奇霉素或克拉维素
慢性
多种细菌
抗菌药物治疗无效
鼻炎（鼻卡他，普通感冒）
鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒，有时也有肠道病毒如科萨奇病毒、埃柯病毒等，少数科继发细菌感染
不需要抗菌药物治疗仅在症状持续超过1周、白细胞增高、黄脓涕或伴有严重基础疾病如Ⅱ级以上COPD,可适当使用抗生素,参考急性气管-支气管炎部分
头孢曲松2g iv q12-24h,或头孢噻肟2g iv q6h±万古霉素1g iv q12h
继发于穿透伤
金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，格兰阴性杆菌
万古霉素1g iv q12h+头孢他啶或头孢吡肟2g iv q8h或美罗培南或帕尼培南/倍他米隆1-2g iv q12-8h
利奈唑胺0.6g iv q12h+抗革兰阴性菌药物（同前述）
隐形眼镜使用者
铜绿假单胞菌
0.3%妥布霉素滴眼液q1h,维持1-3d后缓慢减量
0.3%左氧氟沙星滴眼液q1h,维持1-3d
应作细菌培养及药敏试验，进行针对性治疗
真菌性
曲霉，镰孢霉，念珠菌等
5%那他霉素滴眼液q3-4h,随后逐渐减量，连用14-21d
0.05% -0.15%两性霉素B滴眼液q3-4h，随后逐渐减量，或5%氟康唑滴眼液1-2滴，4-6次/d
可用肝素
1-3呼吸系统感染抗菌药物经验治疗
感染
类型/伴随症状
病原体
首选治疗
备选治疗
备注
急性上呼吸道感染
病毒感染
无抗菌药物用药指标
急性咽炎/扁桃体炎
A、B、G群链球菌，白喉杆菌，溶血性棒状杆菌，肺炎支原体
青霉素v钾0.25g po qid 10d;或卞星青霉素120万Uim 1次；青霉素160万Uim/iv q6h 10d
没有确定的经验治疗方案，根据分泌物涂片染色结果决定经验治疗。
原虫（多见于隐形眼镜使用者）
棘阿米巴原虫，哈氏变形虫属
0.1%二咪二苯氧基丙烷+0.5%新霉素滴眼液1滴，日间q1h1周，以后逐渐减量
0.02%氯己定（洗必泰）滴眼液
泪器感染
泪小管炎
放线菌最常见
清除阻塞性物并用青霉素溶液（100mg/ml）冲洗
需要外科处理
继发于鼻窦炎
厌氧和需氧链球菌、类杆菌
头孢噻肟2g iv q6h或头孢曲松2g iv q12h+甲硝唑0.5g iv q8h
继发于中耳炎、乳突炎
拟杆菌，链球菌，肠杆菌科细菌，铜绿假单胞菌
甲硝唑0.5giv q8h+青霉素240万U ivq6-4h+头孢他啶2g iv q8h
继发于心内膜炎
金黄色葡萄球菌，链球菌属
克林霉素0.3-0.45g po tid 10d或阿奇霉素0.5g
急性气管支气管炎
通常为病毒、少部分为肺炎支原体、肺炎衣原体或细菌
一般无抗菌药物应用指标
阿奇霉素500mg po qd 3d;克拉霉素150mg po qd 7d;阿莫西林0.5g po tid 5-7d;上述药物不能耐受或过敏者；左氧氟沙星0.5g po qd 5-7d
化脓性结膜炎（非淋球菌性和非衣原体性）
金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等
0.3%左氧氟沙星滴眼液1滴。5次/d
淋球菌性结膜炎
淋病奈瑟菌
头孢曲松，成人1g,儿童25-50mg，单剂
角膜炎
病毒性
单纯疱疹病毒1、2型
0.1%更昔洛韦滴眼液1滴，q2h
3%阿糖腺苷眼膏5次/d 21d对儿童较有效
易复发，口服阿昔洛韦200mg bid能降低复发率
口腔感染
牙周炎
多种革兰阴性厌氧杆菌和其他口腔菌群
甲硝唑0.2-0.4g po tid+阿莫西林0.5-1.0g po tid或qid
米诺环素100mg po bid
急性根尖周围炎
同上
局部处理+甲硝唑0.2-0.4g po tid +阿莫西林0.5-1.0g po tid或qid
米诺环素100mg po bid
颅脑创伤后，颅脑手术后
金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，肠杆菌科细菌，铜绿假单胞菌
双氯西林/氯唑西林2-4g iv q6-q8h+头孢哌酮/舒巴坦3.0 iv q8h或头孢他啶2g iv q8h头孢吡肟2giv q8h或头孢曲松2g iv q12h或头孢噻肟2g iv q8h
怀疑MRSA：万古霉素+头孢曲松+头孢曲松或头孢噻肟
脑室腹腔分流术后（脑室炎/脑膜炎）
表皮葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，革兰阴性杆菌
头孢他啶或头孢吡肟2g iv q8h或美罗培南或帕尼培南，倍他米隆1-2g iv q12-8h +万古霉素1g iv q12h
利奈唑胺0.6g iv q12h+抗革兰阴性菌药物（同期所述）
若要保留分流管，可能需要脑室内用药
脑脓肿
水痘-带状疱疹病毒
泛昔洛韦250-500mg po tid或伐昔洛韦1g po tid 7-10d
阿昔洛韦800mg po 3-5次/d,7-10d
单纯细菌性
金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，化脓性链球菌，嗜血杆菌
0.3%左氧氟沙星滴眼液1滴。5次/d, 7d
莫西沙星400mg po qd 7d
亲脂性强的莫西沙星易渗入房水，效果更好
乳突脓肿需手术
慢性
混合性感染常见：厌氧菌，金黄色葡萄球菌，肠杆菌科细菌，铜绿假单胞菌
无经验治疗方案
常需手术
急性咽炎/扁桃体炎
A组（溶血性）链球菌；少数为C组、G组溶血性链球菌
参考章节1-3相应部分
必须根据A组链球菌以防止风湿热
喉炎
病毒感染为主
无用药指正
鼻窦炎
急性
肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌
轻度不需要抗菌药物，症状重者（颌面部疼痛难，发热）:阿莫西林0.5-1.0g po tid
头孢哌酮/舒巴坦3.0g iv q12-8h,亚胺培南/西司他丁
慢性化脓性
假单胞菌，金黄色葡萄球菌
用3%过氧化氢液清洗外耳道及鼓室后，用抗菌药物液滴耳
引流不畅或局部用药无效者需手术治疗
乳突炎
急性
肺炎链球菌，化脓性链球菌，金黄色葡萄球菌
轻症治疗同中耳炎；重症：头孢噻肟1-2g iv q8-6h,或头孢曲松1g iv qd
美罗培南2g iv q8h +万古霉素15mg/kg iv q8h
青霉素严重过度者，避免使用头孢类抗生素和氨苄西林，在培养结果获得前可在万古霉素基础上加用氯霉素12.5mg/kg iv q6h,避免缺陷患者+SMZ//TMP 5mg/kg q6-8h
继发于颅底骨折
肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，A群链球菌
玻璃体内注射同上+氨苄西林/舒巴坦3g iv q8-6h或头孢噻肟2g iv q6h
中耳炎
急性化脓性
肺炎链球菌，流流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌
阿莫西林0.5-1.0g po tid 7-10d
经鼻气管插超过48h者，可以是假单胞菌、肠道杆菌
头孢他啶2.0g iv q12-8h，头孢吡肟2.0g iv q12h或1.0g q8h,哌拉西林/他唑巴坦4.5g iv q8-6h
颅脑手术或耳蜗
肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，肠杆菌科细菌，铜绿假单胞菌
万古霉素1g iv q12h+头孢他啶或头孢吡肟2g iv q8h或美罗培南或帕尼培南/倍他米隆1-2g iv q12-8h或头孢哌酮/舒巴坦3.0iv q8h
利奈唑胺0.6g iv q12h+抗革兰阴性菌药物（同前所述）
2.所有CAP患者应该在诊断后4-8小时内接受抗菌药物治疗。一旦确诊为重症CAP，应当在1小时内选用广谱而强有力的抗菌药物进行治疗
ＣＡＰ的治疗疗程一般为７－１４ｄ，至少5d.如患者血流动力学稳定，临床症状改善，胃肠功能正常，能口服药物，即可将静脉用药转换为口服用药。
泪点热敷qid
泪囊炎（急性或慢性，常继发于泪道阻塞）
肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，流感嗜血杆菌，化脓性链球菌
阿莫西林/克拉维酸625mg po tid或头孢呋辛脂0.25g po tid
根据分泌物涂片染色结果决定抗菌治疗
眼内炎
细菌性（眼手术后，通常是白内障手术）
表皮葡萄球菌最多见，也有金黄色葡萄球菌、链球菌、肠球菌、革兰阴性杆菌
1.脓性分泌物多者需全身治疗
沙眼衣原体
红霉素12.5mg/kg po qid 14d,或阿奇霉素20mg/kg po单剂
无需局部治疗
单纯疱疹病毒1、2型
3%阿糖腺苷眼膏5次/d
结膜炎
病毒性结膜炎（红眼）
腺病毒
无抗感染药物治疗
对症治疗；高度传染性，注意防护隔离
包涵体结膜炎（成人）
沙眼衣原体
多西环素100mg po bid 1-3周
1.可应用解热镇痛药、吸入B-受体激动剂、镇咳药、雾化等对症治疗2.衣原体感染抗菌药物疗程须适当延长3.应对急性咳嗽评估以排除肺炎4.若生命征异常、肺部呼吸音不对称、或咳嗽》3周应行胸片检查
社区获得性肺炎（CAP）
1.社区获得性肺炎严重程度评分（CURB-65评分）标准。C：意识障碍=1分；U：血尿素氮>7mmol/L=1分；R：〈90/60mmHg=1分；加上年龄≥65岁=1分。如总分为1分，可以门诊治疗；如总分>1分，应住院治疗
氯唑西林或万古霉素或去甲万古霉素
硬脑膜下积脓
大多继发于鼻窦炎、中耳炎
拟杆菌，链球菌，肠杆菌科细菌，铜绿假单胞菌
甲硝唑+青霉素2
金黄色葡萄球菌，链球菌，流感嗜血杆菌
万古霉素1g iv q12h+头孢曲松2g iv q12h
利奈唑胺600mg iv q12h +头孢曲松2g iv q12h
牙周脓肿
同牙周炎
切开引流+甲硝唑0.2-0.4g po tid +阿莫西林0.5-1.0g po tid或qid
米诺环素100mg po bid
急性坏死性溃疡性牙龈炎
普雷沃菌，具核梭杆菌，齿密螺旋体
症状重者甲硝唑0.2-0.4g po tid
清除坏死组织，局部用氧化剂
口腔黏膜真菌感染
白念珠菌
制霉菌素混悬液局部涂布或漱口