2016年下半年河北省主治医师(心内科)初级技师职称考试试题

2016年下半年河北省主治医师(心内科)初级技师职称考试
试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、麻疹患者，具有传染性的时期是
A．潜伏期至前驱期
B．潜伏期至出疹后10d
C．前驱期至恢复期
D．潜伏期末2～3d至出疹后5d
E．前驱期至出疹后10d
2、乙型脑炎的主要传染源是
A．人
B．牛
C．羊
D．鹅
E．猪
3、甲状腺功能亢进的治疗中，最易引起甲状腺功能减退的是
A．甲硫氧嘧啶
B．甲巯咪唑
C．放射性131I治疗
D．手术次全切除甲状腺E，丙硫氧嘧啶
4、Graham-Steell杂音见于
A．二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
B．高血压性心脏病
C．心包炎
D．主动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣关闭不全
5、患者，女，高血压病史5年，2d前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑粪约100g,急诊入院。

测BP120/70mmHg，粪隐血(++)。

最可能的诊断是A．胃癌
B．急性胃黏膜病变
C．复合性溃疡
D．消化性溃疡
E．贲门黏膜撕裂综合征
6、下列物质中不能与费林试剂反应的是__。

A．乙醛
B．苯甲酮
C．甲醛
D．异丁醛
7、患者，女，36岁。

心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。

查体:
心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。

X线胸片示心影明显增大，心胸比＞60%，肺淤乒。

心电图示V1-2病理性Q波，低电压，ST-T改变，以下检查最有意义的是
A．脑电图
B．脑CT
C．心脏ECT
D．超声心动
E．食管钡透
8、患者，男，58岁，10年前健康体检时，被告知“心电图异常”，近2个月来，“眼前一阵发黑”3次。

来院后查：P 40/min，不整，BP134/80mmHg，其心电图诊断为完全性房室传导阻滞，最合适的治疗应选择
A．硫酸阿托品
B．α受体激动药
C．β受体激动药
D．抗血小板药物
E．置入心脏起搏器
9、患者，女，30岁，妊娠24周。

体检发现尿糖阳性，OGTT试验结果：空腹血糖：6.8mmol/L，2h血糖10.1mmol/L，既往无糖尿病病史，母患糖尿病。

最可能的诊断是
A．妊娠糖尿病
B．肾性糖尿病
C．糖耐量异常
D．糖尿病合并妊娠
E．继发性糖尿病
10、患者，男，62岁，急性前壁心梗20h后出现左心衰竭表现，临床上为了较正确地评价左心功能状态，以便指导治疗的最佳措施是
A．心电图
B．测肘静脉压
C．漂浮导管监测
D．胸部X线
E．超声心动图
11、急性腹痛发病5d后，下列各项检查有助于胰腺炎的诊断为
A．血清脂肪酶
B．血清淀粉酶
C．血清C肽检测
D．血清肌红蛋白
E．白细胞计数及分类
12、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，房颤3年，心功能Ⅲ级，口服地高辛治疗1个月后，出现那种情况应考虑停用
A．HR 78/min，律不齐
B．心电图ST段鱼钩形下移
C．肝界缩小
D．体重减轻
E．HR 56/min，律整齐
13、患者，女，45岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内窥镜检查未见异常广心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为
A．食管钡剂X线检查
B．反复便常规+隐血检查
C．24h食管pH监测
D．肿瘤标志物
E．食管黏膜脱落细胞学检查
14、肝癌淋巴转移最常见的是
A．左锁骨上淋巴结
B．肝门淋巴结
C．主动脉旁淋巴结
D．胰腺旁淋巴结
E．胃旁淋巴结
15、下列物质可以与乙酸条件下的锌粉发生氧化还原反应的是__。

A．硝基化合物
B．醇类化合物
C．芳香烃
D．脂肪醛
16、溶血性黄痘的特征不包括
A．血红蛋白尿
B．皮肤瘙痒
C．脾大
D．有骨髓增生旺盛的表现
E．尿中尿胆原增加
17、下列各项中，是动脉粥样硬化的易患因素的为
A．年龄小于40岁
B．高脂血症
C．低血压
D．血高密度脂蛋白升高
E．女性多于男性
18、诊断癫癎通常主要依靠
A．脑电图检查
B．神经系统体检
C．脑CT
D．病史及临床表现
E．脑脊液检查
19、鉴别正溴丁烷、仲溴丁烷、叔溴丁烷的化学试剂是__。

A．AgNO3/ROH
B．NaOH/ROH
C．NaOH/H2O
D．Na
20、男，28岁，心悸，气促3个月。

心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。

B超：左房、左室扩大明显。

诊断为扩张型心肌病。

该病死因多为
A．心力衰竭
B．严重心律失常
C．心力衰竭和严重心律失常
D．心脏性猝死
E．心源性休克
21、患者，男，66岁，晨起发现右侧肢体无力，日内病情逐渐加重，既往有糖尿病史8年，查体：BP140/90 mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力2级，右下肢肌力4级，心电图示房性早搏，该患者最有可能的诊断是
A．脑出血
B．脑血栓形成
C．脑栓塞
D．颅内静脉窦血栓
E．硬膜下血肿
22、关于艾滋病肺部感染的叙述错误的是
A．70%～80%的患者可经历一次或多次肺孢子虫肺炎
B．因机会性感染而死亡的病例约一半死于肺孢子虫肺炎
C．临床表现主要是慢性咳嗽及短期发热，呼吸急促和发绀
D．多数患者肺部能闻及啰音
E．肺部×线征为间质性肺炎，但无特异性
23、肺部叩诊时，叩诊音无改变的是
A．大叶性肺炎实变
B．中等量的胸腔积液
C．肺气肿
D．病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的病变
E．空洞型肺结核
24、心房颤动的患者，体格检查时可出现
A．奇脉
B．重搏脉
C．交替脉
D．水冲脉
E．短绌脉
25、与局部感染或肿瘤密切相关的免疫球蛋白是
A．IgG
B．IgA
C．IgM
D．IgE
E．IgD
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者，男，56岁，呕血、黑粪2d，血象改变正确的是
A．中性粒细胞增多
B．成熟淋巴细胞增多
C．嗜酸粒细胞增多
D．单核细胞增多
E．嗜碱粒细胞增多
2、患者，女、21岁，近1周来睡眠不足。

上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗，跌倒伴意识不清数秒。

此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。

既往中学2年级时有类似发作1次。

其可能的诊断为
A．脑缺氧发作
B．血管神经性晕厥
C．特发性直立性低血压
D．一过性脑缺血发作
E．脑血管畸形
3、下列物质中不能与Tollen试剂反应的是__。

A．对苯二酚
B．甲酸
C．甲醛
D．水杨醛
4、不能用于鉴别羧酸的方法有__。

A．KIO3-KI法
B．羟肟酸铁法
C．指示剂法
D．高锰酸钾法
5、女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24.0/14.6kPa (180/110mmHg)，心率115次/分，血浆肾素增高。

首选哪种药物治疗
A．硝苯吡啶
B．依那普利
C．普萘洛尔
D．利血平
E．哌唑嗪
6、不成对的面颅骨是
A．鼻骨
B．颧骨
C．腭骨
D．下颌骨
E．上颌骨
7、患者，男，24岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患最可能的类型是
A．急性淋巴细胞白血病
B．慢性粒细胞性白血病
C．急性粒细胞白血病
D．急性粒细胞白血病M3型
E．急性粒细胞白血病M5型
8、患者，男，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于A．食物缺乏纤维素
B．工作紧张
C．痔疮
D．肠易激综合征
E．结肠长
9、结核性腹膜灸常见的并发症是
A．肠出血
B．肠穿孔
C．肠梗阻
D．肠瘘
E．腹腔脓肿
10、患者，女，62岁，高血压痛史4年，有家族史，多次测BP190～196/110mmHg(25.3/14.7kPa)，眼底Ⅲ级。

患者出现左室肥厚，较理想的用药是A．β受体阻滞药
B．ACE抑制药
C．利尿药
D．α+β受体阻滞药
E．α受体阻滞药
11、患儿，1.5岁，2d前发热伴咽痛，就诊前4h发现皮疹。

在采集病史中，有助于诊断的病史是
A．家族史
B．遗传史
C．接触史
D．接种史
E．治疗史
12、引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是
A．右冠状动脉后降支
B．左冠状动脉前降支
C．左冠状动脉主干
D．左冠状动脉回旋支
E．右冠状动脉右室前支
13、患者，男，60岁，急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬高提示A．心室膨胀瘤
B．乳头肌功能失调
C．近期将发生心脏破裂
D．伴发变异性心绞痛
E．发生心肌梗死后综合征
14、患者，男，48岁，时有肋腰部胀满感，且反复出现活动后肉眼血尿，其母45岁时死于尿毒症，多囊肾。

该患者最大可能的诊断是
A．多囊肾
B．肾结石
C．肾结核
D．肾肿瘤
E．梗阻性肾病
15、参与机体对结核菌素(OT)及其纯蛋白衍生物反应的是
A．结核菌的菌体蛋白
B．结核菌的类脂质
C．β羟基脂肪酸
D．硫脂
E．分枝菌酸
16、茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是
A．阻断迷走神经
B．抑制磷酸二酯酶
C．激活腺苷酸环化酶
D．保护肥大细胞溶酶体膜
E．使封闭抗体增加
17、Crohn病特异的X线检查表现为
A．X线钡影跳跃征
B．双轨征
C．鸟嘴征
D．线样征
E．铅管征
18、患者，男，35岁，心悸气短1年，下肢水肿3个月，查体：BP 90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。

第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。

最可能的诊断是A．冠心病
B．心肌炎
C．心包积液
D．扩张型心肌病
E．风心病二尖瓣关闭不全
19、关于肺结核处于稳定期的描述不正确的是
A．病变无活动性
B．空洞关闭
C．痰菌连续阴性达3个月以上
D．有空洞者痰菌阴性连续1年以上
E．痰菌连续阴性达6个月以上
20、下列各项临床表现中，最不支持心绞痛诊断的是
A．疼痛多在睡眠中发生
B．含服硝酸甘油，疼痛在3～5min内缓解
C．疼痛在劳累时发生，运动和情绪激动时可诱发
D．反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续只2～3s
E．疼痛常在休息时发作，持续可达30min以上
21、心肌梗死24h内并发急性左心衰竭时最不宜应用
A．吗啡
B．洋地黄
C．利尿药
D．硝酸甘油
E．ACE抑制剂
22、属于主观评价的方法是
A．均方根值
B．威纳频谱
C．调制传递函数
D．量子检出效率
E．观测者操作曲线(ROC曲线)
23、在肺心病与风心病鉴别中，下列各项中没有意义的是
A．有无风湿热病史
B．肺部有无啰音
C．心电图P波形态
D．胸部x线检查
E．心脏杂音的强度
24、原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是
A．尿比重固定为1.010
B．夜尿增多
C．尿蛋白++
D．尿少量红细胞
E．血尿素氮升高
25、发热患者，下列各项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎的是A．杵状指
B．脾大
C．皮肤瘀点
D．进行性贫血
E．主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变化。