2024年医院感染管理工作计划（三篇）

2024年医院感染管理工作计划
一、强化对基层医疗机构的指导作用，坚决防止恶性医院感染爆发事件的发生。

进一步加强全省医院感染控制工作，充分利用各级质量控制中心的职能，以先进促进后进，以点带面，将医院感染管理覆盖至全省各市县、区、乡各级各类医疗机构。

严格遵循《医院感染管理办法》，要求各级医疗机构切实加强医院感染的监测与控制，严格执行《消毒技术规范》、无菌操作规程及其他相关技术标准，特别是对侵入性操作，要加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品的管理，确保医疗废物全程管理的合规性，坚决杜绝恶性医院感染爆发事件。

二、协助卫生行政机构继续推进等级医院评审工作，强化重点科室和部门的医院感染管理。

协助进行三乙医院的等级评审工作，提高各级医院对医院感染管理的重视程度。

各医院应特别关注重点科室和部门（如ICU、血透室、内镜室、手术室、供应室、产婴室、烧伤病房、新生儿病房等）的感染管理。

各种侵入性操作如动静脉置管、内窥镜诊疗、使用人工呼吸机、留置导尿、手术等都是医院内感染的重要风险因素。

应基于循证医学，重视消毒灭菌质量管理和无菌操作技术、隔离技术的应用，与相关部门协作进一步规范抗菌药物的使用，以及多重耐药菌株的管理，最大限度地控制和减少医院感染的发生，坚决避免医院感染恶性事件。

三、全面实施目标性监测与现患率调查，共同构建医院感染控制的“零容忍”环境。

严格执行《医院感染监测规范》，确保监测工作与预防、控制工作紧密结合。

要求二甲及以上医院结合自身情况开展目标性监测与现患率调查，如ICU医院感染专项调查、外科部位感染专项调查、耐药菌株感染的目标性监测等。

继续在省内推广浙医二院的目标性监测方法，不断深化监测项目，为感染的预防和控制提供科学依据，使我省数据能与欧美国家进行对标，以循证医学数据指导医院感染的预防与控制，共同创建医院感染“零容忍”的环境。

计划于____年，省中心将组织全省范围内的现患率调查。

2024年医院感染管理工作计划（二）
为提升医疗机构的医疗质量和安全标准，有效防止疾病的传播，控制医院感染的发生和扩散，我们提出____年度医院感染管理计划。

一、我们将进一步优化医院感染控制的政策和措施，持续按照“二甲”医院评审标准检查其执行情况。

对关键部门，如手术室、供应室、产房、内镜室、儿科、口腔科、检验科、血透室等进行感染质量监控，并协助执行感染控制工作，以防止和控制院内感染的爆发和流行。

同时，定期对全院各科室的医院感染控制环节进行质量检查和考核。

二、强化院内感染知识的培训活动，通过多种方式对全体员工进行感染管理知识的教育，提高他们对医院感染管理重要性和必要性的认识，教授相关法规、标准及无菌操作等知识，并组织定期的院感知识考核____次。

三、严格执行医院感染的各项监测管理，涵盖环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评估。

每月对重点科室进行卫生学监测抽
查，确保科室消毒、灭菌和隔离措施的执行。

每半年对全院科室的紫外线灯管强度进行监测，对不达标或过期的灯管和消毒剂督促及时更换。

新购灯管需通过强度检测后方可投入使用。

四、每月统计和汇总全院各科室的院内感染病例，确保临床科室的报告准确性，定期深入科室了解实际情况，进行病例漏报调查。

对全院的院内感染情况进行分析总结，定期向院长及主管院长汇报，每季度向全院科室通报反馈。

同时，每月抽查门诊处方，评估抗生素使用情况，计算使用率。

五、持续强化医疗废物的管理，定期检查科室医疗废物的收集、分类和运送的合规性。

严格按照《医疗废物管理条例》等相关法规要求，确保医疗废物的规范处理。

以上计划旨在构建一个更加安全、健康的医疗环境，我们期待所有部门的积极参与和配合。

2024年医院感染管理工作计划（三）
为健全医院感染管理责任制，我们将严格遵循《医院感染管理办法》及相关国家法律法规，进一步完善医院感染管理委员会的架构，并加大监管力度，确保各项规章制度的落实得到有效督导。

此举旨在有效预防和控制医院感染的发生，从而保障医疗安全。

一、强化组织领导，建立健全医院感染管理体系，是预防医院感染不可或缺的基石。

1. 我们将进一步完善医院感染管理委员会的会议制度，确保至少每半年召开一次会议，以研究和解决医院感染管理方面的相关问题。

同时，针对突发问题，我们将及时召开专题会议，以充分发挥委员会的领导和决策能力。

我们还将积极制定并执行院内感染工作计划。

2. 进一步完善医院感染管理科的多部门合作机制，与医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科等相关科室紧密配合，相互协调，共同推动医院感染管理工作的科学化和规范化。

3. 临床科室医院感染管理小组将加强对各类感染环节的监控，采取有效措施降低本科室医院感染发病率。

同时，将加强对本科医师合理用药和抗菌药物使用的监督检查，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，以保障医疗安全。

二、严格监测和监督工作，确保医院感染管理的有效性。

1. 我们将按照医院感染诊断标准，实施有效的医院感染监测。

要求临床医师熟练掌握诊断标准，医院感染管理科将每月对监测资料进行汇总和分析，并及时反馈给相关科室。

每季度向院长和医院感染管理委员会提交书面汇报，并向全院医务人员反馈监测结果，特殊情况将及时报告和反馈。

2. 加强消毒灭菌效果监测，每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、内镜室、牙钻、高压灭菌锅等进行定期和不定期的随机抽样监测。

3. 开展医院致病菌和耐药率监测，定期向各临床科室反馈监测结果，指导临床合理应用抗菌药物，提高医院感染性疾病的治疗水平。

三、加强重点部门的医院感染管理，特别是骨科大手术的管理。

我们将安排院感科专职人员监督手术过程各环节，找出并纠正存在的
问题。

同时，要求全院医务人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，强化无菌操作意识。

四、开展目标性监测，重点关注留置导尿管相关的泌尿系感染发病率和不同感染风险指数手术部位感染发生率。

五、加强《手卫生规范》的落实执行。

我们将制订并落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，提高医务人员的手卫生意识和知识水平，确保洗手与手消毒效果。

六、加强医务人员的职业防护。

我们将按照《职业病防治法》及其配套规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度并落实到位。

同时，结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施并提供必要的防护用品以保障医务人员的职业安全。

我们还将加强全院职工的职业暴露知识培训，对高危科室及部门的医护人员提供年度体检并严格执行标准预防和自我防护措施。

当出现职业暴露时，我们将严格遵循处理原则进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

七、开展医院感染知识培训以提高全院医务人员的感染意识。

我们将加强医院感染管理队伍建设并鼓励专职人员参加相关培训班以提升业务水平和自身素质从而使医院的感染管理制度化规范化。