头痛宁胶囊、尼莫地平联合用药在偏头痛治疗中的疗效分析

头痛宁胶囊、尼莫地平联合用药在偏头痛治疗中的疗效分析吕云峰;王敏;蔡胜男;苏东风;李岩松
【摘要】目的探讨偏头痛患者应用头痛宁胶囊、尼莫地平联合治疗的临床疗效.方法随机选取本院2014年5月—2016年5月期间收治的90例偏头痛患者作为研究对象,按照数字分组法将所有患者分为治疗组与对照组各45例,对照组仅给予头痛宁胶囊治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合尼莫地平治疗,观察比较两组患者临床疗效.结果两组患者经治疗后,治疗组临床有效率(95.56%)明显优于对照组(82.22%),两组间差异显著(P<0.05),而两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05).结论头痛宁胶囊、尼莫地平联合治疗偏头痛疗效显著,药物不良反应少,安全性高,在临床中具有重要应用价值.
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2017(032)001
【总页数】2页(P114-115)
【关键词】偏头痛;头痛宁胶囊;尼莫地平;中西医结合疗法
【作者】吕云峰;王敏;蔡胜男;苏东风;李岩松
【作者单位】中国人民解放军第463医院神经内科沈阳110042;中国人民解放军第463医院神经内科沈阳110042;中国人民解放军第463医院神经内科沈阳110042;中国人民解放军第463医院神经内科沈阳110042;中国人民解放军第463医院神经内科沈阳110042
【正文语种】中文
偏头痛在神经系统疾病中较为常见，该病是由颅内外血管功能障碍所引起，临床特征主要表现为双侧或偏侧头痛，并易反复发作。

因偏头痛的发病机制较复杂，且具有遗传易感性，故WHO将该病列为功能性致残疾病的范畴。

通常偏头痛发作前
常出现一些先兆，如肢体麻木、视物模糊等，一般发作可持续4～72h，患者发作时痛苦难忍，严重影响着患者生活质量。

随着病情的发展，部分患者可伴有神经功能障碍，甚至引起四肢瘫痪［1］。

长期以来，偏头痛的常规药物治疗效果不理想，本院自2014年以来对偏头痛患者应用头痛宁胶囊、尼莫地平联合治疗取得了满意效果，现将结果报道如下。

1.1 一般资料入选对象共90例，所有患者均符合2004年国际头痛学(HIS)偏头痛的相关诊断标准，排除有心、肝、肺、肾等严重脏器疾病者及因脑肿瘤、颅内感染、鼻窦炎及颈椎病变等引起的头痛。

按照随机数字表法将所有患者分为治疗组与对照组各45例。

治疗组患者中，男性21例，女性24例，年龄24～55岁，平均(33.7±3.6)岁，病程最短5个月，最长12年，平均(6.8± 1.1)年;对照组患者中，
男性19例，女性26例，年龄23～56岁，平均(32.6±2.3)岁，病程最短8个月，最长12年，平均(6.1±1.8)年。

两组患者在基本资料比较方面无显著差异(P＞
0.05)，可进行临床对照研究。

1.2 诊断依据依据《中国偏头痛诊断治疗指南》(中华医学会疼痛学分会头痛学组
制定)的相关诊断标准［2］:①头痛为单侧或双侧疼痛，或整个头部搏动性胀痛，
一般持续4～72h，常伴有恶心、呕吐;②头痛发作频率为每月数次，或每年1次甚至多次，呈周期性发作，对患者的正常生活和工作造成严重影响;③多因精神或躯
体疲劳、情绪因素、外界刺激、月经来潮、环境变化等因素引起头痛;经神经系统
等检查无阳性体征，治疗前均行多普勒超声检查。

1.3 治疗方法对照组患者给予头痛宁胶囊(陕西步长制药有限公司，国药准字
Z20026851)治疗，口服，3粒/次，3次/d;治疗组患者在对照组治疗的基础上给
予尼莫地平片(广东华南药业集团有限公司，国药准字H44025019)治疗，口服，40mg/次，3次/d［3］。

两组患者服药期间禁止服用其他药物，以15d为一个疗程，均连续治疗2～3个疗程。

1.4 疗效标准治愈:疗程结束后，患者头痛症状消失，1个月内无复发;显效:患者头痛症状明显改善，每次持续时间及发作次数减少50%;有效:患者头痛症状有所好转，每次持续时间及发作次数减少20%;无效:患者头痛症状无改善甚至更严重，每次持续时间及发作次数无减少。

1.5 统计学方法本文所有研究数据均录入Excel表格并采用SPSS19.0统计学软件进行分析，所有计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示组间差异
具有统计学意义。

2.1 两组患者临床疗效比较两组患者经治疗后，治疗组临床总有效率(95.56%)明
显优于对照组(82.22%)，两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 药物不良反应治疗组在药物治疗期间出现1例皮疹、1例胃部不适，不良反应发生率为4.4%，对照组在药物治疗期间出现1例头晕、2例血压下降，不良反应
发生率为6.67%，两组不良反应发生率比较无明显差异(P＞0.05)，两组均未停药，且未采取任何治疗措施，2天后不良反应自行缓解。

偏头痛是一种原发性中枢功能紊乱性疾病，临床主要表现为一侧或双侧搏动样头痛，反复发作，可伴有恶心、呕吐等，且受外界刺激可加重头痛。

近年来，随着人们生活节奏加快和社会压力增大，偏头痛发病率逐年呈现上升趋势，该病多见于中青年人群，且女性较多，人群中患病率达到5%～10%，严重影响着患者的生活质量。

因偏头痛的发病机制较复杂，目前认为，因环境或遗传因素导致患者血小板功能异常及自主神经功能紊乱，血浆中5-羟色胺降低，而花生四烯酸、去甲肾上腺素等
衍生物升高，且心钠素、β-内啡肽等物质发生变化，导致脑血管痉挛，大脑皮层
缺血，从而影响到神经功能［4］。

尼莫地平属于一种钙离子通道拮抗剂，因其具有良好的脂溶性，极易透过血—脑
脊液屏障，进而对神经胶质细胞膜上的L型电压敏感性Ca通道、脑血管神经元产生一定阻滞作用，这样便可以有效阻止Ca2+进入到细胞内，从而抑制平滑肌的收缩，最终将有效解除血管痉挛症状。

尼莫地平药物在偏头痛疾病中的药理作用主要为以下几点:①可有效减少合成白三烯及释放组胺，以此来抑制释放止痛物质;②对
脑血管可实现选择性控制，有助于解除血管痉挛，预防或治疗神经元内Ca2+超载，进而对脑细胞起到一定保护作用;③具有较弱的非特异性抗交感神经功效;④可有效
调节脑部血管的舒缩功能，助于平滑肌松弛，对反应性颅内外效果扩张而引发头痛产生一定预防与治疗。

头痛宁胶囊是一种中药合成药物，主要是由何首乌、防风、土茯苓、当归、天麻、全蝎等中药提炼而成。

长期临床研究证实，头痛宁胶囊的药理学作用主要有以下几点［5］:①头痛宁胶囊可显著提高血小板内的环磷酸腺谱，这样可抑制合成血栓素，进而对血小板聚集产生抑制作用，并可改善脑循环、降低血黏度，以增强大脑的供氧、供血;②可有效抑制释放5-HT，调节止痛物质释放，以实现镇痛效果;③胶囊
中富含大量氨基酸、微量元素可起到营养脑神经功效，有助于改善脑细胞功能、增加脑部血管循环，对偏头痛可起到明显的防治功能。

本文临床研究结果显示，应用头痛宁胶囊、尼莫地平联合治疗的治疗组临床总有效率(95.56%)明显优于仅给予头痛宁胶囊治疗的对照组(82.22%)，两组间差异显著(P＜0.05)，而两组不良反应发生率比较无明显差异(P＞0.05)。

由此可见，头痛宁胶囊、尼莫地平联合治疗偏头痛疗效显著，药物不良反应少，安全性高，值得临床应用推广。

【相关文献】
［1］代志远，李雪，罗开选．头痛宁治疗偏头痛的疗效观察［J］．实用心脑肺血管病杂志，2011，19(6):962-963.
［2］中华医学会疼痛学分会头面痛学组．中国偏头痛诊断治疗指南［J］．中国疼痛医学杂志，2011，17(2):65-86.
［3］欧小凡，林斯革，蔡雪峰，等．托吡酯治疗偏头痛的临床疗效及其对脑血管病变和神经元放电的影响研究［J］．中国全科医学，2013，16(2):161-163.
［4］张小丽，李丽．养血清脑颗粒联合尼莫地平治疗偏头痛临床观察［J］．实用心脑肺血管病杂志，2011，19(5):793-794.
［5］华赞．头痛宁胶囊联合尼莫地平治疗偏头痛的疗效观察［J］．实用心脑肺血管病杂志，2014，22(3):81-82.。