舒肝利胆汤

舒肝利胆汤
金钱草15克茵陈15克柴胡6克
白芍9克元胡索9克鸡内金9克
生蒲黄6克龙胆草6克枳壳6克
川楝子9克白术9克青皮6克
苡仁15克木香6克生大黄9克（后下）
五灵脂9克黄芩9克元明粉6克（另冲）
功能疏肝利胆，理气止痛，化瘀导滞。

主治肝胆湿热，气滞瘀结之急性黄疸型肝炎、胆囊炎、胆石症以及胰腺炎等。

用法水煎2遍，分2次服。

方解
方中大黄、元明粉荡除积秽，泄热利胆，活血祛瘀，是排除病毒、消除炎症之要药，且可通过利胆，以清除胆石；柴胡、枳壳、青皮、木香疏肝理气，解肝胆之郁，散肝胆之火，最能条畅肝木，推陈致新以生气血，有助于肝胆功能的改善；金钱草、茵陈、黄芩、龙胆草能增加胆汁分泌，为利胆退黄之圣药，尤其是茵陈能消除残存肝胆之病毒，改善消化功能，金钱草为排石之首选，故二者用量应高于他药。

白芍、元胡、川棟子解痉缓急止痛功力宏大，可解除肝胆剧痛的苦楚；五灵脂、生蒲黄理气行血散瘀而止痛，可明显缓解平滑肌痉挛，为痛引肩背必用之药；苡仁、白术补脾利湿，增进食欲，与苦寒之剂配伍，可免害胃之弊；内金消石顾护脾胃。

如为胆结石则应益以冬葵子性滑而下，王不留行性走而不守，急性子之性急猛异常等特点，以迅速直达病所，协同驱石外出。

六腑以通为用，一旦通降失常便会发生各种症状，故方中不待便秘已用生大黄、元明粉，如果服药后仍有便结现象，其用量必须尽早加重，以通腑泄热。

如果湿热炽盛，腹痛剧烈，每日可连服2剂，以
免杯水车薪无济于事。

加减运用便秘加生大黄、元明粉之量；热重加黄芩、胆草之量；湿重加苡仁、白术之量；剧痛加五灵脂、生蒲黄、白芍、川棟子之量；腹胀甚者加枳壳、青皮、木香、柴胡之量；黄疸不退加金钱草、茵陈、生大黄之量；呕逆加半夏、竹茹；体质虚甚者加党参、黄芪；胆石症加内金之量，再加冬葵子、急性子、王不留行。

方歌
舒肝利胆金钱芩，青枳大黄复内金；
胆芍灵柴茵索楝，元明蒲术苡香临。

按语凡是由于肝胆湿热、气滞瘀结而致的急性黄疸型肝炎、胆囊炎、胆石症以及胰腺炎等确有良效。

上述疾病，湿热蕴结、肝胆气滞是主要原因之一。

湿得热而益滞，热因湿而愈炽，湿热互结，互为助长，又是本病发展的主要根源，故治疗本病强调抓住湿热这一主要矛盾，从方中不难看出是为清利湿热、理气化瘀而设的。

中医治病贵在辨证，必须因人而异，随证加减，药物用量也要有所侧重，如肝胆结石的腹部剧痛，大黄、元明粉用量宜大，取大黄性急有将军之称，通腑逐秽，推陈致新，其效如神；元明粉咸寒润下，为软坚化石名药，二者合用排石迅速而止痛，可收定乱致治之效。

《内经》云：“知其要者，一言而终，”是之谓也。

吴氏治病注重扶正与驱邪相结合，常在大量驱邪的方剂中，加入适当顾护脾胃之药物，即所谓破中寓补，驱邪而不伤正。

典型病例黄某，男性，47岁。

右上腹闷胀已多年，时有剧痛，发作不定时，初起呈持续性阵痛，后逐步加剧并痛引肩背，大汗淋漓难以忍受。

10日前曾到某医院检查，诊断为胆石症，嘱患者住院手术治疗不就，经保守治疗数天未效而来我院用中药治疗。

症见巩膜轻度黄疸，腹部胀气而拒按，小便赤涩，脉弦，舌质红，苔黄厚。

此乃肝郁气滞，湿热内蕴，治宜疏肝理气，清热化滞，利胆排石，方用“舒肝利胆汤”加重生大黄、元明粉。

连
服3剂，腹泻数次，胁痛大减，腹部胀气仍有，小便较为通利，肝气得疏，湿热有下行之象，嘱再服7剂，腹痛基本消失，腹胀亦除，纳食有所增进。

因本院超声波机件故障未复查，嘱原方去生大黄、元明粉，继7剂以彻底清除余邪，巩固疗效。

医院B超复查，肝胆未见异常。