执业依法自查工作制度范本

第一章总则
第一条为加强医疗机构依法执业管理，规范执业行为，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构依法执业自查管理办法》及相关法律法规，结合本机构实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于本机构全体医务人员、管理人员及工作人员。

第三条本制度的目的是通过依法执业自查，确保本机构及其工作人员在执业活动
中严格遵守国家法律法规和行业标准，提高医疗服务质量，保障患者权益。

第二章组织机构与职责
第四条成立依法执业自查工作领导小组，负责本机构依法执业自查工作的组织、
协调和监督。

第五条领导小组组成如下：
组长：机构主要负责人
副组长：分管负责人
成员：医务科、护理部、药学部、设备科、财务科、人事科等部门负责人
第六条依法执业自查工作领导小组职责：
（一）制定依法执业自查工作计划和年度计划；
（二）组织协调各部门开展依法执业自查工作；
（三）监督各部门自查工作落实情况；
（四）对自查中发现的问题进行整改；
（五）定期向机构主要负责人报告依法执业自查工作情况。

第三章自查内容与方式
第七条自查内容：
（一）医疗机构资质、执业及保障管理；
（二）医务人员资质及执业管理；
（三）药品和医疗器械、临床用血管理；
（四）传染病防治；
（五）母婴保健与计划生育技术服务；
（六）医疗技术临床应用与临床研究；
（七）医疗质量管理；
（八）放射诊疗、职业健康检查；
（九）中医药服务；
（十）医疗文书管理；
（十一）法律法规规章规定医疗机构应当履行的职责和遵守的其他要求。

第八条自查方式：
（一）日常自查：各部门负责人负责本部门依法执业日常管理与自查，每季度至少开展一次自查；
（二）专项自查：针对特定问题或事项，组织开展专项自查；
（三）全面自查：每年至少开展一次全面自查，全面评估依法执业情况。

第四章自查程序与整改
第九条自查程序：
（一）各部门负责人根据自查内容，组织相关人员开展自查；
（二）自查过程中，发现问题及时记录并报告；
（三）对自查中发现的问题，制定整改措施，明确整改责任人、整改时限；
（四）整改完成后，进行复查，确保问题得到有效解决。

第十条整改：
（一）各部门负责人负责本部门自查问题的整改；
（二）整改过程中，应确保整改措施到位、整改效果明显；
（三）整改完成后，将整改情况报告依法执业自查工作领导小组。

第五章附则
第十一条本制度由依法执业自查工作领导小组负责解释。

第十二条本制度自发布之日起实施。

第十三条本机构应根据本制度制定具体实施方案，确保依法执业自查工作落到实处。