干休所独居老人常见心理问题及保健对策探讨

干休所独居老人常见心理问题及保健对
策探讨
[关键词] 干休所；独居老人；心理问题；保健对策
干休所建所已近40年，越来越多的离退休老干部、老阿姨在老伴去世后，
由于生活习惯、子女在外工作、没有聘请护工等原因独自居住，随着数量不断增多，已逐渐形成干休所内一个新群体---独居老人。

独居老人基本上进入“两高期”，呈现高龄、高发病率的特点，由于与外界缺乏沟通交流，面对空巢、丧偶、其他老干部去世等生活事件，极易出现孤独、寂寞、抑郁、焦虑等心理问题[1]。

这些问题多属于致病性行为模式（disease producing pattern，DDP）中的B、C、D型，会增加罹患溃疡病、冠心病、高血压、癌症的风险，久而久之，将严重影
响身心健康和生活质量，给服务保障工作提出了新的课题[2]。

1干休所独居老人现状
1.1干休所独居老人年龄结构分布干休所共有18位独居老人，占老人总数
的12.24%，18位独居老人中最低年龄73岁，最高年龄92岁，平均年龄78.89
岁,大于80岁的独居老人占总数的61.11%。

1.2干休所独居老人生活情况 18位老人中半自理5位（27.78%），完全自
理13位（72.22%）；家属定期照护或探视9位（50%），保姆每天8h照护6位（33.33%），长期独居无人照护3位（16.67%）。

1.3干休所独居老人心理健康状况干休所独居老人中有16位存在不同程度
心理问题，独居老人人均出现心理问题两种以上，常见心理问题包括孤独、寂寞、抑郁、焦虑性失眠等，除抑郁外其他心理问题发生率无高于有老伴和有子女陪伴
的非独居老人。

2干休所独居老人常见心理问题的原因分析
2.1独居老人受自身及家庭环境变化的影响较大随着年龄增大，身体衰老，独居老人人格特征朝着不安全感、孤独感、适应性差、固执保守、沉陷往事等方向发生变化，这些特征都是出现心理问题的催化剂[3]。

老伴离世、子女亲属长期不在身边，独居老人家庭角色缺失，加之干休所生活环境较为封闭，与外界缺乏信息交流，独居老人社会属性淡化，高度自闭的生活使得独居老人的内心诉求与现实矛盾发生冲突，心理落差巨大。

2.2心理保健工作不够重视双方法简单老套干休所情况特殊，医患工作模式为协商型，老人对自身的心理素质都非常自信，固执己见、主观性强，独居老人的心理健康状况常被忽视。

帮扶官兵与独居老人信任关系没有完全建立，老人难于启齿自身心理问题，医护人员对个体情况了解不够深入，目前的方法还停留在卫生所巡诊看一看问一问，工作人员上门简单谈谈心，沟通交流泛于形式化，实际效果不佳。

2.3心理卫生专业力量薄弱且保健水平较低军队服务保障体系医院缺少精神专科，老干科及干休所卫生所专业心理医生缺编。

承担医疗保健任务的医务人员心理健康保健素养不够，没有接受过正规系统的心理专业培训，在实际工作中很难做到对老人心理状况完全掌握。

3干休所独居老人相应心理保健措施
3.1充分调动各方资源参与服务体系医院以及地方资源都应该深入挖掘，充实到干休所心理保健服务中来。

（1）体系医院提升服务质量：随着独居老人等新情况出现，部队体系医院现有条件已经不能适应老干部健康保健需求，为顺应发展潮流，急需成立精神专科，老干科统配心理医生，派出到驻地干休所常态化巡诊，加强心理咨询服务，同时将心理健康状况纳入体检，作为医疗保健水平的一项重要指标；（2）地方心理机构上门服务：地方心理咨询服务机构的经验较为丰富，专业性更强，可以定期邀请地方心理咨询机构人员到干休所为独居老人提供心理咨询服务，举办心理健康讲座，对卫生所的心理保健工作提出建议；（3）联系驻地中学生志愿者服务活动：干休所内部工作人员与独居老人长期相处，容易出现审美疲劳，政工部门主动与驻地周边中学联系，在雷锋月、重阳节
等时节让学生到独居老人家中开展志愿服务活动，以增添独居老人的新鲜感和荣誉感。

3.2完善干休所保障服务措施干休所是独居老人服务第一线，提前发现其心理异常并介入干预效果最好。

（1）为独居老人建立心理健康档案：干休所独居老人的家庭背景、成员关系、重大情感创伤等都涉及个人隐私，随着军队改革深入推进，干休所工作人员流动性大，新调入人员很难全面掌握独居老人心理状况，若能在保护隐私和严格保密的情况下，建立独居老人心理健康档案，根据变化动态实时更新录，有助于接续保障工作顺利展开；（2）针对严重心理问题个性用药：极端焦虑、抑郁、失眠等在短期内无法通过心理调解缓解，要合理制定个性化用药方案，如给失眠患者使用艾司唑仑，严格控制药物剂量，结合动态变化调剂增减药物，恢复正常立即停止用药，避免产生依赖性；（3）“1+1帮扶”工作要精细：干休所开展工作人员与独居老人1+1帮扶结对子，要求帮扶人员每天上门问候一声，日常替独居老人代购物品，清理房间卫生，订送早餐，联系外出车辆，经常用性与子女沟通老人情况，细致周到的服务使得与独居老人建立紧密的信任关系；（4）医疗保障服务到位：提高巡诊工作质量，关注心理保健，做到贴心服务。

可将现有医务人员送出参加心理培训，加强心理保健教育学习，沟通充满着艺术和哲理，保健人员不仅要具备良好的语言艺术，还要充分了解患者的心理[4]。

3.3大胆探索保健服务新路子国内外目前对于创新养老保健服务提出很多新模式，（1）老干所+幼儿园联办模式：据统计，美国有43%的老人处于独居隔离状态，孤独而忧郁，为解决这一问题，截至2015年，全美有大约500个养老院+幼儿园联办场所，这一模式在美国已经初见成效，孩童的天真给独居老人带来快乐，老人丰富的生活智慧和经验可启蒙孩子。

部队机关幼儿园若与干休所结合，红色的土壤与红色的根苗相辅相成，是否也可以成为解决独居老人孤独寂寞心理问题的办法呢？（2）军地双体系保障模式：目前部队干休所不再新进离退休干部，势必造成独居老人数量越来越多，引进地方社会化保障参与军队养老服务值得尝试，根据独居老人需要将其安置在距离子女亲属较近的地方养老院，子女工作之余每天都能够前往探视，既可避免老人独居，又能创造与周围老人面对
面交流的有利条件，从而降低独居老人抑郁等心理问题的发生风险，提升老人的幸福生活质量。

参考文献
[1]邱纯青.军队离休老干部心理健康预警体系建立探索[J].中华保健医学杂志，2016，18（1）：79-80.
[2]胡锦华.实用健康教育学[M].上海：上海医科大学出版社，2008：7-8.
[3]郭念峰.心理咨询师[M].北京：民族出版社，2012：280-286.
[4]范利.规范老年医疗保健应对老龄化挑战[J].中华保健医学杂志，2016，18（6）：437-438.。