多塞平治疗带状疱疹后遗神经痛36例报告

多塞平治疗带状疱疹后遗神经痛36例报告作者：李立凤
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第07期
【中图分类号】R752.12 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0372－01
【摘要】带状疱疹后遗神经痛给患者带来无尽的痛苦和烦恼，利用多塞平的药理性质，结合患者的不同情况，给予治疗，取得了不错的效果。

【关键词】带状疱疹后遗神经痛多塞平临床资料治疗方法疗效讨论
我院是一所社区中心医院，担负着全镇的基础医疗、卫生防疫、妇幼保健工作，自2010年7月至2011年12月，我院采用多塞平（doxepin）治疗带状疱疹后遗神经痛36例，取得了较好效果。

顾名思义，带状疱疹后遗神经痛来自于带状疱疹治疗的不及时，不彻底。

带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。

但机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧，生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。

皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。

带状疱疹患者只要积极治疗，迅速将体内病毒及传感到末梢神经的病毒清除体外是不会有后遗症发生的，反之就可能形成后遗神经痛。

1 临床资料
1.1 性别年龄本组男性19例，女性16例，最大年龄69岁，最小年龄50岁，平均年龄58岁。

1.2 部位与诊断标准带状疱疹后遗神经痛好发部位在胸、背、腰部，本组占27例，头面部8例、阴部粘膜1例。

带状疱疹后遗神经痛诊断标准（1）有急性带状疱疹病史，其临床治愈后疼痛持续超过数周。

（2）有明显按神经支配区域分布的感觉、痛觉、触觉异常，局部可有色素改变。

（3）所有病例均接受过非麻醉性止痛药治疗，疗效甚微者。

（4）患者心理负担沉重，情绪抑郁，悲观，后遗程度严重影响工作、生活和睡眠。

2 治疗方法及疗效多塞平为三环类抗抑郁药，其作用在于抑制中枢神经系统对5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取，从而使突触间隙中这二种神经递质浓度增高而发挥抗抑郁作用，也具有抗焦虑和镇静作用。

临床中，将符合上述诊断标准的带状疱疹后遗神经痛患者早8点口服25mg（武汉嘉灵医药化工有限公司生产），晚8点口服50mg。

可根据病人疼痛程度逐渐加量至疼痛缓解或减轻，到病人能耐受但不影响工作、生活和睡眠为止，最大剂量一日不超过
150mg。

疗效（1）服用多塞平后2周，本组36例患者：痊愈25例（疼痛消失，工作、生活、睡眠正常），明显起效6例（疼痛明显减轻，基本不影响工作、生活、睡眠），有效5例（疼痛减轻，心理压力减小，但影响工作、生活、睡眠），无效0例。

3 讨论
据报导，带状疱疹发病率为人群的1.4‰－4.8‰之间，约有20%的患者遗留有神经痛。

50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。

该病是医学界的疼痛难题，是中老年人健康潜在的杀手。

为此，探讨研究如何治疗带状疱疹后遗神经痛就显得很有必要。

多塞平口服吸收好，生物利用度为13－45%，半衰期为8－12小时，表观分布容积9－33L/kg。

主要在肝脏代谢，活性代谢产物为去甲基化物。

代谢物自肾脏排泄，当然老年病人对本品的代谢和排泄能力有所下降。

多塞平的镇痛机制可能是通过调节精神神经活动功能和中枢神经系统而发挥作用。

部分患者服用多塞平后有轻度嗜睡、口干、便秘、乏味感觉，但能忍受。

多塞平除镇痛作用外，还有镇静作用，故晚8点剂量加倍，可使患者入睡，改善睡眠，自我感觉良好。

用多塞平治疗带状疱疹后遗神经痛的优点是疗程短、无其他特殊不良反应，无依赖性，停药后不复发，安全有效。

参考文献
［1］黄东洋，李艳.多塞平治疗带状疱疹后顽固性神经痛.中国新药与临床杂志，2002,12.。