中医西医妊娠判断与常识

中医西医妊娠判断与常识
在对妇女是否为妊娠状态进行判断时，中医和西医的判断方法不同，但是两
者都可以准确判断是否妊娠。

在具体的应用中需要根据中医和西医的妊娠判断常
识进行分析，做到准确可靠。

一、中医妊娠判断与常识
脉象判断常识。

中医在妊娠判断过程中的主要方法是通过诊脉进行判断。

脉
象是中医妊娠判断的主要常识和方法。

脉象是中医进行妊娠诊断的重要方法之一，怀孕的女性会出现滑脉，也就是脉象圆滑如滚珠在指下转动。

在具体的脉象诊断
过程中，还可以从以下脉象中进行分析和判断：
（1）指脉孕证。

指脉孕证的主要表现是指脉搏动，需要对搏动部位进行分析。

在妇女停经后，两手中指、无名指的两侧指脉会出现放射状搏动，为怀孕表现。

脉动在第一指节一般为怀孕2～3个月；脉动为第二指节怀孕5～6个月；脉
动为第三指节怀孕8～9个月；脉动在指节末为足月。

在具体的指脉判断过程中，妊娠者取卧位伸手平放，医者用拇指和食指两指头呈弧形按压妊娠者的两侧指脉，从第一指节逐渐朝指端按压。

要注意在检查前妊娠者必须休息10～20分钟，在
按压诊断过程中用力必须均匀，对轻按、重按进行对比，对妊娠情况进行判断。

孕妇的指脉搏动达到第三指节，但是突然消失的，可能为胎死症状。

（2）神门脉表现。

神门脉作为妇女妊娠的重要征象，是手少阴心经的俞穴，在掌后肋骨段的凹陷部位（图1），一般人这一部位的脉动不容易出现。

在诊断
过程中，在停经妇女的神门穴进行诊脉，如果为圆滑性搏动且有力的为神门脉。

在诊断过程中，受检者需要坐位或者卧位手放平。

医者利用食指指端按压神门脉
进行诊断。

要注意在诊脉之前防止受检者剧烈运动，禁止注射或者服用促进血液
循环的药物。

在检查时需要按压，对比轻按和重按的区别。

图1 神门脉部位
（3）天突脉诊断要点。

天突脉也是妇女妊娠的主要征象之一。

天突作为任
脉俞穴，在颈结喉下胸骨切迹上缘内的凹陷内部位，正常人在这一处无脉动。

如
果受检者停经在天突穴有脉动，说明怀孕有2月以上。

如果脉动比较明显，甚至
肉眼可以见到，怀孕在4月以上。

在诊断时，天突穴有无脉动可以直接利用手指
触摸，也可以让受检者抬头对脉动情况进行观察。

指甲孕证。

指甲也是中医妊娠判断的重要方法之一。

在诊断过程中按压受检
者的大拇指指甲，如果颜色鲜润，说明妊娠；如果按压后指甲颜色暗滞说明有月
经病。

受检者需要伸手露出指甲，医者利用拇指按压指甲，一按一放进行观察。

月经判断。

通过月经情况进行妊娠判断也是中医判断的主要常识。

在中医妊
娠判断过程中，月经是其主要根据，如果患者的月经比较规律，28天左右一次，
一旦出现推迟的表现，并且近期有性活动时，且未采取避孕措施，怀孕的可能性
相对较大。

但是如果月经不规律，无法将其作为妊娠判断的主要依据，还需要辅
助诊脉进行判断。

二、西医妊娠判断与常识
在西医妊娠判断过程中，将妊娠期细分成三个周期，包括早期妊娠（13周）、中期妊娠（14~27周）、晚期妊娠（28~41周）。

妊娠期从最后一次月经第1日
开始计算，平均280天，40周。

在具体的诊断过程中，需要按照早期妊娠、中晚
期妊娠不同阶段进行判断。

早期妊娠判断常识。

在早期妊娠判断过程中，可以根据妇女是否停经进行初
步判断。

停经是妊娠最早的症状，雌激素和孕激素达到最低点时会出现月经；怀
孕后，胎盘分泌雌孕激素，因此妊娠妇女不会来月经。

此外，早孕的反应还包括
嗜睡、恶心、晨起呕吐等，一般在停经12周左右会自行消失。

可以借助这些反
应对是否为早期妊娠进行判断。

尿频也是对早期妊娠进行判断的主要表现。

乳房
变化作为妊娠判断的主要因素，乳晕周围的皮脂腺增生会出现深褐色结节，也可
能是早期妊娠。

在西医判断过程中，还可以通过妇科检查进行判断，利用辅助检
查的手段主要是早孕试纸法，测血β-hCG水平变化，上升明显为怀孕。

此外，
超声检查是最方便的检查方式，停经五周妊娠囊内会出现胚芽和原始心管搏动，
可以确定为宫内妊娠活动。

宫颈黏液检查也是主要的西医判断方法，宫颈黏液流
量比较少，黏稠，涂片干燥后在光镜下能够看到排列成型的椭圆体，雌激素会形
成羊齿状结晶。

黄体酮试验也是西医妊娠判断的重要方法，对不明确的早孕有重
要的判断价值。

可以给予受检者黄体酮，连用三天，停药后有出血，说明没有怀孕；停药后无出血，说明怀孕。

此外，通过体温测定也可以对是否为早期妊娠进
行判断，孕激素会导致体温上升0.3~0.5℃，基础体温上升持续18天说明怀孕。

中晚期妊娠诊断常识。

西医在对中晚期妊娠者进行诊断时，主要通过体征检
查进行判断。

例如怀孕20周左右会出现胎动，每小时3～5次可以判断胎儿是否
安全；20周左右医生用听诊器可以隔孕妇腹壁听胎儿心音，每分钟120～160次。

在妊娠判断过程中，中医判断与西医判断的一些常识是妇科医生必须掌握的
重要技能。

特别是随着各种医疗检测手段的发展与创新，对基础判断的要求也更高。

在妊娠判断中可以将中医与西医判断常识进行结合，提升初步判断的准确性，之后再利用检测技术进行详细检查，可以在最大程度上保证妊娠判断的可靠性和
安全性。