警惕！超过84%的美国人遭受腰痛折磨，美国治疗师如何打破腰痛困扰？

警惕！超过84%的美国人遭受腰痛折磨，美国治疗师如何打破
腰痛困扰？
脊近完美 ID zhuguomiaodaifu
提起“鹅卖瑞肯”美国
很多人的第一印象是
金发碧眼的高挑美女
或者健硕魁梧的汉子
整天没事帮大家拯救世界的复仇者联盟
想象中的资本主义生活
奢华自由轻松实际上资本主义生活美国人，一样会腰痛！▼▼▼▼
这可不是危言耸听吓唬美国人
而是不容争辩的客观事实
据美国临床指南的数据显示
腰背痛是美国第二大常见疾病
84%的成人在某个时期有过下背痛
而在流行病学的统计上下背痛的盛行率是18.3％，仅次于感冒（“下背痛”即我们常说的“腰痛”）相当于平均5个美国人就有一个腰疼
所以，也就能理解
为什么身边有的美国朋友酷爱“马杀鸡”因为在腰背、肩颈疲劳后寻求物理治疗手法的放松已经成为一种默认的方式
有问题就会有需求有需求就会有方案
因此美国有诸多治疗急慢性疼痛的手法流派而今天我们就为大家分享在美国享誉上百年IAOM-US物理治疗学院疼痛管理治疗体系诊断篇
无诊断，不康复
这是现在国际公认的大原则
IAOM学院的疼痛管理治疗体系中
精准的临床诊断与评估正是一大特色此步骤基本分为四步走
病史采集→形态望诊→影像解读→临床检查我们先简单说一说
第一步病史采集上，遵循“5W1T”法则'5W'
▼▼▼▼Who—性别年龄、职业活动、生活方式等。

What—疼痛类型、疼痛情况When—何时发病？何时加重？Where—病位在何处？有无牵涉痛？各种牵涉痛有何神经指示？Why—因何发病？有无骨折或其他创伤性因素？'1T'▼▼▼▼To what extent——到何种程度，在多大程度上限制了工作和日常活动？
比如第一个：Who
我们都知道各种职业尤其久坐的白领一族，或者生活方式上缺乏运动，体型肥胖的更易发生各种原因的腰痛，今天我们来聊聊性别和年龄。

性别上分男女，都说男人苦男人累，腰痛方面其实也是如此在我们中国人的印象中，提起“腰痛”——脑海中仿佛就浮现了一位中年男性手扶腰肾的形象。

确实，男性在职业因素上可能更多发生一些由于体力劳动出现的腰痛。

但不仅如此，在解剖结构上，男女也各有差异，不同的结构会出现不同的功能，不同的结构也会引发不同的症状。

比如
·较大的锥体终板在男性易于突出·男性较圆的锥体终板导致后神经环张力较大这一次，男人确实更容易受伤。

年龄上，不同的年龄阶段有不同的烦恼，对于腰痛来说
从生理上来说，人的一生就是一个退化的过程：第四椎体最早在大约＜20岁时即开始退变；
而腰椎出现退行性后滑脱一般发生在 >40-45岁；退行性前滑脱则多见于>60 岁之后。

病理上来说，不同的年龄层次，也会更多见各自特殊的病理情况：非特异性下腰痛主要多见于12-35 岁；
一般的急性椎间盘疾病常发生在25-45岁；
中央型突出或脱垂常在> 40-45的范围；
多神经根脱垂则在30-45岁的范围；
后外侧的突出/脱垂在18-25岁
上腰椎急性椎间盘紊乱则多>50岁
其他每个问题都可以单拎出来写好几篇论文，在此我们先按下不表。

精准的临床检查和诊断是美国IAOM学院疼痛管理治疗体系的一大特点，在这一点上，他们做到了更精细的分析分类，更精准的定性定位，更精确的评估诊断。

第二步形态望诊
基本类似于我们的体态评估从静态的姿势分析到动态的步态判断
比如有无脊柱前凸
有无间歇性跛行等第三步影像解读▼▼▼▼计算机断层扫描和磁共振成像提供了良好的脊柱解剖图像。

当然，影像却并不能可靠地确认椎间盘退变患者疼痛的来源，还需结合其他手段判断。

第四步临床检查
比如常见的活动度测试▼▼▼▼经典的直腿抬高
判断神经支配相关肌力的一系列测试神经反射测试
骶髂关节的测试不同主题还有不同的测试，篇幅问题，在此不再赘述。

治疗篇
从治疗来说，美国IAOM学院也分为好几种：比如初阶的软组织技术轴向分离配合体位摆放的一些操作技术意识教育和生活方式的叮嘱等
我们来看具体操作：-软组织技术
俯卧位椎旁肌肉横向拉伸
操作方法：●俯卧位，治疗师两个拇指指尖相对，在患侧椎旁肌肉进行拉伸操作。

●两只拇指吸定在肌肉上横向移动。

通过治疗师的前臂旋前，拉伸髂肋肌和最长肌。

●有节奏地操作，从外侧到内侧重复进行，每个部位保持10秒到1分钟。

侧卧位椎旁肌肉横向拉伸
操作方法：●侧卧位，治疗师前臂分别固定患者的胸部和骨盆。

横向拉动肌肉组织，通过推开胸腔和骨盆同时发生腰椎侧弯进行拉伸的操作。

●有节奏地操作重复进行。

-3D轴向分离技术
伸展位轴向分离技术
操作方法：●如图体位，操作者一手固定肩部与上半身，另一手放在大转子后下方；●施加压力，强调旋转，做轴向拉伸。

-其他技术展示IAOM这套物理治疗体系对比国内很多疗法流派确实有其值得学习和借鉴的地方比如在整个评估诊断和治疗步骤以及家庭教育的过程中力求做到更精细的分析分类，更精准的定性定位，更精确的评估诊断这应该也是我们后续康复发展的方向。

择其善者而从之，师其长技以治痛。